33. По итогам обзора был сделан вывод о том, что в течение рассматриваемого периода ЮНФПА выпустил большое число высококачественных документов, в которых гендерная составляющая рассматривается как повсеместно присутствующий фактор, а также разнообразные материалы для сотрудников, призванные обеспечить внедрение гендерного подхода в программы и проекты. Со временем ЮНФПА усовершенствовал свою методику внедрения гендерного подхода, в том числе путем более широкого применения подхода, учитывающего культурные аспекты и права. Эти успехи являются потенциально существенным вкладом в достижение целей в гендерной области, сформулированных в Программе действий МКНР и МРПФ. Они также способствуют достижению ЦРДТ и преодолению трудностей, связанных с осуществлением договоров по правам человека, таких, как Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин, которые имеют непосредственное отношение к достижению равенства между мужчинами и женщинами путем расширения прав и возможностей женщин.
34. В ходе индивидуального опроса был выявлен ряд недостатков: не во всех материалах ЮНФПА гендерная составляющая присутствовала в одинаковой степени; не все публикации в равной степени соответствовали стандартам качества, установленным для этого обзора; в использовавшихся формулировках не всегда учитывалась специфика гендерных вопросов; и гендерный анализ присутствовал не во всех видах публикаций, в силу чего их качество было неоднородным. В ходе индивидуального опроса было отмечено, что в ряде случаев не было ясно, о какой целевой аудитории идет речь, что не позволяло адекватно оценить актуальность гендерной информации. Было отмечено, что полезность материалов и их использование можно было бы улучшить с помощью следующих мер: а) выпуска дополнительных оперативных методических указаний о внедрении гендерного подхода; и b) увеличения тиража публикаций, в том числе на других языках, помимо английского.
35. Уменьшение масштабов насилия в отношении женщин — одного из наиболее серьезных проявлений неравенства между мужчинами и женщинами — является одной из стратегических целей ЮНФПА. В материалах по итогам оценки экспериментальных проектов по борьбе с насилием в отношении женщин, осуществлявшихся при поддержке ЮНФПА в пунктах охраны репродуктивного здоровья и включавших распространение в порядке эксперимента пособий по проблеме насилия в отношении женщин, было отмечено, что это пособие способствовало включению мер по борьбе с насилием в отношении женщин в число первоочередных задач общественного здравоохранения, и была доказана срочная необходимость и возможность устранения немедицинских факторов для улучшения состояния репродуктивного здоровья женщин и обеспечения их прав в сфере охраны здоровья. Это пособие стало для ЮНФПА эффективным средством борьбы с насилием в отношении женщин на уровне медицинских учреждений.
Репродуктивное здоровье
36. В заключениях по итогам оценки деятельности в области охраны репродуктивного здоровья были отмечены положительные результаты усилий по разъяснению актуальности вопросов репродуктивного здоровья на уровне политического руководства. В числе главных факторов успешного диалога по вопросам политики были отмечены: поддержка со стороны ключевых политических деятелей, для которой необходимы усилия по налаживанию взаимоотношений с руководством на протяжении определенного времени и обеспечение того, чтобы для осуществления стратегий были соответствующие ресурсы; комплексное планирование; и включение помощи ЮНФПА в правительственные программы и инфраструктуру. Среднесрочный обзор страновой программы для Вьетнама показал, что политическая поддержка усилий по повышению качества охраны репродуктивного здоровья со стороны руководителей центрального и местного уровней значительно возросла. Согласно заключению по итогам оценки программы «Доступ к ИПК и основные услуги по охране репродуктивного здоровья подростков» в Никарагуа, успех был обеспечен благодаря включению программы в планы и стратегии общенационального и муниципального уровней.
37. Оценка мероприятий по охране репродуктивного здоровья, ориентированных на подростков, показала, что поиск соответствующих форм обслуживания подростков, особенно подростков, не состоящих в браке, и/или проживающих в сельских районах, по‑прежнему повсеместно сопряжен с трудностями. Необходимо увеличить поддержку мер по контролю и оценке этих форм обслуживания для выявления наиболее эффективных и наименее дорогостоящих подходов, поскольку большинству развивающихся стран дорогостоящие формы обслуживания будут не по силам. Из проведенных оценок можно извлечь ряд практических уроков относительно подходов к работе с общинами, включая подростков, в целях улучшения положения с гигиеной половой жизни и состояния репродуктивного здоровья. К числу этих уроков относятся: необходимо выработать приемы информационно-пропагандистской работы для конкретных аудиторий и условий; необходимо привлекать учителей и родителей; для разъяснительной работы целесообразно привлекать представителей целевых аудиторий; следует применять интерактивные методы обучения, предполагающие широкое участие; и необходимо активизировать деятельность по месту работы.
38. Определение эффективности и полезности помощи ЮНФПА и прогресса в достижении глобальных и национальных целей по‑прежнему является сложной задачей, которую Фонд решает, в частности, путем увеличения числа мероприятий по оценке эффективности. Так, например, в настоящее время проводится всесторонняя оценка эффективности программы Африканского альянса молодежи — новаторской межсекторальной программы по охране репродуктивного здоровья/профилактике ВИЧ в Ботсване, Гане, Уганде и Объединенной Республике Танзания, — окончательные выводы которой будут известны в последнем квартале 2006 года. Наличие у ЮНФПА исходных и окончательных данных является важным условием оценки эффективности его мероприятий. Проведенный во Вьетнаме анализ конечных показателей позволил сделать вывод о значительной эффективности финансируемых ЮНФПА мероприятий по охране репродуктивного здоровья. Этот анализ показал, в частности, что в гористой северной провинции Хазяанг доля родов, принятых квалифицированными медицинскими работниками, увеличилась с 42,9 процента до 57 процентов, а доля женщин, пришедших на прием к врачу в дородовой период не менее трех раз, увеличилась с 36 до 66 процентов.
39. Снижение уровней материнской смертности и заболеваемости является одним из важных обязательств ЮНФПА и его стратегическим приоритетом. В настоящее время проводится окончательная внешняя оценка программы по предотвращению смертности и инвалидности среди матерей (ПСИМ). Цель программы заключалась в снижении уровней материнской смертности и заболеваемости путем целенаправленной поддержки мероприятий по оказанию интенсивной неотложной акушерской помощи в условиях ограниченных ресурсов. Эта оценка позволит получить ответы на вопросы о том, какие подходы себя оправдали, а какие нет, в том числе отличались ли те районы, в которых ПСИМ осуществлялась при поддержке ЮНФПА, в лучшую сторону от других районов с точки зрения здоровья матерей и родовых осложнений и если да, то как это было достигнуто. Оценка включает анализ потребностей по окончании проектов в охваченных районах с помощью методов, применяющихся при исходной оценке потребностей, что позволяет судить об эффективности мероприятий. В рамках оценки будут также сопоставляться данные из провинций, в которых были проведены конкретные мероприятия по оказанию неотложной акушерской помощи, с данными из провинций, в которых осуществлялась обычная национальная программа без отдельного компонента неотложной акушерской помощи.
Чрезвычайная и гуманитарная помощь
40. Включение мер по охране репродуктивного здоровья и правозащитной составляющей в чрезвычайную помощь и программы обеспечения готовности к бедствиям является важной стратегией ЮНФПА. Разнообразные мероприятия по оценке, проведенные в этой области в 2004–2005 годах, позволили извлечь много полезных уроков, которые используются для совершенствования стратегий ЮНФПА и поиска практических способов систематизации и наращивания деятельности ЮНФПА в связи с кризисами и в условиях переходных процессов и его деятельности по восстановлению и предупреждению, а также выработки более эффективных путей организации мероприятий по охране репродуктивного здоровья в условиях чрезвычайных ситуаций, отвечающих базовым стандартам. Ниже излагаются некоторые основные выводы по итогам наиболее важных оценок, проведенных в 2004–2005 годах применительно к гуманитарной помощи ЮНФПА.
41. Будучи одним из основных членов Межучрежденческой рабочей группы (МРГ) по вопросам охраны репродуктивного здоровья беженцев, ЮНФПА провел глобальную оценку прогресса в организации услуг по охране репродуктивного здоровья беженцев и внутренних переселенцев, достигнутого за 10 лет после МКНР. С учетом выводов по итогам этой оценки ЮНФПА активизировал подготовку партнеров по гуманитарной помощи по таким вопросам, как минимальный пакет первичных услуг (МППУ), насилие в отношении женщин и репродуктивное здоровье. Результаты этой оценки были учтены в нынешнем пересмотре комплектов материалов по охране репродуктивного здоровья в кризисных ситуациях.