лает этот подход гораздо более безопасным и легче примени-
мым в широком масштабе. Если в будущем психоделическая
работа вновь станет возможной, то холотропная терапия мо-
жет стать хорошей подготовкой как для терапевтов, так и для
пациентов. Привыкнув к ярким эмоциональным и психосома-
тическим переживаниям, они легче воспримут переход к пси-
ходеликам как логичный следующий шаг.
Эта ситуация будет сильно отличаться от ситуации в нача-
ле 50-х годов, когда появление ЛСД застало большинство про-
фессионалов совершенно неподготовленными. Привыкшие к
уютной атмосфере фрейдовских свободных ассоциаций (интер-
вью один на один) или к бихевиористскому "разобуславлива-
нию", мыслящие в строго ньютоно-картезианской парадигме,
они оказались неспособными ассимилировать чуждый мир ЛСД-
феноменов как практически, так и теоретически. Что бы ни
произошло в будущем с психоделической терапией как тако-
вой, теперь уже трудно игнорировать тот факт, что подобные
смущающие наблюдения не всегда требуют странных экзоти-
ческих веществ, но могут быть вызваны такими простыми сред-
ствами, как дыхание и звук. Нужно лишь время, для того чтобы
этот факт был признан и следствия из него революционизиро-
вали психиатрию, психологию и психотерапию.
До сих пор мы говорили об общих принципах терапевти-
ческой работы с психоделиками. Хотя эти вещества относитель-
но неспецифическим образом активизируют биографические,
перинатальные и трансперсональные области психики, в опре-
деленных аспектах своего фармакологического действия они
различны и выборочно акцентируют различные параметры пси-
ходелического опыта. Далее я хочу добавить несколько специ-
фических замечаний относительно наиболее важных веществ,
использовавшихся в психотерапевтическрй работе.
ЛСД-25 (диэтиламид лизергиновой кислоты) после не-
скольких декад клинических исследований остается наиболее
примечательным и интересным из всех психоделиков. Его неве-
роятная эффективность и биологическая безопасность не знают
себе равных среди других психоактивных веществ. Всего лишь
25 микрограмм могут вызвать заметные психологичесхие изме-
нения, продолжающиеся 6 - 8 часов. Оптимальная доза для те-
рапевтической процедуры, описанной выше, от 250 до 500 мкг.
Наибольший недостаток ЛСД состоит в том, что в больших до-
зах он может привести к глубоко дезорганизующим пережива-
ниям и при определенных обстоятельствах и неправильном об-
ращении может спровоцировать опасное поведение.
Псилоцибин, чистый алкалоид, выделенный из мексиканс-
ких священных грибов, похож по своему действию на ЛСД. Как
исследователи в условиях контролируемого эксперимента, так
и опытные эксперты с трудом различали эти вещества, разве
что по более быстрому действию псилоцибина. Доза, оптималь-
ная для психотерапевтических целей, - между 25 и 35 мг. Не-
смотря на то что индианка-курандера Мария Сабина сочла син-
тетически полученный псилоцибин вполне удовлетворительной
заменой священных грибов, большинство экспертов предпочи-
тают вещество естественного происхождения. Свежие или су-
шеные псилоцибиновые грибы считаются в психоделических
кругах наиболее мягким психоактивным веществом и рекомен-
дуются как идеальное средство для введения неофитов в мир
психоделического опыта.
Сульфат мескалина, вещество, определяющее психодели-
ческое действие пейота, по своему действию напоминает два
названных вещества. Наиболее значительная разница состоит
в богатстве цвета в мескалиновых визуализациях, а также ча-
стых проблемах с пищеварительным трактом (обычно это тош-
нота и рвота). Мескалин никогда не был популярен в качест-
ве психотерапевтического средства. Один из его недостатков,
кроме побочного действия на пищеварительную систему, -
высокая токсичность и небезопасность. Даже дозы, обычно ис-
пользуемые в клинической работе (150 - 500 мг) оказывают
влияние на печень и дают изменения, отмечаемые лаборатор-
ными тестами. Токсичность мескалина достигает опасного уров-
ня при дозах около 1000 мг. В отличие от этого, натуральный
пейот имеет среди индейцев репутацию лекарства с широким
спектром применения. Его медицинские возможности призна-
ются даже теми индейцами, которые возражают против его ис-
пользования в религиозных ритуалах. Горький вкус пейота и
рвотный эффект служит фактором, ограничивающим количе-
ство перевариваемого вещества.
Среди краткодействующих производных триптамина два за-
служивают специального внимания. Дипропилтриптамин
(ДПТ) специально исследовался как вспомогательное средство
при работе с алкоголиками и раковыми больными и оказался
сравнимым с ЛСД (Grof et al., 1973; Richards et al., 1979).
Как все производные триптамина, его нужно вводить посредст-
вом укола; воздействие ингаляции недостаточно предсказуемо.
Оптимальная терапевтическая доза - от 75 до 125 мг, действие
резко прекращается через четыре часа. 5-метокси-ДМТ - те-
рапевтически интересное вещество, так как дает возможность
получить мощные переживания в течение одного часа. В зави-
симости от дозы оно может быть использовано для работы на
биографическом уровне, на уровне перинатальных и транспер-
сональных исследований или для глубоких трансформирующих
переживаний совершенно абстрактной, бессодержательной
природы, которые пациенты часто сравнивают с первичным яс-
ным светом, описанным в "Тибетской книге мертвых".
Йаге считают "великим лекарством" среди аяхуаскеро в
Южной Америке, причем принимать его может либо пациент,
либо целитель. Попытки проверить это в условиях западной
клиники были немногочисленными. Наиболее существенные
результаты относительно терапевтического эффекта йаге и гар-
малиновых алкалоидов получил Клаудио Нараньо (Narahjо,
1973). Он описывает драматические терапевтические измене-
ния у десяти из тридцати пациентов, принимавших гармалин.
Интересный аспект этого опыта состоял в необычно частых по-
явлениях специфических образов коллективного бсссознатель-
ного, в том числе огромных кошек, змей и обнаженных черных
женщин. Наряду с этим имели место и более обычные пережи-
вания - прохождение через утробу, смерть, визуализации по-
ловых органов, космические пейзажи и др. Эффективная доза
гармалина, по Шульгину, - между 300 и 400 мг перорально.
Опыт относительно ибогаина так же невелик, как и в преды-
дущем случае, и также основным источником данных являет-
ся отчет Клаудио Нараньо, основанный на 40 сеансах с тридца-
тью пациентами, где использовался либо ибогаин, либо экстракт
ибоги (Naranjо, 1973). Он отмечает, что ибогаин вызывает про-
явление инстинктивных аспектов психики, преобладание агрес-
сивных и сексуальных тем и образов животных. Оптимальная
доза ибогаина, по-видимому, между 3 и 5 мг на килограмм веса.
В отличие от ЛСД, являющегося биологически безопасным,
но обладающим глубоким и сильным психологическим действи-
ем, психоделические амфетамины (за исключением ДОМ или
СТР) психологически мягки, в то время как их физиологичес-
кие свойства могут вызывать проблемы. Они безопасны лишь
в небольших количествах, а их симпатомиметические свойства
делают их опасными для людей с сердечно-сосудистыми нару-
шениями, в особенности для людей с больным сердцем или по-
вышенным давлением. Большинство психоделических амфета-
минов (эмпатогенов) вызывают лишь минимальное изменение
сенсорного восприятия, одновременно сильно увеличивая эмо-
циональную реакцию, стимулируя философское мышление и
вызывая глубокие духовные переживания. Они раскрывают
каналы эмпатии и увеличивают чувство связи с другими людьми
и с окружающей природой. Их можно использовать в группах
полностью или частично экстернализованного типа.
Во время недавней волны профессионального и обществен-
ного интереса к МДМА ( "Адам" или "Экстаз") это вещество
считалось "напитком любви", открывающим сердечную чакру.
Прежде чем его широкое использование вызвало реакцию за-
конодателей, установивших за ним строжайший контроль, оно
использовалось многими профессионалами при консультирова-
нии супругов и в семейной терапии, а также как средство вос-
становления доверия к людям и человеческим отношениям у
пациентов, подвергшихся значительным травмам. Терапевтиче-
ская работа с эмпатогенами требует иного выбора музыки, чем
работа с ЛСД или псилоцибином. Мягкая, текучая, тихая музы-
ка лучше всего соответствует психологическому воздействию
этих веществ. Среди эмпатогенов два вещества заслуживают
специального упоминания: ДОМ, или СТР, обладает значитель-
ной длительностью действия (до нескольких дней), а 2С-Б со-
четает общее эмпатогенное воздействие с богатыми изменени-
ями визуального восприятия, что заставляет поместить его где-
то между МДМА и ЛСД.
Гидрохлорид кетамина - вещество, сочетающее анес-
тетические и психоделические свойства, - особенно интересно
с эвристической точки зрения. Оно дает доступ к наиболее не-
обычным областям опыта, часто к значительным философским
или духовным открытиям и к прозрениям космического про-
цесса творения самой реальности. Его недостаток состоит в том,
что пациент в значительной степени теряет координацию, испы-
тывает трудности вербального выражения, а также трудности
последующего воспоминания своих переживаний. Кетамин
наименее интересен с терапевтической точки зрения, так как
переживания под его воздействием в наименьшей степени ве-
дут к устойчивым эмоциональным и психосоматическим транс-
формациям. Его ценность состоит в глубоких и устойчивых из-
менениях мировосприятия и радикально новом понимании сме-
рти. Оптимальная доза составляет от одной десятой до одной
шестой анестетической дозы, то есть от 100 до 150 мг внутри-
мышечно. Музыка, используемая для сеанса с кетамином, дол-
жна быть медленной, выразительной, "космической" и соответ-
ствовать характеру переживаний.
Возможно, что некоторые недостатки кетамина могут быть
преодолены посредством разделения его активных компонентов,
поскольку кетамин является смесью декстро- и леворотацион-
ных фракций. Существует гипотеза, что анестетические и психо-
делические свойства селективно связаны со способностью двух
компонентов вращать поляризованный свет направо или налево.
Поскольку они могут быть разделены, психоделические эффек-
ты кетамина могут быть изучены отдельно от анестетических.