ПРЕДМЕТ: МЕДИЦИНА
Тема: Детские инфекционные болезни
Предмет: Медицина
Вид работы: Реферат.
Реферат сдан в Запорожской гимназии №107 с оценкой «отлично».
Реферат выполнен на русском языке.
План
1. Коклюш
1.1. Пути передачи
1.2. Стадии болезни
1.3. Профилактика
1.4. Лечение
1.5. Режим питания
2. Скарлатина
2.1. Пути передачи
2.2. Стадии болезни
2.3. Осложнения
2.4. Лечение
2.5. Режим питания
1. Коклюш
Коклюш – инфекционно-заразное заболевание, характеризующееся клинически мучительным кашлем, продолжающимся несколько недель. Возбудителем этого заболевания является коккобацилла Haemophilus pertusis или Bordetella pertusis.
Источником болезни является больной коклюшем, который остается заразным в течение 6 недель после начала заболевания. Передача происходит непосредственно воздушным путём, через брызги, распространяющиеся во время кашля. Заразность заболевания чрезвычайно велика. Болезнь поражает главным образом детей, с момента рождения и до 7 лет. Новорожденные дети не наследуют иммунитет от матери. У не вакцинированного грудного ребёнка коклюш может принимать тяжёлую форму. Болезнь протекает тяжело также у ослабленного ребёнка. Тяжесть заболевания обуславливается интенсивностью спазмом во время кашля, вторичными бронхо-пневмониями, энцефалитными реакциями. У взрослых коклюш встречается весьма редко. Он оставляет за собой устойчивый и длительный иммунитет.
Инкубация продолжается от 7 до 14 дней. Во время инкубации не наблюдается никаких особых признаков. Болезнь протекает в 3 стадиях.
Стадия инвазии (начальная, катаральная) продолжается 7-10 дней. Начало болезни бывает обманчивым, напоминая обыкновенную инфекцию носа и горла. Вначале кашель – нехарактерный, но становится всё более частым и упорным к применяемым лекарственным препаратам против кашля. В этой стадии болезнь трудно распознаваема, однако, к сожалению, в это время заразность болезнь наиболее высокая.
Стадия приступов (разгара, конвульсивная стадия). Кашель становится всё более частым, имеет спазматический характер и вскоре появляются характерные приступы: ребёнок надрывисто кашляет, от 10 до 20 раз, всё быстрее пока дыхание не останавливается в выдохе; ребёнок краснеет и даже синеет. После нескольких порывов кашля следует глубокий свистящий вдох. Приступ заканчивается отхаркиванием, состоящим из секреций и беловатой, вязкой, клейкой слизи, а часто во время приступа у ребёнка бывают рвоты. Число приступов кашля вариабильное: в лёгких формах – несколько, а в тяжёлых – десятки раз, особенно ночью к утру. Апогей частоты наступает на 3-й неделе болезни.
В промежутках между приступами состояние ребёнка хорошее. Температура – нормальная; в случае появления лихорадки следует подозревать наличие осложнения.
Из-за усилия во время кашля, у ребёнка слезятся глаза, конъюнктивы глаз красные, веки припухшие, появляется одутловатость лица. Иногда приступы появляются во время приёма пищи, плача, при перемене температуры, при дыме и т.д.
Стадия выздоровления (затухания) наступает к 5-й неделе и характеризуется разрежением и ослаблением приступов кашля. Однако в последующие месяцы, по поводу обыкновенных инфекций дыхательных путей, кашель появляется снова, принимая вид конвульсивной формы. Нервные дети могут кашлять в такой форме долгое время.
Диагноз. В случае типичных приступов диагноз определяется легко. Зато в атипичных, лёгких формах, обычно отмечающихся у привитых детей, дифференциальный диагноз бывает затруднительным. Некоторые вирусные пневмонии часто смешиваются с коклюшем (подобный затяжной кашель, лейкоцитоз, лимфоцитоз).
Осложнения появляются главным образом у грудных детей, у которых болезнь протекает весьма тяжело. Если температура выше 38,3 ºС, можно подозревать лёгочное осложнение (бронхо-пневмония, бронхоэктазия). Осложнения коклюша бывают тяжёлыми и лечатся в больнице. Наиболее частыми бывают лёгочные осложнения; нервные осложнения встречаются реже, но являются очень тяжёлыми.
Профилактика. Коклюш – заболевание, подлежащее обязательной регистрации. Требуется изоляция на дому в течение 30-и дней после начала кашля или 5-ти – 6-ти недель, если была обнаружена в стадии инвазии.
Наиболее эффективным профилактическим средством является вакцинация.
Лечение. Применяются антибиотики и препараты, успокаивающие кашель. Продолжительность лечения: минимум 8 дней. Следует избегать превышения доз назначенных лекарств, так как это может привести к подавлению дыхательных центров, к постоянному состоянию сонливости.
Питание должно состоять главным образом из жидкостей, но обладающих соответствующей питательной ценностью. Кормления должны быть более частыми; после очередного приступа надо пытаться давать ребёнку есть.
Скарлатина – болезнь, особенно часто возникающая у детей школьного и дошкольного возраста.
Пути передачи. Скарлатину вызывает гемолитический стрептококк. Микроб находится в носу и горле больных скарлатиной, стрептококковыми ангинами и здоровых носителей. Болезнь передаётся обычно путём контакта между больным или носителем и восприимчивым лицом. Во время разговора, смеха, чихания или кашля, капли секреций из носа или горла, и слюна инфицируют воздух вокруг больного, а также и предметы, пищу, бельё. Однако чаще всего болезнь передаётся непосредственно; больной ребёнок или здоровый носитель может вызывать эпидемию, которая может охватить значительную часть учеников одного класса.
Инкубация длится 2-7 дней, без каких-либо симптомов.
Инвазия – кратковременная (12-36 часов). Болезнь начинается внезапно, обычно высокой температурой (38-40 °С). У маленьких детей начинается рвота, жалуются на боль в животе, более старшие дети жалуются на острые боли в горле, глотают с трудом, у них плохое самочувствие, головные боли, беспокойное состояние, иногда и бред.
Энантема или скарлатинозная ангина характеризуется следующими признаками: красное «как огонь» горло, миндалины увеличиваются, становятся красными и иногда гнойными отложениями в виде белых точек; мягкое нёбо и язычок тоже красные, припухшие; язык с налётом с красными краями; шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны при прощупывании.
Период разгара (высыпной) начинается с высыпания или скарлатинозной экзантемы, которая появляется обычно спустя 24-36 часов после начала болезни, сначала в зонах с более тонкой кожей (локтевые складки, паховая область, боковые участки шеи и туловища, подмышки). Сыпь остаётся более выраженной там, где она появилась впервые, имеет красный цвет и охватывает всё более широкие участки тела; сыпь исчезает при надавливании; она шершавая на ощупь. На локтевых, подмышечных, брюшных, коленных складках появляются тонкие красно-фиолетовые полосы, которые не исчезают при надавливании.
Сыпь распространяется на всё тело за 2-3 дня, оставаясь таковой в течение 1-2 дней, затем уменьшается за 2 дня. В общем, сыпь держится 5-7 дней.
Температура колеблется в пределах 39-40°С, в течение всего высыпного периода и начинает снижаться на 5-й день; реже она остаётся несколько повышенной до 10-го дня. Обычно она становится нормальной на 7-й день.
Осложнения бывают в случае несвоевременной постановки диагноза и появляются либо в начале заболевания, либо в течение 3-й недели болезни. Отит имеет обычно тенденцию к нагноению. Почечные осложнения стали теперь редким явлением; не все бета-гемолитические стрептококки, вызывающие скарлатину, способны обусловить нефрит. Скарлатинозный ревматизм может быть ранним (во время высыпания) и поздним (появляется на 14-й -25-й день болезни, принимая форму острого суставного ревматизма. Он может сопровождаться поражением сердца и требует правильного лечения в больнице).
Рецидивы при скарлатине наблюдаются в период реконвалесценции и происходят, после выписки из больницы, благодаря контакту в семье или в коллективе с больными или носителями гемолитического стрептококка. Из этих соображений рекомендуется, чтобы всем членам семьи больного скарлатиной ребёнка производилось лабораторное исследование по обнаружению стрептококка.
Лечение. Больных детей определяют на 7-10 дней в больницу в целях изоляции и лечения. Лечение производится антибиотиками.
Первые 10 дней болезни рекомендуется постельный режим. После этого ребёнок находится под наблюдением врача-педиатра из детской поликлиники до 30 дней от начала заболевания.
Считается выздоровевшим ребёнок, у которого спустя 21 день от начала заболевания, при 2 очередных бактериологических исследованиях глоточного экссудата не было обнаружено наличие гемолитического стрептококка, анализы мочи были нормальными, а при общем клиническом обследовании не констатировалось никаких патологических изменений.
Режим питания. В первые дни болезни, когда у ребёнка высокая температура и плохое общее состояние, когда он жалуется на боли в горле и отказывается от еды, необходимо давать пить достаточно жидкости. По мере восстановления аппетита у улучшения пищеварительной переносимости, снижения температуры и улучшения общего состояния, следует расширять пищевой режим путём добавления молочных продуктов, отварного мяса, каш. После нескольких дней нормальной температуры можно перейти на нормальный режим питания.
Список использованных источников
1. В.Н. Кардашенко, Е.П. Стромская. Гигиена детей и подростков. - М.:Медицина,1988 г.
2. Г.И. Румянцев, Е.П. Вишневская, Т.А. Козлова. Общая гигиена.- М.: Медицина, 1985 г.
3. Эмиль Кепрару, Герда Кепрару. Мать и дитя. - М.: «Медицина», 1990.