­ ­­ спид чума XX века (стр. 2 из 3)

При сероконверсионной болезни больные более подвержены и другим инфекциям, например, молочнице полости рта или особой форме воспаления легких, которое называется "пневмоцистная пневмония" (коротко - ПЦП).

После фазы сероконверсии устойчивость к инфекциям обычно нормализуется на несколько лет, после чего состояние вновь ухудшается.

2.4 Как развивается СПИД

Через 10-11 лет после заражения примерно у половины ВИЧ-инфицированных развивается СПИД. Некоторые остаются внешне здоровыми гораздо дольше, а у других СПИД может проявиться и раньше.

СПИД развивается, когда иммунная система человека ослабевает. Иммунная система защищает организм от инфекции, и если она недостаточно реагирует на инфекцию, то говорят, что у такого человека имеется иммунодефицит.

По мере того, как появляются более эффективные и сильные лекарства, не исключено, что и время от момента заражения ВИЧ до развития СПИДа станет намного больше.

Больные СПИДом подвержены целому ряду заболеваний, которые не возникли бы, если бы иммунная система не была ослаблена.

У них могут появиться и новообразования, то есть опухоли. Чаще всего у больных СПИДом возникают такие опухоли, как саркома Капоши и определенные виды лимфом. Саркома Капоши - опухоль, которая появляется на коже в виде багрового или темно-коричневого пятна. Лимфома - опухоль которая растет в лимфатических узлах.

После заражения ВИЧ часто наблюдается стойкое увеличение лимфатических узлов. Ранние признаки ухудшения заболевания включают молочницу полости рта, непонятное повышение температуры, ночную потливость, понос, похудание и опоясывающий лишай (герпес).

2.5 Жизненный цикл вируса

Когда ВИЧ попадает в организм, он прикрепляется к поверхности определенного вида белых кровяных шариков в крови, или лейкоцитов. Эти виды лейкоцитов называются СО4-клетки, CD4+-лимфоциты или Т4- клетки.

Прикрепившись к клетке, вирус проникает внутрь и начинает размножаться. Процесс размножения называется репликацией вируса.

Первый этап в репликации вируса зависит от действия вирусного фермента, который называют "обратная транскриптаза". Ферменты - важная и сложная группа белков, которые ускоряют некоторые процессы жизнедеятельности в клетках организма. Без ферментов эти процессы шли бы так медленно, что, можно сказать, вообще не происходили бы. Большинство лекарств против ВИЧ, которые применяются в настоящее время, действуют именно на обратную транскриптазу, блокируя ее активность, поэтому вирусу становится трудно размножаться. Эти лекарства называются ингибиторами обратной транскриптазы.

Другой фермент, который называется протеазой, необходим вирусу для образования новых вирусов, которые могут заражать новые клетки. Сейчас уже есть лекарства, которые блокируют действие этого фермента. Их называю ингибиторами протеазы.

В ходе образования новых вирусов часто возникают "ошибки", которые называются мутациями. Это может приводить к тому, что некоторые лекарства теряют свою способность заблокировать вирусные ферменты. В таких случаях говорят, что вирус становится устойчивым, или резистентным, к данному препарату. Лечение комбинациями различных препаратов уменьшает риск развития резистентности вирусов, поэтому лекарства можно использовать дольше.

2.6 Лекарства против ВИЧ

Лекарства против ВИЧ-инфекции блокируют ферменты, которые вирус использует в процессе своего размножения.

Лекарства, которые действуют через блокаду обратной транскриптазы, - это зидовудин или азидотимидин (АЗТ).

Лекарства, которые блокируют фермент протеазу, - это саквинавир, нельфинавир, ритонавир и индинавир.

Разные лекарства могут дать и различные побочные действия. Например, в начале лечения азидотимидином нередко на непродолжительное время возникают головные боли.

Важно знать, какие побочные реакции могут дать те лекарства, которые Вы принимаете, чтобы свести эти реакции до минимума.

Поскольку лекарства принимают по-разному, всегда внимательно читайте инструкцию к применению. Например, саквинавир и ритонавир надо принимать во время еды, а индинавир и диданозин - только на пустой желудок.

Некоторые лекарства, особенно те, которые блокируют фермент протеазу, взаимодействуют с препаратами, применяющимися для лечения других заболеваний. Очень важно перечислить врачу все лекарства, которые Вы принимаете, независимо от того, получили ли Вы их по рецепту или сами купили в аптеке. Некоторые лекарства, которые продаются без рецепта, также могут вступать в опасные взаимодействия с ингибиторами протеазы.

2.7 Как контролировать лечение

Действие лекарств контролируется путем определения числа СО4-клеток в крови. Это клетки, наиболее чувствительные к ВИЧ-инфекции. Можно и определять количество вируса в крови - это называется "вирусная нагрузка".

Число СО4-клеток и вирусная нагрузка обычно определяются до начала лечения или в момент смены препаратов, затем через 4-8 недель.

Если лекарства действуют на вирус, то число СО4-клеток у Вас в крови будет повышаться, а вирусная нагрузка - снижаться. Если заболевание у Вас перешло в выраженную стадию, можно почувствовать и уменьшение симптомов, а также прибавку веса.

Если лекарства не действуют, то к лечению можно добавить новые или полностью перейти на другие препараты.

Если лекарства действуют хорошо, то определение числа СР4-клеток и вирусной нагрузки будет повторятся каждые 3-6 месяцев. Это делается для того, чтобы проверить, сохраняется ли эффект лекарств. Если вирусная нагрузка повысится, или число СО4-клеток упадет, или у Вас появятся новые симптомы, Вам могут понадобится другие препараты.

Важно правильно принимать все лекарства и не пропускать их прием. Неправильный прием препаратов может дать вирусу шанс усилить размножение и увеличить вирусную нагрузку. При этом вирус также может стать устойчивым к тому лекарству или лекарствам, которые Вы принимаете. Тогда в будущем возможность выбора других препаратов будет ограничена.

По мере снижения числа CD-4 клеток доктор посоветует, как предотвращать инфекцию, и назначит определённые средства

2.8 Характерные признаки (маркеры) прогрессирования заболевания

Чтобы оценить, как протекает ВИЧ-инфекция, могут понадобиться различные анализы крови. Обычно Вам будут определять число CD4-клеток и вирусную нагрузку. СО4-клетки - это клетки, наиболее чувствительные к ВИЧ-инфекции; они гибнут раньше других. Вирусная нагрузка - это количество вируса присутствующее у Вас в крови. Обычно эти анализы делают каждые 3-6 месяцев.

Число СD4-клеток характеризует состояние Вашей иммунной системы. По этому показателю врач может судить о состоянии Вашего здоровья примерно на следующие 6 месяцев. На число CD4-клеток могут влиять различные факторы, например, другие заболевания, так что иногда оно дает не совсем верную информацию.

Измерение вирусной нагрузки помогает врачу определить, насколько болезнь повлияет на Вас в отдаленной перспективе, если .Вас не лечить.

После вакцинации или если Вы заболели другой инфекцией, например, гриппом, вирусная нагрузка может на несколько недель повыситься. Не забудьте сказать врачу об этих возможных факторах; в таких случаях определение вирусной нагрузки нужно отложить на несколько недель.

У некоторых ВИЧ-инфицированных и без лечения вирусная нагрузка остается настолько низкой, что не выявляется обычными методами. Применение некоторых сочетаний лекарств также может снизить вирусную нагрузку до этого уровня. Это означает, что в организме очень мало вируса, и заболевание должно прогрессировать медленнее. Такие результаты анализа не означают, что Вы больше не являетесь ВИЧ-инфицированным.

Измерение вирусной нагрузки помогает предсказать, как быстро разовьётся СПИД

2.9 ВИЧ и заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП)

При некоторых заболеваниях, передаваемых половым путем, на наружных женский и мужских половых органах, а также во влагалище или прямой кишке образуются ранки или трещины. Именно через них ВИЧ может попадать в организм или, наоборот, передаваться от зараженного человека. Поэтому ЗППП повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией и риск передачи ВИЧ половому партнеру.

Презервативы обеспечивают надежную защиту от передачи ВИЧ и других ЗППП.

По мере того, как иммунная система слабеет и развивается СПИД, такие инфекции половых органов, как генитальный герпес, молочница и кондиломы (бородавки) протекают тяжелее и возникают чаще. В таком случае может потребоваться длительное лечение этих заболеваний, возможно, большими дозами лекарств.

Если ЗППП поражают фаллопиевы трубы (придатки матки), возникает воспаление органов малого таза. Поскольку у ВИЧ-инфицированных оно может протекать более тяжело, необходим постельный режим и уколы антибиотиков.

Поскольку ЗППП нередко протекают бессимптомно, многие люди и не знают, что они ими болеют. Поскольку ЗППП и распространение ВИЧ взаимосвязаны, целесообразно проходить регулярное обследование на ЗППП.