26. Содействие укреплению репродуктивного здоровья и репродуктивных прав является центральным элементом программы работы ЮНФПА. В МРФ предусматривается выполнение этой задачи на основе следующих трех общих результатов: a) благоприятные политические условия, способствующие укреплению репродуктивного здоровья и осуществлению репродуктивных прав; b) расширение доступа к комплексным услугам в области охраны репродуктивного здоровья; и c) повышение спроса на услуги в области репродуктивного здоровья. Фонд на постоянной основе выделяет более двух третей своих финансовых ресурсов на цели содействия укреплению репродуктивного здоровья.
27. Обзор и оценка достигнутого в период 1994–2004 годов прогресса в выполнении закрепленной в Программе действий МКНР цели обеспечения всеобщего доступа к охране репродуктивного здоровья свидетельствует о различной степени прогресса как между странами, так и между группами населения в странах. Многие страны разработали программы в области репродуктивного здоровья, позволяющие повысить уровень использования современных противозачаточных средств среди пар, что свидетельствует о расширении доступа к услугам в области планирования семьи. Хотя в развивающихся странах современными методами пользуются около 54 процентов населения, многие случаи деторождения в этих странах по‑прежнему являются нежелательными или несвоевременными, а современные методы планирования семьи, как и прежде, недоступны для многих пар. Неудовлетворенные потребности в области планирования семьи по‑прежнему вызывают серьезную озабоченность во многих странах. Новой глобальной проблемой стала модель поведения подростков, связанная с репродуктивным здоровьем. Кризис, вызванный ВИЧ/СПИДом, угрожает развитию и социально-экономическим завоеваниям, достигнутым в предыдущие десятилетия, а кроме того, он повысил показатели смертности и заболеваемости по меньшей мере в 53 наиболее пострадавших странах[6].
Прогресс в достижении общего результата (i): политика, способствующая охране репродуктивного здоровья и осуществлению репродуктивных прав
28. Мероприятия, поддержку в осуществлении которых ЮНФПА оказывал в 2004 году, соответствуют рамкам и стратегиям МРФ. На глобальном, региональном и страновом уровнях основное внимание ЮНФПА уделял стратегиям в области пропагандистской работы и политическому диалогу и одновременно с этим укреплению партнерских связей. Благодаря этому ЮНФПА добился многих успехов в области политики, поскольку все больше страновых отделений участвуют в налаживании национальных партнерских отношений в работе, связанной с ДССН, ОСП в области здравоохранения и представлением докладов о выполнении целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия. Благодаря расширению пропагандистской работы были достигнуты большие успехи в таких областях, как политика в отношении молодежи, включая законодательство о законном возрасте вступления в брак; увеличение в национальных бюджетах средств, выделяемых на товары, необходимые для охраны репродуктивного здоровья; успехи в реализации политики по обеспечению равенства мужчин и женщин. В 2004 году ЮНФПА добился прогресса в повышении активности своей работы на страновом уровне над ДССН, ОСП в области здравоохранения и представлением докладов о целях в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, для ведения пропагандистской работы по одному из основных результатов, а именно включению вопросов, касающихся репродуктивного здоровья, и гендерных вопросов в эти ключевые национальные инициативы в области развития. Такие более широкие национальные партнерские отношения в области развития предоставляют беспрецедентные возможности для оказания большей политической поддержки и выделения большего объема инвестиций на мероприятия по охране репродуктивного здоровья на страновом уровне. Ниже приводится информация об общем ходе достижения показателей результатов.
29. Включение вопросов, касающихся охраны репродуктивного здоровья, и гендерных вопросов в стратегии сокращения масштабов нищеты[7]. Анализ 29 подготовленных на сегодняшний день ДССН показывает, что в недавно составленных ДССН все большее внимание уделяется как вопросам охраны репродуктивного здоровья, так и гендерным вопросам[8]. Почти 60 процентов подготовленных в 2003 году или позднее (после 2003 года) ДССН включают в себя информацию об основных вопросах, касающихся репродуктивного здоровья, по сравнению с 53 процентами ДССН, подготовленными до 2003 года (в период, предшествовавший 2003 году). Доля ДССН, подготовленных после 2003 года, включая основные показатели, связанные с репродуктивным здоровьем, в плане контроля и оценки значительно выше, чем в ДССН, подготовленных до 2003 года. Кроме того, в ДССН, подготовленных после 2003 года, чаще учитываются гендерные аспекты.
30. Тщательный анализ вопросов, касающихся репродуктивного здоровья, и гендерных вопросов, включенных в ДССН, свидетельствует о том, что сексуальному и репродуктивному здоровью подростков и неотложной акушерской помощи, что является одной из основных стратегий, препятствующих материнской смертности, уделяется относительно небольшое внимание. Недостаточно широко освещается также насилие по признаку пола, что вызывает беспокойство, поскольку считается, что экономические, социальные и медицинские расходы для женщин, их семей и социального и экономического развития высоки. Включение гендерных аспектов, как правило, является адекватным, за исключением гендерного анализа при обсуждении вопросов, касающихся репродуктивного здоровья. В будущем ЮНФПА сосредоточит свою пропагандистскую работу на важном значении включения вопросов в ДССН, касающихся неотложной акушерской помощи, сексуального репродуктивного здоровья подростков, насилия по признаку пола и проблем репродуктивного здоровья, связанных с гендерными аспектами; кроме того, ЮНФПА сделает рекомендации, которые могут быть включены в конкретные многосекторальные планы, бюджеты и мероприятия.
31. В 2004 году страновые отделения ЮНФПА все чаще участвовали в процессе ДССН. В странах, в которых ДССН были подготовлены в 2003 году или позже, или в странах, в которых подготовка ДССН ведется в настоящее время, 12 из 23 страновых отделений сообщили об активной работе по включению в ДССН вопросов, касающихся репродуктивного здоровья и гендерных вопросов. Например, в Армении одним из главных результатов, по которому представило информацию страновое отделение, было увеличение предусмотренных в бюджете ДССН средств на оказание акушерских услуг и услуг по охране репродуктивного здоровья на 20 процентов по сравнению с предыдущим годом; кроме того, предполагается рост дополнительных показателей. Сообщается также об активной работе по повышению роли гражданского общества в процессе ДССН. Страновые отделения в Армении, Джибути, Мозамбике, Никарагуа и Уганде конкретно сообщили об успешной пропагандистской работе в рамках партнерских связей, связанных с ДССН.
32. В целом ясно, что ЮНФПА активизировал свои усилия, направленные на то, чтобы учитывать демографические вопросы и вопросы, касающиеся репродуктивного здоровья, в национальных стратегиях по сокращению масштабов нищеты в наиболее бедных странах. Это лишь первый шаг. Для того чтобы закрепить эту позитивную тенденцию, ЮНФПА планирует расширить возможности персонала в увязке вопросов, касающихся репродуктивного здоровья, народонаселения и гендерной проблематики, с более широким вопросом сокращения масштабов нищеты, и Фонд активно изыскивает возможности для своего участия в этом процессе, осуществляемом на национальном уровне.
33. Включение вопросов, касающихся репродуктивного здоровья, и гендерных вопросов, в общесекторальные программы в области здравоохранения[9]. Как и следовало ожидать, в рамках партнерских отношений, основной упор в которых делается на сектор здравоохранения, уровень включения вопросов, касающихся репродуктивного здоровья, и гендерных вопросов в ОСП является высоким. В 2004 году страновые отделения сообщили, что имеется 27 ОСП в области здравоохранения, которые находятся на различных этапах осуществления[10]. Страновые отделения ЮНФПА активно участвовали в работе над всеми 27 ОСП. Из 10 осуществленных ОСП в пяти всесторонне рассматриваются основные вопросы, касающиеся репродуктивного здоровья, в пяти ОСП основные показатели, связанные с репродуктивным здоровьем, были включены в их планы действий, а в четырех рассматривались гендерные аспекты.
Таблица 1
Участие страновых отделений в подготовке ОСП в области здравоохранения
| Количество страновых отделений | ||
| Определенный уровень участия (из всех ОСП) | 27 | |
| Участие в комитетах, технических или справочных группах (из осуществляемых или планируемых ОСП) | 18 | |
| Участие в механизмах совместного финансирования (из осуществляемых ОСП) | 4 | |
34. В 2004 году страновые отделения сообщили, что в Боливии, Гане, Египте, Индии, Камбодже, Ливане, Монголии, Объединенной Республике Танзания и Уганде был достигнут существенный прогресс во включении в ОСП таких вопросов, как поддержка в охране репродуктивного здоровья, гендерные вопросы и в некоторых случаях репродуктивное здоровье подростков. Так, например, в Индии ЮНФПА участвовал в разработке ОСП в области здравоохранения — «Программа охраны репродуктивного здоровья и здоровья детей» и оказывал помощь в определении стратегий учета гендерных факторов и репродуктивного здоровья подростков. В Бангладеш, Индии, Мозамбике, Монголии, Объединенной Республике Танзания, Папуа — Новой Гвинее и Эфиопии ЮНФПА был председателем технических комитетов или руководил разработкой показателей, подготовкой ежегодных обзоров и планов осуществления или же возглавлял рабочие группы. ЮНФПА вел активную работу над ОСП, находившимися в 2004 году на стадии обсуждения, и играл ведущую роль в ряде указанных процессов.