Вопрос: Есть ли у гипнотерапии, как научного лечебного метода, недостатки?
Ответ: Да, есть: избирательность, относительно недостаточная эффективность, неэтичность, пассивность пациента; изменение у пациента исходной внушаемости, что ведет к его экологической уязвимости; наличие целого ряда серьезных противопоказаний; трудность подготовки специалистов и др.
Вопрос: Как вы строите лечебный процесс?
Ответ: В. М. Бехтерев высоко ценил умение гипнотизера правильно строить убедительную разъяснительную и лечебную беседу с пациентами.
В разъяснительной беседе врач объясняет пациенту на понятном ему языке основные причины его заболевания, содержание и смысл предлагаемых лечебных процедур и вытекающие из особенностей данного заболевания требованиях к поведению и питанию пациента. Врач обязан исправить, если необходимо, отношение пациента к своему заболеванию или к врачу, или к повреждающему фактору, если он есть. Высказывания и рекомендации врача должны быть хорошо аргументированными, убедительными и доказательными, обязательно содержать конкретные положительные примеры и ссылки на высокие авторитеты. Такая беседа должна быть логически выверенной и обращена к рациональному мышлению пациента. Практика выработки такой предсуггесшвной установки, построенной на эмоциональном доказательном логическом убеждении, начиная с Бехтерева и до работ В. М. Кандыбы, показала свою очень высокую эффективность на формирование последующих отношений "врач - пациент". Таким образом, предсуггестия формирует и вырабатывает у пациента установку на объективную природу имеющихся у него болезненных состояний, вырабатывает несомненную уверенность в необходимости и эффективности предлагаемого врачом лечения.
Так как любое лечение следует рассматривать прежде все-го как ввод информации, то предсуггестия должна выяснить возможную реакцию пациента на предстоящее лечение и сделать эту реакцию управляемым информационным процессом. Благодаря предсуггестивной установке, формируется строго определенный характер протекания психофизиологической реакции пациента на предстоящее ему лечение. Та медицина, которая не формирует и не управляет реакцией пациента на информационное воздействие, не может считаться наукой. Научная медицина - это профессиональное предвидение, целенаправленное формирование и жесткое управление бессознательными реакциями конкретного (не абстрактного) пациента, а не тог хаос, который мы часто наблюдаем в практике некоторых специалистов.
Центральным техническим условием предсуггестивной установки является перемена общего эмоционального состояния пациента. Тысячелетняя лечебная практика показывает, что без снятия отрицательного эмоционального фона, как правило, очень устойчивого у большинства, трудно рассчитывать на высокий лечебный результат. Результат будет и без улучшения эмоционального фона, но в последнем случае он будет значительно выше.
СК-терапевт должен знать, что эмоциональные переживания пациентов можно разделить на легко управляемые усилием воли и трудно управляемые. Чем эмоции автоматизирдваннее и физиологически глубже задействованы, тем они глубже закреплены в бессознательном, а значит, и труднее поддаются воле-вому_контролю и управлению, сюда можно отнести чувство тревоги, страха, вегетативные пароксизмы, спастические явления, неприятные физические ощущения, аллергические реакции, раз-личные патозмоции и др.
Богатый клинический опыт врача, его умение анализировать и "слушать" больного, убедительная авторитетная логическая аргументация, знание педагогики и основных дидактических принципов, умение применить уже на предсуггестивном этапе эффективное лечение, резко повышающего веру пациента в успех основного лечения, умение корректировать эмоционально-1юлевои тонус пациента - все это необходимые предпосылки предсуггестивной подготовки.
В процессе ввода информации врач может умышленно пренебрегать теми или иными симптомами болезни, если пациент доминантно (зацикленно) преувеличивает их значение. Доминантные мысли - это мысли, владеющие пациентом длительное время, сильно его волнующие и обнаруживающие тенденцию к "застреванию" в сознании. Эти мысли, благодаря своей эмоциональной насыщенности, долгое время преобладают над всеми другими. Это переоцениваемые ("сверхценные") идеи, они не являются признаком психического расстройства, как бредовые идеи, результатов патологического мышления, и в то же время они наблюдаются чаще всего у людей с дисгармоничной, не-уровновешенной психикой, они могут оказывать сильное влияние на все поведение пациента. В некоторых случаях врач должен уметь потребовать жесточайшего беспрекословного подчи-
нения. Иногда для повышения качества предсуггестивной установки врач как бы соглашается с сильными доводами пациента, на которых тот сильно настаивает, но в итоге врач использует их в собственной логической цепочке (мы это называем "святой обман"). Таким образом, сильное "оружие" пациента используется на благо его лечения, хотя научная сторона дела как бы страдает. Особенно к методу "святого обмана" приходится прибегать тогда, когда больному стали каким-то образом известны данные анализов, рентгенологического и электрофизиологического обследования, которые он толкует в резко негативном для себя плане. Тогда врач, прибегая к указанному методу, истолковывает те же доводы пациента, но только в более положительном свете, как бы чуть-чуть искажая выводы, которые следуют из анализов или обследований. Автору приходилось часто снимать ятрогенные последствия слишком большой осведомленности пациента даже таким кощунственным методом, как дискредитацией авторитета или объективности приносимых пациентом документов, даже если они подписаны очень уважаемыми людьми. Как говорится, чего не сделаешь ради больного...
Весь процесс информационной предсуггестии делится на три этапа:
I) диагностический - врач решает вопросы обследования и диагностики;
2) подготовительный - психика и физиология пациента готовятся к предстоящему воздействию;
3) кодирующий - пациент кодируется на определенный характер психофизиологической реакции во время предстоящего лечения.
В необходимых случаях врач обязан пригласить к себе близких родственников пациента и провести с ними необходимую разъяснительную и профилактическую работу. Пациент и его окружение должны хорошо понимать причины заболевания и его лечение, но одного понимания мало, они обязаны активно подключиться к лечебному процессу. Сознательность и актив-'ность - важные условия правильного поведения пациента и его родственников, кстати, на этом настаивал в свое время и В. М. Бехтерев.
1, Речь СК-терапевта должна быть доступной, искренней, естественной, доброжелательной, но всегда слегка авторитарной. СК-терапевт должен уметь жестко, не мигая, смотреть прямо в глаза пациента, уметь доброжелательно касаться сверху его кистей, плеч, междуплечья, уметь улыбаться и, при необходимости, с юмором разрядить обстановку. СК-терапевт должен быть всегда опрятен и хорошо выглядеть физически его осанке, речи, движениях должны чувствоваться внутренняя сила и пронизывающая ни на миг не ослабевающая постоянно контролирующая пациента жесткость, лаконичность и немногословность. Кстати, некоторые наши ученики страдают 1многословй-ем и даже каким-то патологическим недержанием речи, почти словоблудием. Мы советуем им немедленно изменить свою манеру лечебного внушения, иначе это просто безграмотная, бессмысленная, базарная болтовня, а не лечебная беседа. Некоторые наши ученики, наоборот, очень немногословны, сдержанны, инертны, безэмоциональны, слова из них не вытянешь - это тоже плохо, в этом случае необходимо развивать свои "ораторские" способности, побольше читать и танцевать. Танцы это сильнейшее средство общего развития человека, а в НАШЕМ случае - они избавляют от скованности и делают поведение более естественным. А так как человек реагирует прежде всего на движение другого человека (на бессознательном уровне), то естественные движения врача могут уменьшить отрицательные последствия его немногословности. Но если движения СК-тера-певта корявы и неестественны, то такой врач должен отказаться от своей профессии и перейти на другую работу.
В технике информационного воздействия на человека мы выделяем следующие этапы:
I. Предсуггестия - на этом этапе задается определенный тип психофизиологической реакции человека на предстоящее информационное воздействие. Благодаря предсуггестивной установке человек из всего многообразия возможных психофизиологических реакций подсознательно старается реагировать на последующую информацию с учетом предсуггестивной установки.
В качестве средств предсуггестивной подготовки используются очистительные процедуры, психоанализ, специальная физиотерапия, психотерапия, специальные лекарства, восстановление функции позвоночника, желудка и кишечника, специально оборудованное помещение для СК-сеанса и др.
Предсуггестивная установка чаще всего уже сформирована еще до обращения к СК-терапевту. В этом случае следует уточнить понимание пациентом своих ощущений и поведения на предстоящем СК-сеансе.
Как правило, пациенты имеют определенные знания о том, как ведут себя люди в трансе. Что-то слышали, что-то видели, о чем-то читали. А так как современные средства массовой информации сильно мистифицированы, то СК-терапевт должен обязательно вначале исправить старую предсуггестивную установку и лишь затем сформировать новую научную - конкретную в зависимости от вида предстоящей информационной СК-процедуры: кодирования, приема лекарства, операции и т. д.
2. Bвод в CK - на этом этапе выполняется ввод пациента в СК, в зависимости от типа последующего информационного воздействия выбирается поза и информационная психотехника.