Следует отметить, что решения актуальных проблем репродуктивно-сексуального здоровья мужчин невозможно добиться только усилиями государства и международных организаций. Мужчины сами тоже должны участвовать в решении проблем собственного РСЗ. К сожалению, как и в других странах СНГ, среди кыргызских мужчин не принято уделять особое внимание своему здоровью, в отличии от женщин, которые с молодого возраста привыкают регулярно обследоваться у гинеколога. Такое отношение мужчин к своему здоровью, особенно в сфере РСЗ, можно объяснить следующими факторами:
- психология иждивенчества, выработанная в результате патерналистской заботы государства о здоровье населения, что привело к ослаблению чувства ответственности граждан за свое здоровье;
- табуированность темы РСЗ мужчин.
В последние годы прослеживается тенденция открытого обсуждения проблем здоровья мужчин вообще, проблем репродуктивно-сексуального здоровья в частности. Однако, говоря о причинах появления проблем репродуктивно-сексуального здоровья мужчин, обычно ссылаются на социально-экономические, т.е. объективные факторы, и мало кто рассматривает глубинные причины, связанные с субъективными факторами, в том числе гендерными стереотипами. Данное исследование «Участие мужчин в охране репродуктивного здоровья» было инициировано ЮНФПА и направлено на выявление существующих гендерных стереотипов, обуславливающих низкое
участие мужчин в охране РСЗ и выработку рекомендаций по повышению их ответственности и участия в этой сфере.
Для достижения этой цели предполагалось решение нижеследующих задач:
· Изучение результатов предыдущих исследований, касающихся данной проблемы;
· Выявление основных факторов низкого участия мужчин в охране РСЗ/ПС;
· Изучение уровня информированности мужчин в вопросах репродуктивно - сексуального здоровья, планирования семьи, контрацепции и предупреждения ИППП;
· Изучение особенностей моделей поведения сельских мужчин в сфере РСЗ/ПС;
· Выявление возможных путей повышения активности и ответственности мужчин в вопросах охраны РЗ;
· Выработка рекомендаций для повышения участия и ответственности мужского населения в вопросах охраны РЗ.
Объект и предмет исследования:
Исследование было направлено на жителей сельской местности Иссык-Кульской, Таласской и Чуйской областей – представителей титульной национальности: мужчин (молодой и средний возраст), женщин (средний возраст), а также экспертов местного и национального уровней: гинекологов, урологов, местных учителей, представителей НПО и религиозных деятелей.
Предметом данного исследования являются:
· Знания и мнения представителей целевых групп о проблемах РСЗ мужчин;
· Модели поведения и отношения мужчин к вопросам охраны репродуктивного здоровья, связанных с проблемами РЗ/ПС/ИППП/ВИЧ/СПИД.
Методология исследования:
Для получения эмпирических социологических данных в рамках данного исследования были использованы методики фокус групповой
дискуссии (ФГД), экспертного опроса, глубинного интервью и анкетирования. Для этого был разработан специальный инструментарий: анкеты и опросники.
Характеристика выборочной совокупности исследования:
В исследовании приняли участие 348 респондентов. В каждой из трех областей ФГД были проведены с двумя мужскими и одной женской группой. Возраст большинства респондентов ФГД колебался от 35 до 50 лет. В анкетировании приняли участие мужчины того же возраста. Глубинное интервью было проведено с молодыми мужчинами (примерно 25 лет). В качестве экспертов выступали врачи (урологи, гинекологи, хирурги, кожвенерологи и др.), учителя, религиозные деятели, представители местного самоуправления и НПО. Распределение респондентов по регионам и использованным методам исследования показано в таблице №1.
Таблица №1. Характеристика выборочной совокупности исследования: распределение респондентов по регионам и методикам исследования
| Методика исследования | Распределение респондентов (групп) по областям | |||
| Таласская область | Иссык-Кульская область | Чуйская область | Итого | |
| Фокус групповая дискуссия | 36 (3) | 36 (3) | 38 (3) | 110 |
| Женщины среднего возраста | 13 | 12 | 16 | 41 |
| Мужчины среднего возраста с высшим образованием | 11 | 11 | 10 | 32 |
| Мужчины среднего возраста без высшего образования | 12 | 13 | 12 | 37 |
| Глубинное интервью, молодые мужчины | 4 | 3 | 3 | 10 |
| Экспертное интервью | 7 | 6 | 5 | 18 |
| Анкетирование, мужчины среднего возраста | 72 | 67 | 71 | 210 |
| Итого | 119 | 112 | 117 | 348 |
1. Отношение сельского населения к охране РСЗ
«Денени бердим аманат, ага кылба кыянат»
«Я Вам подарил тело, обращайтесь с ним бережно» Высказывание пророка Мухаммеда в интерпретации местного молдо.
Несмотря на то, что кочевой образ жизни осложнял заботу людей о здоровье, в том числе о репродуктивно-сексуальном здоровье (РСЗ), в традиционной культуре кыргызов заложено ответственное, заботливое отношение к своему здоровью. По этому поводу респонденты приводили следующие пословицы и поговорки:
Биринчи байлык ден-соолук, экинчи байлык ак жоолук.
Сначала здоровье, а потом брак или важно здоровье для обустройства личной жизни.
Оорууну жашырсањ µл‰м ашкерелейт.
Если будешь скрывать болезнь и не будешь вовремя лечиться, то смерть разоблачит.
Ден соолугуњ болгон соњ, жардымын деп кейибе, ден соолугуњ болбосо–байлык деген эмине.
Если ты здоров, то не жалуйся, что беден, если у тебя нет здоровья, то, что проку от твоего богатства.
Это свидетельствует о том, что исторически вопросы охраны здоровья занимали важное место в системе ценностей кыргызов.
70-летний опыт советского периода имел двоякое влияние на развитие культуры здоровья кыргызского народа. С одной стороны, советская власть приобщила кыргызов к цивилизованной культуре здоровья, предоставляя доступ к бесплатным медицинским услугам, профилактическим мероприятиям и возможность использования достижений медицины на мировом уровне. Это, безусловно, способ-
ствовало улучшению здоровья и генофонда кыргызской нации. С другой стороны, коммунистическая идеология, переложив всю заботу о здоровье населения на плечи государства, не способствовала воспитанию ответственного отношения человека к собственному здоровью и тем самым сформировала психологию иждивенческого отношения к вопросам охраны здоровья.
Изменения, которые претерпевает система здравоохранения страны в переходный период, требуют формирования нового отношения к вопросам охраны здоровья. Однако, как показывает реальность, людям трудно быстро изменить психологию. В то же время, экономические и социальные издержки переходного периода и реформы системы здравоохранения Кыргызстана, а также снижение уровня жизни сельского населения, привели к тому, что приоритетная ценность здоровья снизилась. В этой главе рассматриваются факторы отношения сельского населения к собственному здоровью.
Ответы большинства респондентов исследования свидетельствуют о том, что основная часть сельского населения практически не занимается вопросами профилактики. В случае же заболеваний часто прибегают к самолечению, обращаясь к услугам государственной системы здравоохранения только в критических ситуациях.
Однако, некоторая часть респондентов придерживается другого мнения, отмечая, что в сельской местности сейчас есть семьи, которые «с советских времен сохранили старые привычки и при заболеваниях стараются обратиться к специалистам-врачам». Кроме того, в результате расслоения общества появились состоятельные семьи, имеющие возможность заниматься профилактикой и даже использовать дорогостоящие виды лечения. Но, по мнению эксперта - представителя НПО, таких очень мало, «всего две-три семьи в одном селе».
Как отмечали эксперты исследования (врачи, представители НПО), ответственное отношение сельского населения к своему здоровью зависит от уровня образованности, информированности, доступности услуг ЛПУ, правовой и функциональной грамотности и, самое главное, от благосостояния населения.
Кроме того, респонденты выделяют, что женщины более
ответственно по сравнению с мужчинами относятся к своему здоровью, а также заботятся о здоровье членов своих семей.