1. Необходимость и деятельность фонда обязательного медицинского страхования на современном этапе 4 (стр. 3 из 7)

Из общего числа застрахованных работающих граждан 95,4% были зарегистрированы по месту проживания.

Охват неработающего населения обязательным медицинским страхованием

Численность застрахованного неработающего населения по обязательному медицинскому страхованию составила 82898,1 тыс. чел. (59,8% от общего числа застрахованных по ОМС).

Из общего числа застрахованных неработающих граждан 30,2% составили дети до 16 лет (25047,5 тыс. чел.) и 36,8% – пенсионеры (30483,8 тыс. чел.).

Деятельность страховщиков по обязательному медицинскому страхованию населения в субъектах Российской Федерации

Страхование по обязательному медицинскому страхованию на территории Российской Федерации осуществляется филиалами (с функциями страховщиков) территориальных фондов ОМС и страховыми медицинскими организациями.
Филиалами территориальных фондов ОМС по обязательному медицинскому страхованию было застраховано 29597,6 тыс. человек, что составило 21,4% от общей численности застрахованного по ОМС населения. Страховыми медицинскими организациями – 108982,1 тыс. человек или 78,6%.

На территориях 21 субъекта РФ население было застраховано исключительно (т.е. 100%) филиалами ТФОМС, на территориях 47 субъектов Российской Федерации – исключительно страховыми медицинскими организациями и их филиалами, в остальных субъектах РФ страхование населения было осуществлено как ТФОМС, так и СМО (таблица 5).

Таблица 5

Распределение субъектов Российской Федерации по организациям-страховщикам

Организации-страховщики	Число субъектов Российской Федерации
	1998	1999	2000	2001	2002	2003	2004
ТФОМС - 100% *	27	30	30	31	29	27	21
СМО - 100% *	38	35	35	38	41	40	47
ТФОМС-СМО	23	24	25	22	21	24	23

*удельный вес лиц, застрахованных организацией-страховщиком (в % к общей численности застрахованных по ОМС)

Из общего числа граждан, застрахованных территориальными фондами ОМС (филиалами), 34,8% составили работающие и 65,2% – неработающие граждане.

Финансовое обеспечение населения Российской Федерации средствами ОМС

В 2004 году доходы системы обязательного медицинского страхования в расчете на 1го жителя, застрахованного по ОМС, составили в среднем по России 1408,8 руб. Рост данного показателя по сравнению с прошлым годом составил 129,5%.(таблица 6).

Поступление средств единого социального налога в расчете на 1го работающего составили 2042,2 руб. Рост показателя составил 150,5%.

Страховые взносы на ОМС неработающего населения составили 820,0 руб. в расчете на 1го неработающего. Рост показателя составил 125,6%.

Таблица 6

Динамика обеспеченности населения Российской Федерации средствами ОМС, руб.

Показатель	1999	2000	2001	2002	2003	2004
Доход системы ОМС в расчете на 1го жителя*	329,2	495,2	641,0	926,7	1087,2	1408,8
ЕСН в расчете на 1го работающего	498,5	930,7	1064,7	1542,4	1357,1	2042,2
Страховые взносы в расчете на 1го неработающего	131,4	190,3	253,8	437,3	652,5	820,0

*2003-2004 гг. – расчет велся на 1 застрахованного жителя.

Анализ обеспеченности населения Российской Федерации средствами ОМС (доход системы ОМС) в разрезе субъектов Российской Федерации показал, что разброс данного показателя колеблется от 448,3 руб. в Чеченской Республике до 7858,7 руб. в Чукотском автономном округе. Колебания данного показателя - 17,5 раза.

Финансовое обеспечение населения Российской Федерации средствами ОМС и консолидированного бюджета здравоохранения субъектов Российской Федерации составило 3154,9 руб. в расчете на 1го застрахованного жителя.

Таким образом, можем сделать вывод, что фонды обязательного медицинского страхования предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.

Финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Основные направления расходов фонда связаны с целями его создания:

· финансирование деятельности учреждений здравоохранения;

· финансирование медицинской науки;

· содержание аппарата фонда;

· другие расходы.

2. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования: функции, средства и руководство деятельностью

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования создается Правительством Российской Федерации для выполнения Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.

Федеральный фонд подотчетен Правительству РФ.

Функции Федерального фонда обязательного медицинского страхования:[2]

· осуществляет выравнивание условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по обеспечению финансирования программ обязательного медицинского страхования;

· проводит финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;

· утверждает Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан;

· организует разработку нормативно-методических документов, обеспечивающих реализацию Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";

· совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями принимает участие в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;

· вносит в установленном порядке предложения о страховом тарифе взносов на обязательное медицинское страхование;

· осуществляет сбор и анализ информации о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования;

· организует подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;

· участвует в создании территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

· осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств системы обязательного медицинского страхования;

· вносит предложения по совершенствованию законодательных и нормативных актов по вопросам медицинского страхования;

· изучает и обобщает практику применения нормативных актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

· осуществляет международное сотрудничество по вопросам обязательного медицинского страхования;

· обеспечивает организацию научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;

· аккумулирует финансовые средства Федерального фонда;

· осуществляет другие мероприятия по вопросам, относящимся к обязательному медицинскому страхованию.

Средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования образуются за счет:

· части страховых взносов предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности на обязательное медицинское страхование;

· взносов территориальных фондов на реализацию совместных программ, выполняемых на договорных началах;

· ассигнований из федерального бюджета на выполнение республиканских программ обязательного медицинского страхования;

· добровольных взносов юридических и физических лиц;

· доходов от использования временно свободных финансовых средств Федерального фонда;

· нормированного страхового запаса финансовых средств Федерального фонда;

· поступлений иных финансовых средств, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Руководство деятельностью Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется правлением и его постоянно действующим исполнительным органом - исполнительной дирекцией, возглавляемой исполнительным директором.

Контроль за деятельностью Федерального фонда осуществляет ревизионная комиссия. Правление Федерального фонда по мере необходимости, но не реже одного раза в год, назначает аудиторскую проверку деятельности Федерального фонда, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию.