В 1892 г. в «Больничной газете Боткина» была опубликована работа А. А. Киселя «О некоторых особенностях сочленовного ревматизма у детей». В дальнейшем из 26 работ о ревматизме у детей, вышедших в русской медицинской литературе до 1914 г., 12 принадлежали его перу и 8 — его ученикам.
В своих работах А. А. Кисель отметил основные особенности ревматизма у детей: хроническое течение, значение поражения сердца, диагностическое и прогностическое значение ревматических узелков, впервые им описанных в русской литературе и названных им «абсолютным симптомом». Он первый в отечественной литературе обратил внимание на наличие висцеральных и катастрофических форм ревматизма и убедительно доказывал, что хорея является одним из проявлений ревматизма. Большое значение и в настоящее время имеют его указания на существование латентных форм ревматизма и на наличие межприступного периода при этом заболевании. По его мнению, в межприступном периоде может продолжаться прогрессирование процесса, и в этом периоде особенно большое значение имеют правильно организованные оздоровительные мероприятия. Он был инициатором этапного лечения ревматизма и широко пропагандировал необходимость организации местных санаториев.
А. А. Кисель считал необходимым работать над изысканием действительно эффективных средств для лечения детей, больных ревматизмом. По его инициативе была организована первая в СССР детская ревматическая клиника, научным руководителем которой он был до конца своей жизни.
Проблема туберкулеза не могла не привлечь внимания А. А. Киселя, и в течение всей своей длительной врачебной работы он не переставал заниматься вопросами клиники, патогенеза, лечения туберкулеза, а также организацией борьбы с этим заболеванием на основании твердых научных принципов. А. А. Кисель дал описание ряда клинических форм туберкулеза: серозного плеврита, менингита, перитонита, туберкулезного лимфаденита. Большой его заслугой является выделение как отдельной формы хронической туберкулезной интоксикации, описание ее клинических признаков и включение в дальнейшем в классификацию туберкулеза. Выявление хронической туберкулезной интоксикации у детей способствовало правильному построению плана борьбы с этим заболеванием с охватом оздоровительными мероприятиями широких кругов инфицированных детей.
Большое внимание уделял А. А. Кисель изучению эффективности вакцинации против туберкулеза по Кальметт-Герену, будучи председателем комиссии по вакцинации при Мосгорздравотделе. Он всегда подчеркивал доброкачественное течение туберкулеза у детей и считал необходимым широкое использование солнца, света, свежего воздуха в деле лечения туберкулеза. Он был горячим сторонником и пропагандистом организации местных санаториев для лечения детей, больных туберкулезом. В условиях Москвы, в Ольгинской детской больнице он добивался хороших результатов под влиянием гелиотерапии при волчанке у детей. Больные дети, начиная с марта, большую часть дня проводили на террасе и систематически подвергались гелиотерапии.
В мае 1918 г. Александр Андреевич возглавил научную комиссию по детскому туберкулезу, созданную при Наркомпросе и в конце года переданную в Наркомздрав. С этого времени он принимает активное участие в плановой государственной борьбе с туберкулезом. По его инициативе и при его участии создается показательный туберкулезный диспансер, на базе которого в дальнейшем был создан Научно-исследовательский институт по охране здоровья детей и подростков (в настоящее время Педиатрический институт), научным руководителем которого он был до последних дней своей жизни.
В 1896 г. в журнале «Детская медицина» была помещена статья А. А. Киселя «Об инфекционной желтухе у детей». Уже в это время Александр Андреевич был убежден в инфекционном характере этого заболевания и дал замечательное описание его клинических проявлений. В дальнейшем лично проф. А. А. Кисель с сотрудниками (Р. И. Швагер) продолжал изучать эту проблему и по его предложению данное заболевание названо болезнью Боткина.
Первым поставил А. А. Кисель вопрос о возможности ликвидации малярии в нашей стране. Проведенный им клинический эксперимент длительного лечения хинином трехдневной малярии убедил его в возможности излечения при этом заболевании. Эти исследования дали толчок к организации противорецидивного лечения малярии.
Большое значение придавал А. А. Кисель полноценному питанию при острых детских инфекциях (брюшном тифе, дизентерии). Больным с инфекционными заболеваниями в его клинике никогда не назначалась так называемая голодная диета.
Благодаря своему громадному клиническому опыту и изумительной наблюдательности Александр Андреевич описал так называемые абсолютные симптомы: ревматические узелки, своеобразная температура лимфогранулематозе, особенность лимфатических узлов при туберкулезе («камушки») и при лимфогранулематозе («мешок с картошкой»). Он отмечал определенные закономерности в ходе болезни, призывая изучать естественное течение заболевания, что позволит правильно оценить эффективность терапевтических мероприятий[3].
При осуществлении плана оздоровления детского населения А. А. Кисель наряду с государственными мероприятиями и усилиями врачей придавал большое значение также и сознательной помощи широких масс, вполне справедливо считая, что если массы проникнутся идеей о необходимости полного оздоровления подрастающего поколения, то тогда можно вполне уверенно говорить о том, что поставленные задачи будут выполнены.
Вырезано.
Для приобретения полной версии работы перейдите по ссылке.
Один из учеников А. А. Киселя А. А. Колтыпин писал: «А. А, Кисель оставил нам такое огромное количество блестящих идей, тончайших наблюдений, удивительных описаний болезни, образцов замечательного анализа и критики, что понадобится, очевидно, весьма продолжительное время, чтобы собрать, подытожить, систематизировать и освоить весь этот огромный материал, который на долгие годы будет настольной книгой советского педиатра»[4].
2.2 Педагогическая деятельность А. А. Киселя
Оригинальный, ищущий, творческий ум А. А. Киселя сказался и в его педагогической деятельности. Пожалуй, в педагогической деятельности он сказался ярче всего: Александр Андреевич был педагогом «по призванию», эта область была самым любимым его делом. «С чего начинать? — говорил А. А. Кисель в своем докладе на совместном заседании всех московских врачебных обществ после Февральской революции, 12 апреля 1917 года. — В медицинском деле всюду вопиющие недочеты... Вопрос о надлежащей постановке медицинского образования сам собой напрашивается в первую очередь»[5].
Вырезано.
Для приобретения полной версии работы перейдите по ссылке.
Александр Андреевич много внимания уделял студенческим кружкам. В выходной день он нередко отправлялся со студентами на экскурсию в какой-нибудь музей или загородную прогулку. Активное участие принимал А. А. Кисель в журнале, который издавали студенты. Журнал этот переписывался на машинке в количестве до 15 экземпляров, переплетался и распространялся среди студентов.
Александр Андреевич оказался современником и участником реорганизации медицинского образования, с разделением единого прежде медицинского факультета на три факультета. Он горячо приветствовал выделение педиатрических факультетов. «В ближайшее время потребуется огромное количество педиатров для учреждений охраны здоровья детей, — писал А. А. Кисель, — и этот спрос будет непрерывно расти при постройке новых, социалистических городов. Очевидно, педиатрия будет самой многолюдной медицинской специальностью».
Среди задач преподавания клиники детских болезней А. А. Кисель уделял немалое внимание специфическим запросам раннего детского возраста. Александр Андреевич первый поставил вопрос о выделении специальной кафедры по грудному возрасту и добился ее организации на базе бывшей Морозовской детской больницы. Во главе этой кафедры встал его ближайший ученик Сергей Игнатьевич Федынский.
Таковы были принципы, которыми руководился Александр Андреевич и в своей преподавательской работе со студентами, ординаторами и постоянно посещавшими его клинику врачами. Эти же положения он клал в основу системы повышения квалификации педиатров[6].
2.3. Общественная деятельность А. А. Киселя
Наряду с лечебной и научной работой в это время широко развертывается организационно-общественная деятельность Александра Андреевича, нашедшая выражение в его участии в многочисленных врачебных съездах, обществах и медицинской печати. Александр Андреевич являлся постоянным членом Пироговских съездов, председателем секций и комиссий по детским болезням, докладчиком, активным; участником прений. Не довольствуясь работой в специальных педиатрических секциях и комиссиях, Александр Андреевич включается в терапевтическую и хирургическую секции. Он ставит там вопросы детских болезней, привлекает внимание врачей других специальностей к маленьким пациентам.
Вырезано.
Для приобретения полной версии работы перейдите по ссылке.
А. А. Киселю глубоко чужда была косность, механическое сохранение устаревших традиций. Он ценил прошлое, но не переоценивал его. Знал его положительные стороны, но умел видеть и его большие недостатки.
А. А. Кисель был не только врачом, ученым, но и гражданином своей страны. Ученого увлекали перспективы грандиозного строительства начавшегося после революции и того счастливого будущего, какое оно сулило детям. В письме своей внучке он писал: «... Вся страна наша горит, обновляется, принимает новые формы и зовет всех нас на работу. для всех в нашей стране найдется интересная, серьезная, захватывающая работа...».