Изначально общий индекс КЖ был выше в группе 1. После проведенной терапии в обеих группах происходил рост показателей КЖ, преимущественно обусловленный увеличением индекса здоровья, что графически представлено на рис. 1. Небиволол оказывал модулирующее влияние на показатели КЖ, так как они через месяц терапии в обеих группах пациентов выходили на один уровень значений.
При анализе КЖ у двоих пациентов, которые не показали снижения АД и ЧСС, было отмечено незначительное повышение общего индекса КЖ, за счет индекса здоровья и психологического статуса.
Полученные данные подтверждают хороший гипотензивный эффект и переносимость небиволола, который по данным [7, 10, 11] при равнозначном гипотензивном эффекте значительно лучше переносится, чем метопролол, атенолол и эналаприл.
Наше исследование показало модулирующее влияние небиволола на КЖ при АГ. При том, что пациенты с АГ по результатам изменения ТР в ОФП могут быть разделены на группы, имеющие изначально различные типы НГР и, соответственно этому, разное КЖ, по итогам терапии они выходят на один уровень возрастающего КЖ. Имеющееся более сильное понижение АД и ЧСС у пациентов с положительной реакцией НГР на небиволол в ОФП является статистически не значимым. В соответствии с этими результатами небиволол может использоваться в лечении АГ вне зависимости от исходного состояний НГР.
Выводы
1. Пациенты с положительной реакцией НГР на ОФП с небивололом имеют изначально более низкие и с отрицательной – более высокие показатели КЖ.
2. При терапии АГ небиволол оказывает модулирующее влияние на НГР с повышением индексов КЖ до одного уровня вне зависимости от типа реакции НГР в ОФП с препаратом.
3. Небиволол может быть рекомендован для терапии АГ у пациентов с разным исходным состоянием НГР.
Список литературы
1. Arteaga W., Windle J. The quality of life of patients with life-threatening arrhythmias.//Archives of Internal Medicine – 1995 – №155 – p.2086-2091
2. Cazzola M, Noschese P, D'Amato G, Matera MG. The pharmacologic treatment of uncomplicated arterial hypertension in patients with airway dysfunction.// Chest - 2002 – Jan - 121(1) – р.230-241
3. Cleophas TJ, Grabowsky I, Niemeyer MG, et all Nebivolol Follow-Up Study Group. Paradoxical pressor effects of beta-blockers in standing elderly patients with mild hypertension: a beneficial side effect.// Circulation – 2002 - № 9 - 105(14) – Р.1669-1671
4. Daumer R., Miller P. Effects of cardiac rehabilitation on psychosocial functioning and life satisfaction of coronary artery disease clients.// Rehabilitayion nursing – 1992 – №17(2) – p.69-86
5. Jilias S. Effect of sympathetic over activity on cardiovascular prognosis in hypertension// European Heart Journal – 1998 – 19 – Supplement F – p. F14-F18
6. Noll G., Wenzel R.R., Binggeli C., Corti C., Lusher T.F. Role of sympathetic nervous system in hypertension and effects of cardiovascular drugs// European heart Journal – 1998 – Supplement F – p. F32-F38
7. Pessina AC. Metabolic effects and safety profile of nebivolol.// J Cardiovasc Pharmacol - 2001 - Dec – 38 - Suppl 3 – р.S33-35
8. Predel HG, Mainka W, Schillings W, et al Integrated effects of the vasodilating beta-blocker nebivolol on exercise performance, energy metabolism, cardiovascular and neurohormonal parameters in physically active patients with arterial hypertension.// J Hum Hypertens - 2001 - Oct - 15(10) – p.715-721
9. Standards of measurment, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology, (Membership of the TaskForcelisted in the Appendix)// Eur Heart J - 1996 - 17 - P. 354-81
10. Van Bortel LM, Breed JG, Joosten J, Kragten JA, Lustermans FA, Mooij JM. Nebivolol in hypertension: a double-blind placebo-controlled multicenter study assessing its antihypertensive efficacy and impact on quality of life.// J Cardiovasc Pharmacol - 1993 - Jun - 21(6) – р.856-862
11. Von Fallois J, Faulhaber HD. Nebivolol a beta blocker of the 3rd generation: modern therapy of arterial hypertension. Results of a multicenter observation study// Schweiz Rundsch Med Prax - 2001 - Mar 15 - 90(11) – p.435-441
The state of neurohumoral regulation and quality of life parameters in patients with hypertension under the influence of nebivolol treatment
Yabluchansky M.I., Isaeva A.S.
Abstract
Effects of nebivolol on the quality of life (QL) parameters depending on the reactions of neurohumoral regulation on nebivolol in acute pharmacological test were studied in patients with hypertension. Twenty-eight patients, 17 – women11 – men with hypertension (mean age 51,3±9, 7 years old) were examined. QL was assessed with Ferrans&Power test. State of neurohumoral regulation was evaluated with help of spectral analysis of heart rate variability (SA HRV). SA HRV we performed with using of computer cardiograph “Cardiolab 2000”. Measurement of blood pressure and analysis of HRV were made before treatment, after acute pharmacological test with nebivolol and one month of treatment. QL was studied before and after 1 month of treatment. By the reactions of total power (TP) of heart rate all patients were divided into two groups: with decreasing (12 patients) and increasing (14 patients) of TP. All patients received nebivalol (5 –10 mg) and hydrocholortiazide (25mg) during 1 month. Parametric and nonparametric methods of statistical analysis were used and performed with help of SPSS 10.0 для Windows. It was shown that patients with hypertension have two types of reaction of SA HRV on acute pharmacological test: increasing and decreasing of total power of heart rate spectrum. Parameters of QL in the groups with positive and reactions of TP were different before start of the treatment and became the same after one month of treatment with nebivolol.
