В то, что произошло с Валентиной Григорьевной, не должен поверить ни один терапевт или кардиолог. Ведь она стала здоровым человеком и перестала принимать “лекарства”, а это противоречит и теории, и практике кардиологии. С точки зрения медицины этого не может быть. Ведь гипертоническая болезнь неизлечима. К тому же Валентина Григорьевна попутно избавилась еще от одной неизлечимой кардиологами болезни – мерцательной аритмии. С точки зрения медицины случай с Валентиной Григорьевной – чудо. Однако это “чудо” имеет строгое научное объяснение.
Здоровье возвращает наука.
Есть такая точная естественная наука – нормальная физиология человека. В отличие от кардиологии, знающей только сердце и крупные сосуды, и от неврологии, знающей только мозг и нервы, и от, например, пульмонологии, знающей только легкие или от гастроэнтерологии, знающей только кишечник, желудок, печень и т. д., нормальная физиология рассматривает организм в целом.
Несколько поколений физиологов, среди которых и наши великие соотечественники (И.М. Сеченов, Б.Ф. Вериго, П.М. Альбицкий, И.П. Павлов) за полтора века исследований создали довольно полную картину всех процессов, происходящих в человеческом организме, причем в их взаимосвязи между собой.
Именно, знания из точной науки – нормальной физиологии позволили сформулировать причину возникновения гипертонической болезни и множества других болезней, тоже считающихся неизлечимыми, и найти способ устранения этой причины
Гипертония - причина болезней.
Заметим: термин “гипертония” кардиологами не употребляется. Они говорят об артериальной гипертензии, гипертонической болезни. А что же такое “гипертония”?
Что мы имеем в виду, когда произносим слово “гипертония”? А ведь именно это слово встречается гораздо чаще понятия гипертоническая болезнь, хотя должно быть наоборот. И уж, во всяком случае, многие поставят между ними знак равенства. И будут неправы. Заглянем в Краткую медицинскую энциклопедию (далее КМЭ, изд. “Советская энциклопедия” М., 1989 г. Т. 1. С. 298):
“Гипертония – избыточное напряжение мышц. Термин употребляется для обозначения повышенного напряжения гладких мышц полых органов (например, желудка, мочевого пузыря и др.), протоков и сосудов, а также скелетных мышц. Гипертония стенок артериол является одной из причин повышения артериального давления, в том числе при гипертонической болезни, однако само повышение давления (гипертензию) обозначать термином “гипертония” не рекомендуется”.
Итак, гипертония означает повышенный тонус мышц. “Гипертония артериол может быть основной причиной артериальной гипертензии. Это оправдывает применение в качестве синонимов терминов “эссенциальная артериальная гипертензия” и “гипертоническая болезнь”, при которой артериальная гипертензия обусловлена, прежде всего, гипертонией артериол” (КМЭ. Т. 1. С. 294).
“Гипертензия артериальная – повышение кровяного давления в артериях большого и малого круга кровообращения” (там же).
Слово “эссенциальная” означает “беспричинная” (“Словарь физиологических терминов” М., 1997 г. С. 24). В 95 % случаев гипертоническая болезнь квалифицируется врачами как “эссенциальная”.
Итак, гипертония – это не болезнь. Это достаточно стабильное, стойкое состояние мышечных тканей, характеризующееся их повышенным тонусом.
Повышенный тонус мелких кровеносных сосудов, протоков (печени, желез внутренней секреции), бронхов и бронхиол, также состоящих из гладких мышц, приводит к уменьшению их просвета (внутреннего диаметра), то есть к сужению. Иначе это явление называется спазмом гладких мышц.
Повышенный тонус сосудов артериального русла (артериальная гипертония) – это, в первую очередь, сужение мельчайших сосудов – самых мелких артерий и артериол (микрососудов).
Об этом писал истинный ученый и великий врач-клиницист Г.Ф. Ланг.
“Ближайшей причиной длительной гипертензии следует считать нарушение функции мелких артерий и артериол в случае такого тонуса их мускулатуры и, следовательно, такого сужения их просвета в совокупности, которое затрудняет отток крови из артериальной системы”. “Предполагали (ранее), что эти изменения (артерий и артериол) относятся к группе артериосклероза или вызываются специальным процессом, поражающим мелкие сосуды. В настоящее время эти представления имеют уже только исторический интерес. Сейчас общепризнанно представление, что сужение артериол есть результат усиленного их тонического сокращения, то есть патологического отклонения функционального состояния”.
С таким определением сути артериальной гипертонии соглашаются и современные специалисты по ГБ.
“Хотя для больных гипертонической болезнью характерны атеросклеротические изменения крупных артерий, повышение давления обусловлено в основном не этим, а изменениями мелких артерий и артериол, которые не подвержены атеросклерозу. Именно их повышенный тонус, закрепленный структурно-функциональными изменениями, приводит к хроническому повышению периферического сопротивления. Речь идет об артериях с просветом меньше 300 мкм и артериолах”. (Гогин Е.Е. “Гипертоническая болезнь”. М., 1997 – 400 с., стр. 68)*.
Сужение микрососудов, увеличивающее сопротивление току крови, – периферическое сосудистое сопротивление (ПСС), само по себе порождает некоторое увеличение АД, но не в этом заключается главная опасность для организма от артериальной гипертонии.
Сужение микрососудов приводит к уменьшению кровотока в органах (нарушению регионарного кровообращения), то есть к нарушению нормального кровоснабжения их тканей — ишемии. А на уровне клеток ишемия ведет к их кислородному голоданию (гипоксии тканей). Из-за нехватки кислорода клетки перестают выполнять свои функции в полном объеме. Острый же дефицит кислорода приводит к массовой гибели клеток — инфарктам органов, причем не только сердца (инфаркт миокарда) или головного мозга (ишемический инсульт), но и других органов.
Суть гипертонической болезни – это нарушение кровообращения во всех жизненно важных органах в результате гипертонии микрососудов. В этом заключается главная опасность гипертонии для здоровья человека.
Соответственно, любое лечение ГБ должно быть направлено на нормализацию кровообращения, то есть на устранение причины ГБ — гипертонии всех микрососудов, а не на искусственное снижение АД, заведомо приводящее к ухудшению мозгового кровообращения, а то и к инсульту.
Повышенное при гипертонической болезни артериальное давление – это всего лишь симптом, указывающий на недостаточность кровотока в органах и на перегрузку сердечной мышцы.
· Гогин Е.Е. - профессор, научный руководитель по терапии ЦКБ Медицинского центра Управления делами Президента РФ, член - корреспондент Российской академии медицинских наук.
Что показывает тонометр?
Гипертония – это повышенный (гипер) тонус мышечных тканей, а вовсе не болезнь. Артериальная гипертония приводит к нарушению кровоснабжения тканей и органов.
Это главная и временами очень опасная беда, происходящая от гипертонии. Вторая беда от гипертонии – 1,5–3-кратная перегрузка сердечной мышцы.
Однако в народе считается, что главная беда от гипертонии - высокое артериальное давление, и с ним надо бороться. На самом же деле бороться с повышенным АД– все равно, что бороться с повышенной температурой, считая угрозой организму саму температуру, а не, например, инфекцию, ее вызвавшую.
Как термометр показывает лишь наличие или отсутствие в организме инфекции по величине температуры тела, так и тонометр показывает лишь степень нарушенного или нормального кровоснабжения тканей и органов и степень перегрузки миокарда по величинам систолического и диастолического давления в артериях.
Между прочим, даже по названию прибора – тонометр, он предназначен не для измерения давления (как известно для этого предназначены манометры), а для измерения уровня артериальной гипертонии, то есть тонуса сосудов артериального русла. Просто в качестве показателей тонуса сосудов используется сочетание двух показаний манометра, замеряющего давление в манжетке.
Высокие показатели тонометра вовсе не сигнал к срочному приему таблетки “от давления”. Это сигнал к принятию мер по уменьшению степени артериальной гипертонии, затрудняющей нормальное кровоснабжение всего организма – сигнал к устранению ее первопричины.
От чего изменяется давление?
У каждого человека АД изменяется в течение суток в результате изменения просвета артериол. Он может изменяться в широких пределах (в 3-10 раз), например, в зависимости от концентрации в протекающей через артериолы крови некоторых веществ. Так увеличение концентрации адреналина (обычно в результате стресса) приводит к сужению артериол – АД повышается.
Появление в крови нитроглицерина, папаверина, дибазола или какого-либо другого противогипертензивного, сосудорасширяющего средства вызывает расширение артериол - АД снижается. Те же последствия, то есть расширение артериол и снижение АД, вызывает увеличение в крови, протекающей через артериолы, концентрации углекислого газа СО2.
У здорового (как правило, относительно молодого) человека нормальный просвет артериол постоянно поддерживается химическим воздействием на их стенки растворенного в крови углекислого газа СО2. Это вещество постоянно вырабатывается в каждой клетке организма как конечный продукт (наряду с водой Н2О) окисления углеводородов (в основном глюкозы). СО2 в конце концов выделяется из организма через легкие. Но на пути к легким СО2 некоторое время находится в крови, играя при этом роль естественного регулятора просвета артериол, то есть сдерживая их сужение. Нормальная концентрация в артериальной крови СО2 – залог отсутствия стойкого повышенного АД.