С 7–11-и месяцев — то есть с момента прорезывания зубов — ребенок должен наблюдаться у врача-стоматолога. На приеме родители тоже узнают много интересного, например, о том, как правильно ухаживать за первыми молочными зубками, как защитить их от кариеса и какие детские зубные пасты и щетки выбрать.
Помимо наблюдения у педиатра и врачей-специалистов, малышу необходимо регулярно проходить лабораторные и инструментальные исследования. Ультразвуковое исследование мозга (нейросонография), тазобедренных суставов, брюшной полости проводятся в 3 месяца и позволяют получить бесценную информацию о состоянии тех или иных органов и систем — в дальнейшем врачи будут опираться на нее при назначении рекомендаций. В 3 и 12 месяцев ребенку необходимо сделать анализы крови и мочи. На данные этих исследований врачи будут ориентироваться, в первую очередь, при выборе графика вакцинации.
Мы познакомили вас с основными обследованиями, которые проводятся детям на первом году жизни. Со второго года план медицинского наблюдения ребенка становится менее напряженным. Зато перед поступлением в ясли, садик или школу придется пройти новый «круг» исследований — к обязательным специалистам добавятся логопед, стоматолог, гинеколог, уролог, иногда психолог. И непременно будут исследования крови, мочи и кала. В настоящее время только такой план наблюдения малыша гарантирует родителям контроль состояния детского здоровья.
Чтобы родители могли сами ориентироваться в системе профосмотров, мы приводим соответствующую таблицу. Стоит сказать, что, несмотря на безусловную обязательность профосмотров в "критические периоды" развития ребенка, не лишним будет проходить их каждый год. Забота о здоровье никогда не бывает "не во время".
| Возраст | Специалист | Зачем, что будет искать | Анализ/ Зачем |
| 1 месяц | Педиатр | Общий осмотр, анамнез | 1. Общий крови / Анемии, лейкоцетоз, картина свертывания 2. Общий мочи / Инфекции МВП 3. Кал - копрология / Функционирование ЖКТ 4. Дисбактериоз / Если проблемы со стулом или кожные высыпания 5. Моча на сахар / ранняя диагностика диабета 6. Кал на углеводы / диагностика ферментативной недостаточности |
| Хирург | Вывихи врожденные Крипторхизм Фимоз | ||
| Невропатолог | Тонус Рефлексы ПЭП (энцефалопатия), | ||
| Офтальмолог | глазное дно | ||
| Ежемесячно до 6 месяцев | Педиатр 1раз в месяц | Развитие (физическое), рекомендации по питанию | По показаниям (заболевания или для контроля) (дисбактериоз) |
| Невропатолог | (по показаниям, для контроля) | ||
| 6 месяцев | Педиатр Невропатолог Окулист ЛОР | Осмотр Осмотр Слепота, косоглазие Глухота, нос (аденоиды, синуситы) | 1. Общий крови 2. Общий мочи 3. ЭКГ 4. эхо ЭКГ / Если есть шум 5. УЗИ органов брюшной полости / Выявление врожденных аномалий внутренних органов |
| Кардиолог | Шумы в сердце Эхо ЭКГ (исключения врожденных пороков) | ||
| Гинеколог | Осмотр (вульвит и др.) | ||
| 1 год | Все те же специалисты +Эндокринолог + Стоматолог | Общий осмотр Общий осмотр | Общий крови Общий мочи РМ- реакция Манту Туб. инфицирования (иммунитет на БЦЖ) Показатели работы различных внутренних органов К 1 году вероятность глистов высокая Биохимическое-исследование крови Исследования на глисты Кал на яйца/глист, соскоб на энтеробиоз Анализы желательно 1 раз в 2 месяца (лучше неоднократно) |
| Далее ежегодно | (как в год + по показаниям) | ||
| Перед детским садом и школой | + Логопед + Психолог +Ортодонт (2-3 года) +Иммунолог | Дефекты речи Психологический портрет; адаптация к коллективу Нарушения прикуса | Наличие иммунитета после прививок / Кровь на антитела к привитым инфекциям |
| Далее ежегодный | (как перед детсадом + по показаниям) | ||
| Препубертат (9-12 лет) | Углубленный мед. осмотр Гастроэнтеролог Дерматолог Уролог Гинеколог + все те же врачи, что и были | Так как пубертат (половое созревание) может активизировать скрытые до этого патологии | Углубленные анализы Общие Биохимия крови Биохимия мочи УЗИ ЭКГ Рентген грудной клетки ( а не флюорография) |
3 этапа, когда требуется углубленное исследование: К 1 году — выявление не выявленных ранее врожденных аномалий (не грубых)
I) В 3-7 лет — перед детским садом или школой (выявление предпосылок к нарушениям адаптации)
II) В препубертат и пубертат — выявление возможных хронических заболеваний (гастрит, бронхиальная астма) (скрытых форм)
В остальные периоды: плановый 1 раз в 0,5-1 год период.
4. Итоги всероссийской диспансеризации детей за 2002 год
В 2002 г. прошла диспансеризация детей от 0 до 18 лет. И вот лишь некоторые ее итоги:
Из подлежащих диспансеризации 32 миллионов 135 тысяч детей на момент ее завершения осмотрено 30 миллионов 400 тысяч детей (94,6%).
Детскую популяцию России в целом можно охарактеризовать на основе распределения по группам здоровья: в I группе (практически здоровые дети, у которых не отмечены факторы риска) - 33,89% , во II группе (с риском развития хронической патологии и функциональными нарушениями) - 52,05%, в III группе (с хроническими заболеваниями, включая также группы IV и V с патологией в стадии суб- и декомпенсации и инвалидизирующими проявлениями) - 16,10%.
Показатели физического развития детей характеризуются следующими величинами.
Нормальное физическое развитие имеют 91,81%. Отклонения в развитии среди мальчиков имеют 8,18%. Отклонения в развитии среди девочек имеют 8,21%.
Существенной разницы в показаниях физического развития детей города и села не выявлено.
Особое внимание обращают на себя показатели дефицита массы тела у юношей призывного возраста - 6,16%.
Нарушения осанки встречаются у 17,63% детей, практически с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. Значительно чаще это отмечается у детей, проживающих в городах (20,6%), в то время как в сельской местности это отклонение зафиксировано только у 11,95% детей.
Первое место по частоте встречаемости занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 14084,97 .
На втором месте болезни органов пищеварения - 13646,63 на 100 тыс. детского населения, в то время как в сельской местности у детей и подростков до 17 лет и независимо от места проживания до 14-летнего возраста болезни органов пищеварения находились на первом месте
На третьем месте болезни глаза и его придаточного аппарата, которые составляют 9173,72 на 100 тыс детского населения.
На четвертом месте болезни органов дыхания - 8017,15 на 100 тыс. детского населения, значительно реже встречающиеся в сельской местности (6652,25). На пятом месте болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, составляющие 6581,27 на 100 тыс. детского населения, приблизительно с одинаковой частотой в городах и сельской местности. На шестом месте болезни нервной системы, которые составляют 6520,28 на 100 тыс детского населения при значительно более низких цифрах в сельской местности (4909,47).
На седьмом месте психические расстройства и расстройства поведения, частота которых 3936,36 на 100 тыс детского населения (почти одинаково встречающиеся в городах и сельской местности).
Состояние здоровья детей, проживающих в семьях и посещающих дошкольные образовательные учреждения, по результатам диспансеризации, следующее: практически половина из них здоровы (53%), в том числе в детских садах (54,77%).
Состояние здоровья детей по месту учебы характеризуется следующими показателями. В целом во всех типах учреждений дети с патологией составляют 59,17%. По различным типам учебных заведений имеются значительные отличия: в общеобразовательных учреждениях (школы, лицеи и пр.) патология выявлена у 59,24% обучающихся, в школах-интернатах - у 71,93%, в школах при воинских частях - у 57,37%, в учреждениях начального или среднего профессионального образования - у 49,79%, в военных училищах - у 33,4%, что особенно настораживает, сообщает ИА REGNUM.
Список использованной литературы
1. Диспансеризация. Задачи, методы, организация. Макаров Р.А. –М., 2001.