Старший брат моего мужа (вдовец) долго болел, чувствовал себя плохо. Мы замечали, что он очень часто мочится. Однако он не говорил что у него болит, мы тоже стеснялись спрашивать. И только тогда, когда он начал мочиться кровью и слег в постель, мы серьезно забеспокоились и повезли в Бишкек. Но было уже поздно. Болезнь была очень серьезной, уже неизлечимой…
Женщина –лидер НПО
Все болезни от нервов
… и только сифилис от любви!
Народная мудрость
По мнению 48% мужчин-респондентов наиболее часто встречающейся проблемой РСЗ мужчин в сельской местности является ИППП. Как правило, мужчины заразившиеся ИППП из-за боязни разговоров окружающих стараются решить эту проблему самостоятельно. Это подтверждается мнением экспертов-урологов, согласно
которому показатель уровня заболеваемости ИППП в сельской местности по сравнению с городом нижев связи с тем, что в городе существуют анонимные службы, куда мужчины могут свободно обращаться. В сельской же местности таких служб нет либо очень незначительное количество и многие пациенты не становятся на учет. Такие случаи не регистрируются и не входят в официальную статистику.
Сельские мужчины в случае заболевания ИППП вначале лечатся понаслышке, т.е. разбавляют пенициллин с водой и принимают вовнутрь. Когда нужно делать уколы, они обращаются к нам, обычно они приходят с готовым набором медикаментов и просят провести курс лечения и никому об этом не говорить.
Медсестра местного ФАПа
Таким образом, в случае заболевания ИППП мужчины, прежде всего, стараются выйти из положения самолечением. Для этого они консультируются у друзей и знакомых, имеющих опыт самолечения. По их рекомендациям они принимают антибиотики внутримышечно (пенициллин). Инъекции делают самостоятельно или обращаются к друзьям или местным медсестрам.
В нашем сообществе по поводу заболеваний ИППП мужчины обращаются к бывшему местному терапевту. Он назначает лечение, и сам делает уколы.
Врач местного ЛПУ
Лучшим вариантом выбора лечения мужчины считают ЛПУ областного/республиканского уровня, в то время, как возможность обращения в местные ЛПУ (ФАП, ГСВ) они исключают по следующим причинам:
· Неверие в сохранение анонимности медработниками местных ЛПУ;
· Боязнь общественного порицания;
· Стремление избежать дискриминации (ограничения, отстранения, исключения и т.д.);
Как уже было сказано выше, сельские мужчины, заразившиеся
ИППП, прежде всего, начинают заниматься самолечением. Для выяснения возможного диагноза и схем лечения они часто прибегают к советам своих знакомых. Наиболее распространенными при самолечении являются антибиотики пенициллинового ряда, принимаемые внутримышечно и иногда per os.
Мой приятель заразился триппером и попросил меня сделать ему уколы. Принес пенициллин и шприцы и я ему сделал уколы. Он получил 15 уколов, но я думаю, что до конца он не излечился, сам он тоже прекрасно это знает. Но для него было главнее быстро вылечиться и чтоб об этом никто не узнал.
Молодой мужчина
Неформальное (незарегистрированное) обследование и лечение у знакомых врачей - самая распространенная альтернатива после самолечения при ИППП. В одном из обследованных населенных пунктов мужчины рассказали, что в случае необходимости получить лечение сельские мужчины обращаются к бывшему местному врачу-терапевту, который уже находится на пенсии.
Важными факторами при выборе поставщика услуг являются анонимность и быстрота лечения. Мужчины в сельской местности стараются вылечиться от ИППП за короткий срок из-за боязни быть разоблаченными, в первую очередь, своими женами. Несмотря на то, что наиболее предпочтительным вариантом в выборе поставщика мужчины назвали обращение в ЛПУ, на деле в местные ЛПУ они не обращаются. Главным предметом их заботы являются анонимность и конфиденциальность, а также наличие специалистов на местах.
В нашем селе нет врачей, только медсестра, ей скоро на пенсию. Ближайшая больница [ЛПУ] – в райцентре. Туда надо ехать, тратить деньги и время, перед всеми в очереди у кабинета светиться, а потом еще перед женой отчитываться – куда, почему и где был целый день? А если трипак – то ночью никак нельзя, пока не вылечишься. Обязательно у нее возникнут подозрения. Презерватив – тоже не поймет… с чего-бы это? Думаете, наш местный сельский мужик на такое согласится? Да он лучше чего-нибудь втихаря разузнает у друзей-товарищей, да сам уколы себе и сделает.
Молодой мужчина
Схема №1. Предпочтения сельских мужчин в отношении выбора поставщиков услуг при ИППП и других воспалительных заболеваниях органов репродуктивной сферы.
| (a) ИППП |
| (b) другие воспаления | ||
|
|
|
|
|
|
| Самолечение |
| Самолечение | ||
|
|
|
|
|
|
| Знакомые врачи и медсестры |
| Знакомые врачи и медсестры | ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Местные ЛПУ | |
|
|
|
|
|
|
| Центральные ЛПУ |
| Центральные ЛПУ | ||
|
|
|
|
|
|
| Частные ЛПУ или врачи |
| Частные ЛПУ или врачи | ||
Согласно ответам респондентов, когда мужчина уверен, что заболевание не связано с его рискованным сексуальным поведением в недавнем прошлом, он может обратиться в ГСВ для выяснения диагноза и назначения лечения. В этом случае его могут перенаправить в ЦСМ, ТБ/АДО и далее, в областные и республиканские учреждения. Однако часто мужчины пользуются домашними средствами или обращаются к народным целителям, в том числе к молдо. В случаях ИППП последнее невозможно, из-за боязни осуждения.
Схема №1b) отражает предпочтения в выборе поставщика медицинских услуг при воспалительных патологиях, не связанных с ИППП. Ее важное отличие от схемы №1а) заключено в том, что в ней отражены обращения некоторых мужчин в местные ЛПУ.
Интересно рассмотреть стереотипы общества в отношении бесплодных браков и связанное с ними поведение супругов, членов семьи и сообщества. Для изучения информированности респондентов о планировании семьи и их отношения к бесплодию был задан
вопрос (ФГД и анкеты): «Что в первую очередь думают люди о молодой семье, в которой нет детей в течение первых двух-трех лет совместной жизни?»
Большинство респондентов ответили, что такая ситуация ненормальна, а окружающие подумают, что жена скорее всего бесплодна или больна, ей следует обратиться к врачу или же «помолиться в святых местах». В том, что бесплодие – проблема женщин, убеждены как мужчины, так и сами женщины.
Следующий случай показывает, насколько значим «стереотип о своевременности рождения первенца» для людей старшего поколения.
Семья моего друга решила завести ребенка не сразу, а через 4-5 лет. Его родителям это не очень нравилось, он – единственный сын... Однажды, а шел уже второй год после их свадьбы, его отец приехал из гостей немного навеселе и как бы в шутку сказал своей келин:[16] «Не родишь мне внука в следующем году – смотри! Разведу и женю сына на другой»… Он бы никогда не позволил себе такого, если бы был трезвый, но она все прекрасно поняла и через год мы гуляли на бешик тое[17].