Страховой тариф взносов на обязательное медицинское страхование для предприятий определяется соглашением между страховыми медицинскими организациями, органами исполнительной власти субъектов РФ и местного самоуправления и профессиональными медицинскими ассоциациями таким образом, чтобы обеспечить рентабельность медицинских учреждений и устанавливается в процентах по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям. Его размер составляет 2,8, из них 0,8 % - в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, 2,0 % - соответственно в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
3. Основные итоги деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2004г
Деятельность правления ФОМС в 2004 году осуществлялась в соответствии с Положением о правлении Федерального фонда обязательного медицинского страхования и была направлена на выполнение задач и функций, отнесенных к компетенции правления Уставом ФОМС по координации и совершенствованию работы Федерального фонда обязательного медицинского страхования в целях обеспечения проведения государственной политики по развитию системы обязательного медицинского страхования и решению следующих приоритетных задач: [3]
· совершенствование правового регулирования деятельности системы обязательного медицинского страхования и участие в подготовке нормативной базы;
· финансовое обеспечение конституционных прав граждан Российской Федерации на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в условиях единого социального налога;
· обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС на территории Российской Федерации;
· аккумулирование финансовых средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования;
· усиление контроля за использованием средств ОМС.
В соответствии с планом работы правления ФОМС на 2004 год проведено три заседания правления, на которых рассмотрены около 30 вопросов по обеспечению реализации Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и Федерального Закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» с изменениями и дополнениями, внесенными Федеральным Законом от 22.08.2004 № 122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных Законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный Закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» (далее - Федеральный Закон от 22.08.2004 № 122-ФЗ).
Принимая во внимание, что действующая система обязательного медицинского страхования в переходный период оправдала себя как форма социальной защиты граждан Российской Федерации в охране их здоровья, правление ФОМС уделяло особое внимание сохранению достигнутой финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.
В декабре 2004 года был рассмотрен вопрос «Об исполнении бюджета Федерального фонда ОМС за 9 месяцев 2004 года и направлении средств, прогнозируемых доходов, поступивших сверх сумм, установленных Федеральным Законом «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2004 год». В ходе обсуждения вопроса было отмечено, что ожидаемые фактические доходы ФОМС за 9 месяцев и в целом за год превысят суммы доходов, предусмотренные бюджетом ФОМС на 2004 год, в связи с чем правлением ФОМС было принято решение о направлении ожидаемых фактических доходов на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов ОМС в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Предполагаемое превышение средств Правлением ФОМС было рекомендовано территориальным фондам ОМС направить на увеличение остатков средств на начало 2005 года для обеспечения финансирования территориальных программ ОМС в I квартале 2005 года.
Во исполнение Федерального Закона «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2005 год» правлением ФОМС рассмотрено и утверждено «Положение о порядке направления территориальным фондам обязательного медицинского страхования субсидий на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей), перечисляемых из федерального бюджета» и «Положение о порядке направления субсидий на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования». Правлением ФОМС также был рассмотрен проект Положения о порядке направления средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования на выравнивание финансовой деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по финансированию территориальных программ обязательного медицинского страхования и принято решение о его доработке с учетом замечаний и предложений председателя и членов правления ФОМС.
На каждом заседании правления ФОМС рассматривалась информация о субвенциях, выделенных ФОМС территориальным фондам ОМС за истекший период и период между заседаниями правления ФОМС.
В целях осуществления контроля за деятельностью Федерального фонда обязательного медицинского страхования правлением ФОМС ежегодно назначается аудиторская проверка с представлением результатов, комплекса мер по устранению выявленных недостатков и обеспечением контроля за их устранением.
Ревизионной комиссией ФОМС осуществляется контроль за исполнением решений правления по вопросам финансово-кредитной деятельности ФОМС и использованием средств на содержание ФОМС.
Правлением ФОМС рассмотрен и утвержден отчет о деятельности Федерального фонда ОМС за 2003 год, план основных направлений деятельности Федерального фонда ОМС на 2004 год, рассмотрена и принята к сведению информация о принятии Федерального Закона «О бюджете Федерального фонда ОМС на 2005 год», утверждена поквартальная и годовая смета на содержание Федерального фонда ОМС на 2004 год и другие вопросы.
Правлением ФОМС рассмотрены организационные вопросы деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования и правления ФОМС. В связи с изменениями в деятельности ФОМС рассматривался вопрос по согласованию изменений в структуре и штатном расписании ФОМС, утверждены планы работы правления и ревизионной комиссии Федерального фонда ОМС на 2004 год и другие.
Совершенствование нормативно-правовой базы системы обязательного медицинского страхования
В целях выполнения основных задач, возложенных на Федеральный фонд обязательного медицинского страхования Уставом, нормативно-правовая работа ФОМС проводилась по следующим направлениям:
· осуществление подготовки нормативных правовых актов, разработанных ФОМС, к государственной регистрации, проводимой Минюстом России;
· изучение и обобщение арбитражной практики по делам с участием Федерального и территориальных фондов ОМС.
Федеральным фондом обязательного медицинского страхования были разработаны проекты Федеральных Законов «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2005 год» (Федеральный Закон Российской Федерации принят 20.12.2004 № 165-ФЗ) и «Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2003 год» (Федеральный Закон Российской Федерации принят 20.12.2004 № 164-ФЗ); «О внесении изменения в Федеральный Закон «О Федеральном бюджете на 2004 год». ФОМС проведена большая работа по рассмотрению и подготовке материалов по проектам законов, подзаконных актов и нормативно-методических документов, поступающих в Федеральный фонд ОМС:
· проекта Федерального Закона «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федеральных Законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный Закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»;
· проекта Федерального Закона «О внесении изменений и дополнений в Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», предусматривающий запрет на финансирование абортов в рамках программ ОМС;
· законопроекта «О внесении изменений в главу 25 части второй Налогового Кодекса Российской Федерации», принятого 29.12.2004 № 204-ФЗ (в части освобождения от налога на прибыль средств ОМС, сформированных в резерв финансирования предупредительных мероприятий и средств, поступающих из страховых медицинских организаций в медицинские учреждения);
· проекта постановления Правительства Российской Федерации «О внесении изменения и дополнения в постановление Правительства Российской Федерации от 03.03.2001 № 157 «О порядке финансирования расходов, связанных с реализацией Федерального Закона «О воинской обязанности и военной службе»;
· проекта постановления Правительства Российской Федерации «Об утверждении Положения об условиях, размерах и порядке оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»;