Сохранение и дальнейшее повышение качества и доступности медицинской помощи матерям и детям диктует необходимость более широкого использования в практике работы учреждений детства и родовспоможения современного лечебно- диагностического оборудования.
Особо остро стоят вопросы совершенствования организации и оснащения службы анестезиологии и реанимации акушерских стационаров; совершенствования службы пренатальной диагностики, переоснащения женских консультаций и акушерских стационаров лечебно-диагностическим оборудованием; расширения службы реанимации и интенсивной терапии новорожденных, открытия коек второго этапа выхаживания.
Наилучшее обеспечение интересов детей в охране здоровья является важнейшим ориентиром при выборе краткосрочных, среднесрочных и долгосрочных стратегических направлений общественного развития и коррекции этих направлений.
Реализация программных мероприятий позволит более полно удовлетворить потребности матерей и детей в медицинском обеспечении, повысить качество лечебно-диагностического процесса в учреждениях детства и родовспоможения, снизить материнскую и младенческую смертность, заболеваемость среди детей.
10. Медицинская помощь лицам пожилого возраста
В настоящее время в Московской области численность лиц пенсионного возраста составляет 1762 тыс. человек, в том числе работающих около 500 тыс. человек. Более 25% лиц пожилого возраста проживает в сельской местности.
В целях улучшения медицинской и социальной помощи больным пожилого возраста, страдающим хроническими заболеваниями необходимо продолжить создание отделений сестринского ухода, геронтологических коек в основном на базе сельских участковых больниц, стационаров на дому.
Для снижения частоты госпитализаций по медико-социальным показаниям и улучшения помощи пожилому населению на дому, требуется скоординированная работа органов здравоохранения с органами социальной защиты населения, привлечение к работе специалистов немедицинского профиля, а также церковнослужителей и представителей общественных организаций.
Органы местного самоуправления и службы здравоохранения должны содействовать созданию при церквях и монастырях домов сестринского ухода, хосписов, приютов. Сотрудничество с религиозными конфессиями принесет не только помощь в организации ухода за тяжелобольными и одинокими людьми, но и эффект духовной поддержки больных людей.
11. Совершенствование системы оказания медицинской помощи работающим на предприятиях и в организациях Московской области
Совершенствование системы оказания медицинской помощи работающим основано на осуществлении государственной социальной политики по охране здоровья работающих с проведением комплекса мер: политических, экономических, научных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических, что предполагает:
- развитие межведомственного социального партнерства на всех уровнях;
- взаимодействие с федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти Московской области, органами местного самоуправления, в порядке и на условиях, определяемых федеральными законами и законами Московской области, прокуратуры, органами социального страхования, профессиональными союзами (их объединениями), объединениями работодателей, другими организациями, в том числе координация их деятельности в медицинских округах Московской области, по решению проблем охраны труда медицинских работников»;
- организацию проведения в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» дополнительной диспансеризации работающих в бюджетной сфере и лиц, занятых на предприятиях с вредными и (или) опасными условиями труда;
- создание системы мониторинга здоровья работающих на предприятиях и в организациях Московской области;
- повышение качества проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров на предприятиях и в организациях, связанных с высоким риском развития профессиональных заболеваний;
- проведение обязательных периодических медицинских осмотров работающих на предприятиях и в организациях Московской области с вредными и (или) опасными условиями труда совместными бригадами федеральных Центров профессиональной патологии, отделения профессиональной патологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского;
- научные разработки эффективных мероприятий по профилактике профессиональных заболеваний и реабилитации больных с профессиональными заболеваниями;
- формирование здорового образа жизни у работающих и повышение мотивации к его сохранению у работников и работодателей;
- постоянное повышение уровня знаний врачей первичного звена здравоохранения по профессиональной и профессионально - обусловленной патологии.
12. Развитие сельского здравоохранения
Помощь на селе должна быть дифференцирована в зависимости от компактности проживания сельского населения, величины населенных пунктов, транспортной доступности до районных центров.
В местах с низкой плотностью расселения населения, большими расстояниями и транспортной недоступностью общепринятые нормативы обеспеченности не подходят.
Включение фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов в состав врачебных амбулаторий, сельских участковых больниц, поликлиник в качестве структурных подразделений не должно привести в их ликвидации. Необходимо сохранить пункты первичной помощи, желательно с палатами на 2-3 койки и транспортными средствами в местах проживания обслуживаемого населения. Постепенно первичная медицинская помощь на селе будет оказываться специально подготовленными врачами общей практики.
При врачебной амбулатории обязательно должен быть небольшой стационар для ухода за хроническими больными, где может работать медсестра под руководством врача общей практик.
Сельские участковые больницы, врачебные амбулатории, центры общей врачебной практики должны иметь аптечный киоск, лабораторную экспресс-диагностику, соответствующий транспорт для оказания помощи на дому и доставку пациентов на консультацию или стационарное лечение.
С целью приближения специализированной медицинской помощи жителям села, особенно отдаленных районов области, следует продолжить выездную форму оказания медицинской помощи, которая проводится силами и средствами лечебных учреждений муниципальных образований. С целью усиления выездной формы оказания медицинской помощи необходимо оснастить бригады современным диагностическим оборудованием, передвижными лабораториями, амбулаториями, флюорографами.
При необходимости могут формироваться выездные бригады специалистов областных и федеральных медицинских учреждений.
В связи с ростом инфекционной заболеваемости населения вопросы ее профилактики в современных условиях приобретают особую актуальность.
В рамках разграничения полномочий и финансовых обязательств, в части обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, на амбулаторно-поликлинические учреждения возлагается:
-проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий (в пределах установленных полномочий);
-проведение вакцинопрофилактики;
-осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни.
14. Совершенствование системы организации лекарственного обеспечения, гарантии в области лекарственной помощи населению Московской области
Система оказания лекарственной помощи населению Московской области представляет собой ряд мероприятий по достижению наиболее полного удовлетворения потребности граждан в необходимых лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения.
Государственная политика обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения направлена на предоставление их в достаточном ассортименте, объеме, соответствующего качества и по приемлемым ценам в соответствии с утвержденными стандартами оказания гарантированной медицинской помощи.
Основными направлениями реализации государственной политики в области лекарственной помощи гражданам являются гарантированное лекарственное обеспечение амбулаторной и стационарной помощи в рамках программы государственных гарантий, в том числе обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, регулирование оптовых поставок лекарственных средств, реализация целевых программ лекарственного обеспечения населения.
В свою очередь, одним из приоритетных направлений данного вида деятельности является совершенствование действующей системы поступления медикаментов в учреждения здравоохранения и аптечные организации муниципальной и государственной формы собственности.
В целях обеспечения доступности и адекватности лекарственной помощи населению дальнейшее совершенствование получают:
- отработка механизмов государственного регулирования цен на лекарственные средства;
- государственная поддержка отечественных производителей лекарственных средств путем гибкой системы различных льгот и стимулов в соответствии с действующим законодательством;
- совершенствование организации лекарственной помощи и управления фармацевтической деятельностью.