· выбирать медицинское учреждение и лечащего врача в соответствии с договором обязательного медицинского страхования;
· получать медицинские услуги, соответствующие по объему и качеству договору обязательного медицинского страхования;
· получать медицинские услуги на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства.
Задачи медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и проводить профилактические мероприятия.
Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования создаются Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения.
Роль федерального фонда обязательного медицинского страхования РФ в реализации социальных функций государства раскрывается через его функции. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования:
· осуществляет выравнивание условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по обеспечению финансирования программ обязательного медицинского страхования;
· проводит финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;
· утверждает Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан;
· организует разработку нормативно-методических документов, обеспечивающих реализацию Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";
· совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями принимает участие в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;
· вносит в установленном порядке предложения о страховом тарифе взносов на обязательное медицинское страхование;
· осуществляет сбор и анализ информации о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования;
· организует подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;
· участвует в создании территориальных фондов обязательного медицинского страхования;
· осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств системы обязательного медицинского страхования;
· вносит предложения по совершенствованию законодательных и нормативных актов по вопросам медицинского страхования;
· изучает и обобщает практику применения нормативных актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
· осуществляет международное сотрудничество по вопросам обязательного медицинского страхования;
· обеспечивает организацию научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;
· аккумулирует финансовые средства Федерального фонда;
· осуществляет другие мероприятия по вопросам, относящимся к обязательному медицинскому страхованию.
В настоящее время Правительство обсуждает вариант объединения Фонда социального страхования (ФСС) и Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС). Идея объединения фондов вызвана надеждой на повышение эффективности их использования.
1. Федеральный закон Российской Федерации от 20 декабря 2004 г. № 165-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2005 год».
2. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24 ноября 2004 г. № 74 г. Москва «О внесении Дополнений и изменений в Типовые правила ОМС граждан».
3. Воржейкин И.Е. Управление социальным развитием организации. – М.: ИНФРА – М, 2005. – 354с.
4. Кузнецов А.В. Реформа системы обязательного медицинского страхования на современном этапе // Современные аспекты экономики. – 2005. - № 8. - c.33-36.
5. Основные итоги деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2004г.// Социальная политика. Медицинское обозрение. – 2005. - № 23. - с.4-5.
6. О мерах по модернизации системы здравоохранения в Российской Федерации. Решение Коллегии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 ноября 2004 г.
7. Основные направления реформирования российского здравоохранения на современном этапе // Экономика здравоохранения. – 2005. - № 8. - c.11-19.
8. Правительство РФ обсуждает вариант объединения ФСС и ФФОМС // Интерфакс-АФИ, 25.10.05 г.
9. Янова С. Организация социальной защиты населения как системы управления социальными рисками // Страховое дело. - 2004. - № 8.-с.8-11.
10. Янова С.Ю. Финансовый механизм социального страхования // Страховое дело. - 2004.- № 10. – с. 23-26.
11. http://www.ffoms.ru – официальный сайт Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
[1] Основные направления реформирования российского здравоохранения на современном этапе // Экономика здравоохранения. – 2005. - № 8. - c.11-19.
[2] http://www.ffoms.ru
[3] Основные итоги деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2004г.// Социальная политика. Медицинское обозрение. – 2005. - № 23. - с.4-5.
[4] Правительство РФ обсуждает вариант объединения ФСС и ФФОМС // Интерфакс-АФИ, 25.10.05 г.