Смекни!
smekni.com

Браун Д., Педдер Дж. Б 87 Введение в психотерапию: Принципы и практика психодинамики/Пер с англ. Ю. М. Яновской (стр. 35 из 90)

достичь большей аутентичности и большего согласия с самими собой в результате полученной

возможности быть до конца откровенными, а также многое узнав благодаря обратной связи в

группе.

Некоторые эзотерические "культовые" движения используют смесь методов из групп

встреч, групповой поддержки и директивного лидерства, для того чтобы повысить самооценку

индивидуума и дать ему почувствовать себя хозяином своей судьбы. Но открытость и

поверхностное изменение отношения сами по себе еще не означают просветления и преодоления

глубоких бессознательных конфликтов. Более того, следует проявлять осторожность в

отношении лиц с неустойчивой и травмированной психикой, как уже говорилось выше.

Противоположные желаемым результаты чаще всего возникают в группах, где занятия ведет

более склонный к директивным методам и провокациям харизматичный руководитель.

Психодрама

Психодрама - детище Якоба Морено (1892-1974) Он родился в Румынии и вырос в

Вене, где не только изучил философию и медицину, но и глубоко погрузился в мир искусства и

даже издавал литературный журнал В начале 20-х годов Якоб Морено проводил занятия с

детьми в игровых группах парков Вены, а затем создал импровизированный "Театр

спонтанности" (Могепо, 1948) Дэвис (1976) описывает, как Морено обнаружил, что актриса его

театра, создававшая на сцене мягкие, наивные образы, выйдя замуж, повела себя в семье как

фурия Морено стал давать ей роли отвратительных персонажей, что значительно переменило к

лучшему ее поведение в семье

Эмигрировав в США в 1925 году, Морено использовал свои идеи при лечении

эмоциональных расстройств. Он применил групповую психотерапию (поговаривают, что сам

этот термин пустил в обращение именно он), где участники с помощью ролевых игр изучали

конфликты, лежавшие, по его мнению, в основе их неврозов. Например, молодой женщине

приходилось играть роль нежного беспомощного создания в угоду отцу и в то же время -

сильного и уверенного человека, каким хотела ее видеть мать, всю жизнь мечтавшая о сыне,

которого у нее никогда не было Распространенным примером подобного конфликта является

часто встречающаяся ситуация, когда женщина пытается сочетать в себе традиционную роль

жены и матери, выполняющей ответственную работу.

Направляющая роль терапевта сродни роли режиссера в театре В некоторых заведениях

занятия психодрамой проводятся на специальном круглом подиуме, чтобы подчеркнуть

сходство с театральной сценой. Группа из 6-12 человек в течение полутора-двух часов по

очереди разыгрывает свои проблемы Тот, кто является в данной ситуации "главным героем" -

протагонистом, помогает остальным правильно сыграть отведенные им роли, подробно

описывая свою психодраму в мельчайших деталях. Временами руководитель поручает кому-то

выступить в роли протагониста (поменяться с ним ролями), чтобы подстегнуть процесс

идентификации и импровизации. Затем все участники группы обмениваются мнениями (на

основе собственного жизненного опыта), как преодолеть конфликт. Наглядное изображение и

доброжелательное обсуждение помогают увидеть новые подходы к решению проблемы,

рассмотреть ее под различными углами и справиться с ней

Метод психодрамы может быть полезен и в курсе более аналитической индивидуальной

и групповой терапии, когда он используется для преодоления "блока" в выражении чувств и

общении Особенно необходим этот метод в условиях стационара для тех, кому трудно выразить

свои проблемы словами (Jennings, 1987) С помощью психодрамы можно полностью раскрыть

потенциал эк-стравертированности пациента, неслучайно особенной популярностью этот метод

пользуется у терапевтов-экстравертов. В некоторых психиатрических лечебницах врачи

специально осваивают эту методику, чтобы включить ее вместе с другими творческими

методами, такими, как изобразительное искусство и музыка, в единый комплекс, помогающий

пациентам раскрепоститься (Jennings, 1983). Аналогичные ролевые игры используются и в

семейной терапии, а также при обучении специалистов, работающих с психическими и

эмоциональными расстройствами Наконец, эти методы включены в гештальт-терапию

Гештальт-терапия

Гештальт-терапия была разработана Фредериком (Фрицем) Перлзом (1893-1970) Это

был человек неиссякаемой и безудержной энергии, неутомимый и неугомонный, бунтарь и

синтезатор Он переехал из Германии в Южную Африку, затем в Нью-Йорк, потом в

Калифорнию и, наконец, в Ванкувер, где основал геш-тальт-коммуну Он получил образование

психоаналитика в Германии, но психоанализ показался ему недостаточно гибким Как и один из

основателей групповой терапии, Фулкс, Перлз работал с невропатологом Куртом Гольдштейном

Гольдштейн расширил представления гештальт-психологии о мотивации, рассматривая

личность не как собрание дискретных привычек, а как устремленность к единству

Перлз рассматривал неврозы как раздробление гештальта (геш-тальт означает единство,

объединяющее тело и разум, или, как еще говорят, объединяющее человека и его окружение)

Тревога понимается как проявление борьбы организма за объединение, а не как реакция на

внутреннюю опасность (классический психоанализ). Подобно Фрейду (в отличие от Роджерса),

Перлз (Peris et al., 1951) рассматривал неврозы как порождение запретных направлений и

блокированных потребностей организма в целом (разума и тела).

Гештальт-терапия проводится индивидуально и чаще - в группах. При этом участники

не используют для себя групповые процессы активно, а просто наблюдают, как бы отстраняясь

на задний план, в то время как одному из участников помогают обрести большую цельность

путем лучшего и более полного осознания самого себя. При этом не поощряется явление

переноса, но зато используется действие (разыгрывание) для исследования и более полного

выражения "здесь и теперь" в определенных рамках и по определенным правилам игры.

Левицкий и Перлз (1972) определили несколько базовых правил. Принцип "теперь",

поскольку речь идет о чувствах в настоящий момент, о внимании, сосредоточенном на "что" и

"как", а не на "почему" (имеется в виду, если прошлое требует внимания, его нужно перенести в

настоящее, а не "беседовать о нем"). Кстати, в аналитической терапии тоже существует такое

отношение, только "здесь и теперь" и "там и тогда" рассматриваются в динамическом

взаимодействии, а чрезмерное внимание к одной из пар существует в форме защиты. Другой

принцип, "я и ты", используется для достижения более непосредственного контакта: важнее

говорить на людях, чем с людьми. Третий принцип состоит в создании специального языка: все,

что относится к частям, переносится на "я" в целом: не "у меня напряглись ноги", а "я в

напряжении". Четвертый принцип - "не сплетничать" - состоит в том, что все должно быть

высказано прямо тому, о ком идет речь, а не так, будто этот человек отсутствует.

Игры в гештальт-терапии являются способами подстегивания непосредственного

контакта и более полного осознания. Диалог:

пациенту предлагается составить беседу между разными частями своей личности.

Например, между мужским и женским началом или всезнающим началом и началом,

сопротивляющимся осознанию каких-либо фактов. Можно составить воображаемый диалог

между самим собой и значимым для вас человеком. Пациент попеременно играет две роли.

Кружение-, пациент, вместо того чтобы оценить группу целиком, должен как-то выразить свое

отношение к каждому в отдельности. Иногда это бывают словесные замечания, иногда - жесты

и действия. Незавершенные дела: в процесс лечения переносятся ситуации, где пациент ставится

лицом к лицу с нерешенными конфликтами и двойственными чувствами, перешедшими из его

предшествующей жизни (например, по отношению к родителям или братьям/сестрам).

Преувеличение: пациенту предлагают изобразить чувства, беспокоящие и тревожащие его, но в

гротескной форме. Обратное изображение: предлагается изобразить чувства, противоположные

реальным.

Гештальт-терапия, таким образом, направлена на интенсивное и непосредственное

самопознание. Словам не доверяют, называя их защитными "враками" ("bullshit" - весьма

характерное выражение), отдавая предпочтение чувствам и жестам как заслуживающим

большего доверия. Психоаналитики также согласны с тем, что слова выполняют защитную

функцию, в чем убеждает нас психоаналитическая практика, но чувства они считают столь же

ненадежными и выполняющими защитную функцию.

Биоэнергетика

Эту область часто называют "биофункциональной терапией", основанной на

предположении, что неврозы связаны с фундаментальными проявлениями природы человека и

что задача терапии состоит в том, чтобы снять последствия этих связей. Данное направление

опирается на представления Фрейда, в своей первой теории нервных расстройств

рассматривавшего один из классов неврозов как актуальные неврозы. Неполная разрядка

либидо, согласно этим представлениям, превращалась в тревожное состояние, возникающее из-

за неестественной сексуальной практики, такой как прерванный половой акт. Вильгельм Райх

(1897-1957), один из последователей Фрейда, занялся изучением того, как поза отражает и

поддерживает психологический характер защиты (Reich, 1933). Часто поза позволяет понять и

интерпретировать подавляемые чувства и фантазии до того, как те будут высказаны. Эти

представления вошли в теорию психоанализа и повлияли на представления Анны Фрейд (1936)

о защитных механизмах. Правда, взгляды самого Райха уводили его все дальше от психоанализа

и приобретали все более революционный аромат, приравнивая свержение фашизма к