- частые роды;
- аборты;
- низкая информированность.
Местные эксперты (учительницы, представители НПО и др.) к часто встречающимся заболеваниям репродуктивной системы женщин относят: воспаление органов малого таза, бесплодие и аборт. Они также отметили, что и у девушек подросткового возраста, часто стали встречаться заболевания репродуктивной системы такие как: воспаления, нарушения менструального цикла и др. Ни в одном сообществе эксперты не смогли назвать ни одного случая заболевания ИППП среди девушек подросткового возраста, а также факты ранней беременности.
По мнению большинства респондентов, уровень ответственности мужчин за репродуктивно-сексуальное здоровье семьи, а следовательно, схемы их поведения во многом зависят от следующих факторов:
- образованности;
- информированности;
- условий, в которых мужчины воспитывались в детстве.
Мужчины-респонденты с высшим образованием, а также эксперты (врачи, учителя) демонстрировали свое понимание необходимости участия мужчин в охране РСЗ. Одним из путей решения этой проблемы они предлагали воспитание культуры здоровья с детства, в частности через преподавание в школах специальных предметов, в котором особое внимание уделялось бы привитию чувства ответственности у мальчиков за репродуктивно-сексуальное здоровье, как свое, так и будущей супруги/партнерши.
Подавляющее большинство респондентов нашего исследования идентифицирует планирование семьи только с регулированием количества детей в семье. В период советской власти кыргызская сельская семья заводила в среднем 6-7 детей. На сегодняшний день население предоставлено само себе, а государство не имеет возможности поддерживать многодетную семью как это было раньше. Поэтому, как считают почти все респонденты исследования: «сейчас необходимо планирование семьи». Это мнение они аргументировали тем, что в настоящее время материальные условия и здоровье родителей не позволяют поднять уровень рождаемости. Как сказала одна из женщин-респонденток: «сама наша жизнь регулирует рождаемость детей».
Как отмечали эксперты-врачи, некоторые менее образованные родители, проживающие в глубинке, не придают значения ПС и зачастую не регулируют рождение детей. Есть случаи, когда больные родители или хронические алкоголики имеют много детей (тоже больных). Они не в состоянии заниматься воспитанием детей, следить за их здоровьем.
Особое мнение имеют эксперты-религиозные деятели, для которых ПС является грешным делом. По их мнению, каждый ребенок появляется на этот свет со своей собственной долей благосостояния, которую ниспослал ему Аллах («ар бир баланын ырыскысы µз‰ндµ»). На вопрос исследователя: «Каким образом лучше регулировать рождение детей, путем аборта или использованием средств контрацепции?», молдо выразил свое несогласие с обоими вариантами. Он объяснил это тем, что аборт считается убийством ребенка (преступление), а контрацепция, в частности, презерватив является средством, которым пользуются люди «легкого поведения» в саунах и в домах терпимости («берки ‰йдµг‰лµр»). Далее он говорил, что имеет 8 детей от первой, ныне покойной жены, рождение всех детей не планировалось.
Культ деторождения и плодовитости женщины является одним из важных стереотипов репродуктивной и сексуальной сфер жизни кыргызов и потому все еще сильно влияет на планирование кыргызской сельской семьи. [22] Ни в одной из дискуссий участники не предположили, что молодые супруги решили пока не заводить детей, то есть сознательно планируют семью. На комментарии исследователей о возможности такой альтернативы, дискуссанты отмечали, что в кыргызской семье «такого быть не должно» и в первый же год (максимум два года) совместной жизни должен появиться ребенок. Однако мужчины-респонденты с высшим образованием высказывали и другой взгляд на факт рождения первого ребенка. Они говорили, что в последнее время в сельской местности многие девушки выходят замуж сразу после окончания 11 классов, иногда после 9-го класса. Поэтому необходимо повременить с рождением первого ребенка. Должно пройти хотя бы 2 года, чтобы достичь созревания организма, а также к этому времени молодожены могут поправить свое материальное положение.
Таким образом, создание семьи у кыргызов ассоциируется, в первую очередь, с рождением детей, причем это должно случиться, в конце первого года супружеской жизни. В обсуждении вопроса о количестве детей принимают участие оба супруга. Как отмечали респонденты-мужчины, в этом вопросе приоритетным является мнение мужчин, в некоторых случаях учитывается и мнение врачей. После первого мальчика интервалы между родами регулирует женщина, а если нет мальчика, то женщина должна рожать «до победного конца». По мнению респондентов исследования, в том числе и экспертов, пол ребенка очень важен для кыргызской семьи, в семье должен быть наследник – мальчик, если даже есть один сын, то муж настаивает на рождении второго сына.
Женщине-38 лет, родила 6 девочек, собирается еще рожать, потому что муж хочет иметь мальчика. У нее анемия, не знаем, что будет с ее здоровьем.
Гинеколог
На наш контрольный вопрос: «Какое количество однополых детей Вы предпочли бы иметь?» примерно 30% респондентов указали равное соотношение полов ребенка, подавляющая часть хотела бы иметь больше сыновей, нежели дочерей.
Глубинное интервью с молодыми женатыми мужчинами показало, что отношение к полу ребенка не изменилось и у молодого поколения, т. е. и у них в подсознании еще не изжиты гендерные стереотипы о приоритетности мужского пола. Интересно то, что среди таких молодых респондентов были и мужчины, которые примерно год тому назад принимали участие на семинарах/тренингах по гендерным проблемам.
У нас в семье пятеро детей, четверо девочек и я. Я самый старший в семье, сестры живут отдельно, кто замужем, кто на учебе. А я живу, как вы видите с родителями, в настоящее время с мамой, так, как 8 лет тому назад умер отец. По традиции кыргызского народа, один из сыновей, как правило, младший сын должен остаться в доме родителей, т.е. быть продолжателем рода, фамилии отца. Но мне сейчас очень трудно в том смысле, что у меня нет братьев, которые могли бы меня поддерживать морально и материально. В селе легко жить тем семьям, у которых много детей, особенно много сыновей, поэтому я не хочу остаться с двумя имеющимися детьми, я хочу иметь минимум четверо детей, из них двое должны быть мальчиками.
Молодой мужчина
Одним из наиболее распространенных методов ПС является аборт. В последнее время сельские женщины стали чаще прибегать к искусственному прерыванию беременности. Многие мужчины говорили, что вопрос с абортами жены решают сами. Женщины зачастую идут на аборт вынужденно, бывают случаи, когда они не ставят в известность своих мужей. По наблюдениям исследователей, мужчины об этом говорили с безразличием, как будто бы они уже смирились с этим, однако с некоторым неудовлетворением.
Моя жена сделала аборт на дому на 4-м месяце беременности, не согласовав со мной. Я об этом узнал только тогда, когда она тяжело заболела, это были последствия аборта. Я очень сильно переживал, и за ее здоровье и за то, что она это скрыла. Разве я не имею права участвовать в решении этого вопроса. Это же мой ребенок…
Случай из практики Правовой клиники «Адилет»
Общеизвестно, что использование средств контрацепции является одним из методов планирования семьи. По мнению мужчин, основными средствами контрацепции являются спираль (86%), презерватив (69%), таблетки (49%), стерилизация (16%). Также было выявлено, что в сельской местности в основном используются первые два метода. Самым распространенным средством контрацепции является ВМС. Она удобна, надежна и самое главное устраивает мужчин. Однако, по словам экспертов-гинекологов, в некоторых случаях женщинам по медицинским показаниям нельзя применять этот вид контрацепции. В таких случаях можно использовать презерватив, но мужчины негативно относятся к их применению.
Я не могу использовать спираль, она падает. У нас 8 детей, муж туберкулезник и к тому же он не желает использовать презерватив. Дети голодные...
Женщина средних лет
Почти половина опрошенных мужчин (44%) не пользуются презервативами, часто пользуются (15%), очень часто (18%), постоянно (11%). Причиной того, что большинство мужчин не пользуются презервативами является тот факт, что многие не получают удовлетворения от полового акта (60%). По мнению 1/3 части мужчин-респондентов, женщина сама может позаботиться о предохранении от нежелательной беременности, 20% респондентов отмечали, презерватив как неудобное средство в качестве контрацептива.
Однако, по мнению экспертов-врачей мужчины стараются применять именно презервативы при случайных половых связях.
Таким образом, сами мужчины открыто не говорят о применении презервативов в качестве средства от заражения ИППП и ВИЧ/СПИД.
Стерилизацию же почти все мужчины ассоциируют с кастрацией, в силу своей неинформированности. Вместо мужской стерилизации они предлагают презерватив (75%), прерванный половой акт (11%), согласились бы на аборты (15%) из всех опрошенных мужчин.
Я три года проработала в Иране. Там очень высокий уровень рождаемости. Мужчины внимательно относятся к женщинам. Они вместе со своими женами ходят в поликлинику по проблемам РСЗ, в частности ПС. В случае необходимости они соглашаются и на стерилизацию. В принципе, стерилизация – это процедура нетяжелая, делают ее местным обезболиванием в течение 10 минут.
Врач-гинеколог
За рождение здорового ребенка в кыргызской сельской семье, как отмечают респонденты, в идеале ответственны оба супруга, в реальности же женщины несут большую ответственность (70%), чем мужчины (30%). Так думают все взрослые респонденты: и мужчины, и женщины, такого же мнения и представители молодого поколения.