По мнению респондентов, для рождения здорового ребенка в кыргызских сельских семьях необходимы следующие условия:
- здоровье матери и отца;
- семейный бюджет;
- соответствующие бытовые условия;
- обслуживание детского врача;
- психологический климат в доме;
- наследственность.
По мнению мужчин, ответственность за вопросы ПС должны нести полностью женщины. Женщины из ФГД говорили, что мужчины всегда требуют рожать больше детей, не учитывая уровень благосостояния семьи, а также здоровье своих жен. Они не берут во внимание все те трудности, с которыми сталкиваются женщины при вынашивании и родах ребенка.
Таким образом, как выявило исследование, мужчины и женщины при решении проблем ПС ведут себя по-разному, т.е. они стараются проигрывать роли, которые навязываются им со стороны общества. Ниже в таблице приводится реальное поведение мужчин и женщин в области ПС.
Таблица №5. Участие мужчин и женщин в планировании семьи.
| Проблема | Мужчина | Женщина |
| Факт рождения ребенка | У него в течении первых двух лет совместной жизни должен родиться ребенок. Желательно чтобы был мальчик | Чтобы закрепиться в семье мужа необходимо родить ребенка в течении первых двух лет совместной жизни |
| В семье нет детей | Мужчина в бесплодии не подозревается. Он уверен, что виновата жена | Виновата женщина, детей нет не потому что планируют, а потому что она бесплодна. Женщина проходит обследование у врача или молиться в святых местах. |
| Подтверждается бесплодие одного из супругов | Если бесплоден мужчина, то семья усыновляет ребенка близких или дальних родственников мужа, редко - жены. В бесплодии мужчина удостоверяется только после третьего брака | Если подтверждается факт бесплодия женщины, она должна развестись |
| Регулирование интервалов между рождениями детей | У мужчины должен быть наследник – сын и вообще чем больше детей, тем лучше. | Женщина может регулировать интервалы между рождениями детей только после рождения мальчика. |
| Способы регулирования беременности А) искусственное прерывание беременности Б) ВМС В) презервативы | Мужчины в основном согласны с правом женщин самостоятельно решать эти вопросы, но в некоторых случаях мужчины считают, что если женщина не согласовала вопрос аборта с ним, то нарушаются его права. Мужчины мало думают о применении контрацептивов и вообще о планировании семьи. Их очень хорошо устраивает ВМС. Не желает использовать. Он не берет во внимание опасности заражения ИППП и ВИЧ/СПИДом. | Женщины чаще всего чтобы прервать нежелательную беременность идут на искусственное прерывание беременности – аборт. Женщины сами решают вопрос аборта. Самое распространенное, доступное и удобное контрацептивное средство. Но бывают случаи, когда по медицинским показателям женщины не могут использовать ВМС. Женщины не могут настоять на применении презервативов. Они не знают, что это еще хорошее средство для безопасного секса. |
| Стерилизация | Мужчины против стерилизации. Они идентифицируют с кастрацией. | Если по медицинским показателям женщине больше нельзя беременеть и не может настоять на применении презервативов мужем, то женщина соглашается на операцию по стерилизации. |
| Таблетированные | Мужчины не вникают в вопросы влияния контрацептивов в виде таблеток. Они безразличны. | Женщины мало используют таблетки в связи с недоступностью и дороговизной. Они боятся, что любые таблетки вредны для организма. |
| Регулирование количества детей. | Для мужчин, чем больше детей тем лучше. | Сельские женщины считают, что в современных условиях среднее количество детей в семье не должно превышать 3-4 детей. |
4. Вопросы повышения информированности
Почти все респонденты исследования, мужчины и женщины, отмечают необходимость обеспечения сельского населения информацией о вопросах РСЗ. По их мнению, информация должна подаваться на понятном, доступном языке с учетом менталитета и традиций кыргызского народа.
По мнению респондентов, самым популярным и удобным видом информации для сельского населения являются карманные буклеты и брошюры. Они удобны для ношения с собой и конфиденциального чтения. Респонденты также предлагали транслировать по ТВ серии передач, предназначенных не для какой-нибудь отдельной возрастной группы, а ориентированные на всю семью. Это удобно, так как передачи по ТВ смотрят обычно всей семьей. Поэтому передачи необходимо готовить с тем расчетом, чтобы все члены семьи могли посмотреть и обсудить ее. И конечно, нужно учитывать наиболее удобное для семьи время показа.
По мнению респондентов, информационная кампания не может ограничиваться только вышеперечисленными мероприятиями. Она должна носить комплексный и систематический характер и включать в себя работу по разъяснению вопросов, касающихся РСЗ.
Причем, как отмечают респонденты-мужчины, ознакомление с вопросами РСЗ, необходимо начинать с детства, со школьной скамьи. Они предлагают ввести в программу соответствующих школьных предметов вопросы РСЗ. Надо отметить, что школы исследованных нами населенных пунктов не входили в число пилотных, где преподавался предмет «Здоровый образ жизни». Как отмечали эксперты-учителя, основным источником информации для большинства подростков являются не только школьные предметы анатомии и биологии, но и информация, льющаяся с экранов телевизоров, радио и со страниц желтой прессы, в том числе порнопродукция.
Когда речь шла о том, какого рода информация об РСЗ необходима, все респонденты, и мужчины и женщины, указали на следующие вопросы РСЗ:
¨ Причины, симптомы и последствия воспалительных заболеваний органов половой системы (в частности, простатит);
¨ Факторы, влияющие на бесплодие мужчин. Причем, эксперты-врачи особо отмечают необходимость распространения научно-обоснованной информации;
¨ Причины, симптомы и последствия ИППП;
¨ Причины, симптомы и последствия нарушения потенции и др.
Интересно отметить разницу в поведении и ответах мужчин и женщин при обсуждении вопросов информирования. Женщины говорили достаточно открыто и свободно, в то время как мужчины отвечали коротко. Почти каждый из них говорил, что «нужна информация по всем проблемам РСЗ мужчин». Все это еще раз свидетельствует о том, что в кыргызском обществе о проблемах РСЗ мужчин пока еще не принято говорить публично.
Женщины-респонденты отмечают потребность в информации о патологиях подросткового возраста, в частности о паховой грыже и варикоцеле - заболевания, с которыми в последнее время они все чаще сталкиваются.
Анализ и ранжирование ответов на вопрос «В какой форме Вы хотели бы получить информацию о РСЗ, ПС, ИППП показывают следующую картину:
· Буклеты, брошюры и другая печатная продукция (40%). Их называли в основном респонденты с высшим и средним образованием, а также эксперты: врачи, учителя, представители НПО. В частности, врач-гинеколог предлагала возобновить издание журнала «Ден-соолук», через который в прошлом, по ее мнению, население могло получать полезную и интересную информацию о здоровье. Некоторые респонденты (12%) отмечали необходимость публикации об РСЗ мужчин в газетах. Но большинство возразило тем, что в сельской местности газет давно не выписывают, при желании их можно купить, но они очень дорогие.
· Беседы, лекции врачей-специалистов (35%). Например, на вопрос «Будучи министром здравоохранения как бы Вы изменили деятельность системы ЗО по предоставлению услуг в области РСЗ мужчин?» эксперт-гинеколог районного уровня ответила следующим образом: «Я создала бы группу по поддержке мужчин», в состав которой вошли бы врачи, общественные работники. Они могли бы консультировать мужчин и проводить среди них обучение по вопросам РСЗ, ИППП, ПС. А также нуждающимся организовать полный курс лечения. Естественно бесплатно. Потому что в настоящее время сельское население Кыргызстана не в состоянии получить полный курс лечения по заболеваниям РСЗ». На этот же вопрос ее коллега хирург сказал следующее: «Решение проблем здоровья населения, в том числе и РСЗ, напрямую связано с уровнем жизни народа. На данном этапе люди не в состоянии платить за лечение. Нормальное лечение состоит из 3-4 курсов. На приобретение лекарства уходит очень много денег. У некоторых людей денег не хватает даже на хлеб. Разве он найдет деньги на лечение. Будучи министром ЗО я бы ввел в конституцию КР статью о бесплатном лечении и обеспечении лекарственными препаратами».
· ТВ и радио (28%). Телевидение, радио как средства получения информации, в основном, указали респонденты (мужчины и женщины) со средним образованием и молодые мужчины. Относительно роли телевидения были разногласия в ФГД как мужчин, так и женщин. Некоторые респонденты говорили о несоответствии некоторых социальных реклам/роликов менталитету титульной нации. В качестве примера они приводили рекламы о презервативах, СПИДе и т.д. По их мнению, во-первых, эти рекламы слишком «обнаженные» (все вещи называют своими именами), а ведь можно разъяснять все это обтекаемо и культурно, во-вторых, подобные передачи «неудобно смотреть и слушать всей семьей». Они предложили «учитывать менталитет» сельского населения при создании подобных реклам.
У кыргызов не принято вступать в половые отношения до брака. В рекламе же молодая пара говорит о том, что они скоро поженятся, а пока они используют презерватив. По-моему, это может негативно повлиять на сознание молодежи, и они будут думать, что им следует вступать в интимные отношения до брака. Вместо этого, я думаю, был бы лучше следующий вариант: мы недавно поженились, оба учимся в университете. Заводить детей пока не собираемся, нет возможности, поэтому используем презерватив.