| a) Мужчины |
| b) Женщины | ||
|
|
|
|
|
|
| Народные целители |
| Народные целители | ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Местные ЛПУ | |
|
|
|
|
|
|
| Центральные ЛПУ |
| Центральные ЛПУ | ||
|
|
|
|
|
|
| Частные ЛПУ или врачи |
| Частные ЛПУ или врачи | ||
Уже ранее было отмечено, что некоторые мужчины считают необязательным обследование на мужское бесплодие и даже лечение в случаях подтвержденного диагноза. В то же время, женщины обязательно проходят обследование на женское бесплодие, и лечатся даже в случаях неподтвержденного диагноза.
Нередки случаи, когда мужчины не знают о том, к какому специалисту им необходимо обратиться. Например, некоторые респонденты ФГД высказывали мнения о том, что «мужскими» врачами являются только андрологи и сексопатологи. А поскольку таковых нет в районе, то и лечиться надо в центральных ЛПУ. Другая часть респондентов знакома только со специальностями, представленными в местных ЛПУ (уролог, кожвенеролог) и совершенно не осведомлена о том, что существуют другие специальности в области РСЗ мужчин. Отсутствие специалистов, компетентных в установлении диагноза и лечении мужского бесплодия, по мнению мужчин, снижает количество обращений в местные ЛПУ по поводу этой патологии.
Эксперты (гинекологи, урологи) отмечают, что есть случаи нарушения потенции среди сельских мужчин. Они обычно очень тяжело переживают этот факт. По нашему мнению это связано с существованием мифов в обществе, связанных с сексуальностью мужчин, согласно которым у них никогда не должно быть проблем с потенцией.
В одном из ФГД женщин был рассказан случай, когда жених не мог проявить свою мужскую состоятельность в первую брачную ночь и предоставить своевременно невинность своей невесты («кровь на простыне»).
23-летний молодой человек из многодетной семьи (3 сыновей, 3 дочерей) собирался жениться по любви на девушке из соседнего села. Но родители невесты не дали согласия на их брак, ссылаясь на плохое материальное положение семьи жениха. После этого женелер (супруги старших братьев) познакомили его с другой девушкой из нашего села. Очень скоро они поженились. Причем очень скромно, не устраивая пышную свадьбу. По местному обычаю, в дом жениха невеста пришла в сопровождении своих женелер (супруг старших братьев). Они по обычаю после первой брачной ночи должны получить «суйунчу» (вознаграждение за невинность невесты)… На следующее утро соседка вышла во двор подоить корову и увидела жениха, повесившегося перед домом. Оказывается, случилось так, что ночью жених не смог вступить в половые сношения со своей невестой. Юноша был обвинен в мужской несостоятельности со стороны родственниц невесты. Подпившие и усердно ожидавшие результатов первой брачной ночи, друзья предложили жениху «свою помощь». После этого жених вышел на улицу и уже не вернулся.
Школьная учительница
По мнению эксперта-хирурга, такая трагедия разыгралась из-за психологического давления на жениха со стороны женелер (супруг старших братьев невесты) и друзей. Как отмечали респонденты, именно в этом селе сильны обычаи давать советы, вмешиваться в интимную жизнь молодоженов в первую брачную ночь. В таких ситуациях многие молодожены не могут вступить в половые сношения из-за стесненности, из-за того, что они чувствуют слежку за собой. Местный молдо говорил, что молодожены познакомились недавно, друг друга еще хорошо не знали и не привыкли. К тому же, по мнению друзей, жених был здоровым и имел интимные связи с женщинами до женитьбы, т.е. его мужская состоятельность не подвергалась сомнению.
Анализируя все вышеназванные мнения по этому случаю, можно прийти к выводу о том, что такой печальный конец является результатом несовпадения реальной ситуации ожидаемым нормам и моделями поведения, предписываемыми жениху обществом.
По мнению экспертов–врачей, мужчины очень болезненно переносят подобные проблемы, это тяжело отражается на их статусе и самочувствии, что вызывает психологические надломы, а в отдельных случаях приводит даже к суициду.
Был такой случай в нашем селе в одной семье, они прожили вместе уже 12-13 лет, у них были дети. После перенесенной болезни и сильных переживаний у мужа начались проблемы с потенцией. А жена его (что ей оставалось делать?) стала выпивать и гулять. А его друзья, не знаю, по какой причине, пришли к нему и поставили вопрос ребром «Как ты можешь терпеть такое поведение жены? Ты мужик или не мужик?» Он не выдержал всего этого и утопился в Иссык-Куле.
Женщина знахарь
Исследованием было выявлено, что в сельских сообществах часто встречается дискриминация в отношении мужчин, страдающих нарушением потенции.
Схема №3. Предпочтения сельских мужчин в отношении выбора поставщиков услуг при нарушении потенции.
| Знакомые врачи и медсестры Знакомые мужчины в качестве источника информации | |
|
|
|
| Центральные ЛПУ или Народные целители (гораздо реже) | |
|
|
|
| Частные ЛПУ или врачи | |
Нарушения потенции рассматриваются мужчинами как довольно серьезная проблема РСЗ, которую необходимо вовремя решать, то есть лечить. Боязнь потери сексуальной способности и определяет поведение мужчин при данной патологии. На серьезность проблемы, в первую очередь, указывает то, что они не занимаются самолечением. Кроме того, ввиду отсутствия необходимых специалистов (ответы респондентов ФГД) и нежелания обращаться в местные ЛПУ – первым вариантом выбора становится обращение в центральные ЛПУ. Причем, источником информации о существующих поставщиках услуг являются знакомые местные медики или мужчины. Сохранение анонимности опять же имеет большое значение.
Респонденты указали на то, что существуют отдельные случаи, когда мужчины обращаются к лекарям с целью снять заговор. Это обычно происходит при участии супруги/партнерши.
Результаты исследования также показывают, что существуют гендерные стереотипы в отношении мужчин, которые приводят к дискриминации в сфере их репродуктивно-сексуального здоровья. К ним относятся:
· Требование, чтобы в первую брачную ночь мужчина мог продемонстрировать свою мужскую состоятельность и невинность своей невесты («кровь на простыне»);
· Установившееся общественное мнение о том, что мужчина должен быть всегда сексуальным;
· Уверенность в том, что мужчина не может быть бесплодным;
· Вера мужчин в то, что у них не должно быть проблем со здоровьем, в том числе с РСЗ;
· Поощряющее рискованное поведение мужчин, которое подвергает их опасности заражения ИППП, ВИЧ/СПИД или приводит к незапланированным беременностям.
На всех мужских ФГД и некоторыми экспертами было отмечено, что для многих мужчин очень важно, чтобы их обследовал именно мужчина, а не женщина.
Наши мужчины обращаются ко мне и к нашему хирургу. Для них что важно? – чтобы никто не узнал, и чтобы они не стеснялись. К врачам-женщинам не пойдут…. слишком много разговоров потом будет, даже если не вен.заболевание. Это – село, все друг друга знают, разговоры неизбежны. Надо понимать, что привычки просто так не сломаешь… Так, может, лучше пойти навстречу людям и предложить им что-то реальное? Например, выездные анонимные службы для мужчин.
Эксперт-врач
Пойти к врачу-женщине? А что здесь такого? Если прижмет – как миленькие побежим. Но лично я – нет! Ни за что не пойду! Вы поймите, я же мужчина… Ну как я завтра буду здороваться с ее сестрой (она у моей дочери – классная руководительница)?
Респондент ФГД
Из таблицы №4 видно, что в местные ЛПУ мужчины обращаются только в случаях воспалительных заболеваний репродуктивной системы. Как отмечают некоторые мужчины-респонденты, они не уверены в получении качественного лечения. В случаях заражения ИППП, бесплодии и нарушении потенции мужчины вообще не обращаются к услугам местных ЛПУ. При таком отношении мужчин в выборе поставщиков услуг, необходимо продумать другие механизмы, которые могли бы обеспечить качественным и своевременным лечением сельских мужчин в сфере РСЗ.
Таблица №4. Ранжирование предпочтений сельских жителей в отношении выбора поставщиков услуг при заболеваниях в области репродуктивно-сексуальной системы.