Введение в психотерапию
Denis Brown. Jonatan Redder
INTRODUCTION TO PSYCHOTHERAPY
An Outline of Psychodynamic Principles and Practice
TAVISTOCK/ROUTLEDGE London and New York
Дэннис Браун, Джонатан Педдер
Принципы и практика психодинамики
Перевод с английского Ю М. Яновской
Москва
Независимая фирма "Класс" 1998
УДК 615.851 ББК 53.57 Б 87
Браун Д., Педдер Дж.
Б 87 Введение в психотерапию: Принципы и практика психодинамики/Пер. с англ.
Ю.М. Яновской. - М.: Независимая фирма "Класс", 1998. - 224 с. - (Библиотека психологии
и психотерапии).
ISBN 5-86375-094-4 (РФ)
Два известных британских психоаналитика написали этот учебник, попытавшись
ответить на вопрос, что такое психотерапия, и дать представление о динамической психотерапии
В книге прослеживается общность и различия индивидуальной, групповой, семейной и
социальной терапии, а также некоторых "новых" видов психотерапии. В ней изложены основные
принципы и основанные на них методы, проиллюстрированные множеством реальных
примеров.
Благодаря компактности, ясности и живости изложения ее постоянно включают в списки
рекомендованной литературы, используют на разных стадиях профессионального обучения, а
также советуют почитать потенциальным пациентам
Публикуется на русском языке с разрешения издательства Tavistock/Routledge и его
представителя Геллы Якобсон.
Отдельные экземпляры книг серии можно приобрести, обратившись по адресу:
103064, Москва, а/я 373, "Психология".
СОДЕРЖАНИЕ
О психотерапии хорошего тона. Предисловие Л.М. Кроля Предисловие авторов.
Пролог
Часть 1. ПРИНЦИПЫ ПСИХОДИНАМИКИ.
Введение в принципы психодинамики .
Исторические корни динамической психотерапии
Понятие конфликта
Бессознательные процессы .
Тревога и психические страдания
Механизмы защиты
Мотивация -.
Фазы развития
Модели сознания.
Отношения в процессе терапии .
Часть 2. ПРАКТИКА ПСИХОДИНАМИКИ
Введение в практику психодинамики .
Элементы психотерапии
Уровни психотерапии .
Психоанализ и аналитическая психотерапия
Групповая психотерапия
Семейная терапия и терапия супружеских пар
Социальная терапия
Метод встреч и другие новые направления
Отбор и результат
Приложения .
Литература
О ПСИХОТЕРАПИИ ХОРОШЕГО ТОНА
В одной притче говорится о человеке, который, раздеваясь вечером, решил все
хорошенько запомнить, назвать по имени и тем самым помочь себе утреннему. Сняв сюртук, он
оставил записку: "Сюртук". То же самое проделал и с брюками, и с остальными предметами
одежды. Проснувшись, он стал одеваться согласно своим записям: "сюртук" и т.д. "А где же я?"
- был его последний вопрос.
"Где же я?" - этот вопрос по-разному решает разная психотерапия "высокой пробы": то
коротко, то долго, то прямо, то в обход, то предсказуемо, то совсем неожиданно. И отвечая на
этот вопрос - не поставленный обратившимся за помощью, - попутно избавляет как от
проблем высказанных, так и подспудных.
О том, как это делается в разных психотерапевтических подходах (преимущественно
психодинамических), и написана книга, которую Вы открыли, - доброжелательная,
сдержанная, умная, демонстрирующая широкий профессиональный кругозор. Ее авторы
получили традиционное и хорошее образование - медицинское, психиатрическое,
психоаналитическое, психотерапевтическое. И все было бы слишком традиционно, если бы не
их многолетняя специализация в групп-анализе. Не просто квалификация в любимом предмете,
а участие в его создании почти от самых истоков.
Дальним предвестником этой книги стала моя первая поездка за рубеж - в Голландию,
на конгресс по групповой психотерапии. Для меня, не говорившего тогда по-английски,
примерно две тысячи делегатов разделились по внешнему виду на три части, словно персонажи
комикса: одетые строго и невыразительно-дорого, застегнутые на все пуговицы -
психоаналитики (чем-то очень напоминавшие отечественных специалистов в штатском); пестрая
компания психодраматистов, обнимавшихся и хлопавших друг друга при встрече по всем частям
тела; и сдержанные люди с неизменной улыбкой - группаналитики.
В некотором смысле Дэннис Браун и Джонатан Педдер "усаживают в круг" разные
психотерапевтические подходы и, хотя и не продолжают их диалог, все-таки допускают его. Эта
книга, на мой взгляд, могла бы стать хорошим учебником по психотерапии для тех, кто не
обязательно будет ею заниматься, но кое-что о ней знать хочет и должен. В ее сдержанности,
внятности и доброжелательности к подходам, которые авторы не разделяют, содержится
хороший урок английского стиля и такта.
На меня особенное впечатление произвела точность определений весьма непростых
понятий и ясные, короткие примеры из практики - действительно примеры из реальной
практики, а не размалеванные иллюстрации, как случается.
Несколько лет назад в Лондоне я спросил знакомого групп-аналитика про другого
профессионала, хороший ли он психотерапевт. Ответ был. "Он тренирован". Эту книгу
обязательно будут читать люди, про которых скажут. "Он тренирован", - и это будет правда.
Леонид Кроль
ПРЕДИСЛОВИЕ
К нам часто обращаются с просьбой порекомендовать что-либо для чтения по основам
психотерапии. Эти просьбы приводят в некоторое замешательство, статьи Фрейда 1911-1915
годов по методу или "Групповые методы" Биона (1961) являются восхитительным и совершенно
необходимым чтением для тех, кто занимается индивидуальной или групповой психотерапией.
Но нам неизвестно ни одной книги - по крайней мере, из написанных нашими
соотечественниками-психотерапевтами - дающей ответ на вопрос. "Что такое психотерапия?"
Настоящая книга появилась на свет как следствие попытки ответить на этот вопрос и дать
представление о динамической психотерапии студентам-медикам и всем тем, кто переключился
на изучение психиатрии с какой-либо иной дисциплины Мы стремились к предельному
упрощению изложения основных принципов психотерапии в первой части. Во второй -
попытались представить методы, основанные на изложенных принципах, и не уделяли большого
внимания психотерапевтической практике - то есть тому, "как это сделать", убежденные, что
для этого необходимо глубокое исследование под постоянным наблюдением.
Оба мы являемся психоаналитиками, работающими на полставки консультантами-
психотерапевтами в базовой университетской психиатрической клинике, где представлены все
современные подходы и методы лечения. По нашему мнению, работы Фрейда и психоанализ -
это исток всех расцветших впоследствии форм динамической психотерапии, индивидуальной и
групповой, семейной и супружеской. С развитием новых форм психотерапии (как в сфере
психиатрии, так и за ее пределами) удается выявить некоторые простые постулаты основных
принципов, которые помогают ориентироваться и нам самим и, надеемся, могут оказаться
полезными другим.
Психоаналитические воззрения по своей сути являются развивающимися. Они
рассматривают человека и в эволюционном развитии, обращаясь к его "дочеловеческому"
образу (вплоть до стадии приматов), и также в историческом и социальном аспектах, не говоря
уже о рассмотрении каждого индивидуума в его собственном уникальном культурном и
эволюционном контексте, являющемся полем особого внимания психотерапии. Настоящее
может быть понято только в связи с прошлым. Прошлое присутствует всегда.
Дэннис Браун Джонатан Педдер
Больница св. Анны, Лондон 1979
ПРОЛОГ
Что такое психотерапия? По существу, это беседа с теми, кто попал в беду,
предоставляющая возможность высказать свои проблемы и помогающая понять, в чем же суть
этой беды, и найти выход.
Некая миссис А. пришла к своему семейному доктору* с жалобами на преследующие ее
страхи и острые приступы беспокойства. Она считала себя счастливой в своей семейной жизни и
не могла понять причин этих болезненных симптомов. Доктор рассмотрел их как проявление
еще не развившейся болезни, дающей биохимические изменения организма. Он прописал ей
антидепрес-санты, но их применение не принесло заметного результата. Хуже того - миссис А.
возомнила, что с ней происходит нечто кошмарное, недоступное пониманию окружающих, она
начала опасаться, не сходит ли с ума.
Существуют ли иные способы понять происходящее?
Используя альтернативный подход, удалось обнаружить некоторые подробности
прошлой жизни пациентки, в которых и заключается ключ к проблеме. Тревожащие симптомы
начали проявляться, когда ее единственной дочери было шесть лет. Именно тогда миссис А.
обсуждала с мужем необходимость отдать дочь учиться в школу-интернат, поскольку они жили
в довольно удаленном месте. Похоже, мать была огорчена предполагаемой разлукой гораздо
сильнее, чем осознавала это. Более того, когда самой женщине было шесть лет, ее родители
развелись и отослали дочь к тетке. Перспектива разлуки с дочерью пробудила в ней
воспоминания о тех переживаниях, которые вызвала в ней, тогда шестилетней девочке, разлука с
собственными родителями. Когда миссис А. увидела эту связь, ее слезы и беспокойство стали ей
понятны, что и позволило разрешить проблему. Она перестала считать себя пораженной
неведомым страшным недугом, бесконтрольно овладевающим ее организмом, а поняла, что
причина
_Речь идет не о семейной терапии, а о традиционном обращении к врачу широкого
профиля, пользующего всех членов семьи - Прим. научного редактора нездоровья состоит в
том, что нынешние переживания чрезмерно преувеличены наложением детских воспоминаний
Симптомы, по поводу которых пациенты обращаются к врачу, часто являются
неосознанным отражением пережитых в прошлом страданий. Одна из основных целей