Результаты исследований тиреоидных гормонов ТЗ и Т4 предоставлены в таблице 1.
Таблица 1.
Показатели тиреоидных гормонов ТЗ и Т4 в сыворотке крови беременных до и после приема препарата "Йодис-концентрат" (М±m
нмоль/л)
| № | Показатели | п | До приема препарата | После приема препарата | Р |
| ТЗ (нмоль/л) | 20 | 1,37±0,24 | 2,34±0,1 | <0,05 | |
| Т4 (нмоль/л) | 20 | 11,95+1,46 | 14,50±1,37 | <0,05 |
При анализе данных таблици 1 мы видим, что содержание гормона ЩЖ (ТЗ) у беременных после употребления профилактической дозы "Йодис-концентрата" существенно (на 41,5%) достоверно (р < 0,05) повышается (до 2,34+0,1 в противовес 1,37+0,24 нмоль/л перед началом приема "Йодис-концентрата"). Значительное увеличение уровня ТЗ, как наиболее активной фракции гормона ЩЖ, наверно, подтверждает его важную физиологическую роль в подготовке женского организма к родам. Ведь гормон ТЗ стимуллирует внутриядерные процессы, обусловленные синтезом белка, активизирует внутриклеточный обмен веществ.
Относительно содержания в сыворотке крови гормона Т4, то уровень его тоже возрастает (р < 0,05), но менее интенсивно (всего на 12,14%), то есть до 14,50±1,37 в противовес 11,95+1,46 нмоль/л (р < 0,05). Известно, что тироксин (Т4) - основной гормон ЩЖ - стимуллирует белковый, углеводный, жировой обмен, усиливает усвоение кислорода тканями. Таким образом, "Йодис-концентрат" в дозе 200 мкг йода в сутки на протяжении беременности способствует оптимизации функционального состояния ЩЖ и поддерживает на должном уровне процессы обмена в материнском организме, плаценте и плоде.
Если улучшается йодная насыщенность организма, то возрастает и продукция гормонов ЩЖ. В таком случае должно снизиться выделение гипофизом ТТГ(тиреотропный гормон) [23].
Содержание гормона ТТГ в сыроватке крови иллюстрирует таблица 2.
Таблица 2.
Показатели тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) в сыворотке крови беременных до и после приема препарата "Йодис-
концентрат" (М±m нмоль/л)
| Показатели | п | До приема препарата | После приема препарата | Р |
| ТТГ(нмоль/л) | 20 | 1,55±0,13 | 1,15+0,15 | <0,05 |
Количество гормонов гипофиза ТТГ у беременных (п=20) до приема "Йодис-концентрата" находилось в пределах 1,55+0,13 нмоль/л. После приема "Йодис-концентрата" уровень ТТГ снизился до 1,15±0,15 нмоль/л (р< 0,05). Такие результаты говорят о том, что "Йодис-концентрат" нормализирует гормональную функцию ЩЖ, в результате чего уровень ТТГ снижается. В противном случае мы наблюдали бы увеличение размеров ЩЖ (появление зоба). Но среди обследованных беременных этого не обнаружено.
Безусловно, улучшение гормональной функции ЩЖ тесно повязано с насыщенностью организма беременной йодом, что мы в подалыпем и рассмотрим.
3.1.2. Показатели профилактики йоддефицита у беременных
Для нормального функционирования щитовидной железы и оптимальной продукции тиреоидных гормонов, для потребностей материнского организма и плода необходимо поступление в организм беременных до 200 мкг йода в сутки, а в лактационном периоде - до 250 мкг/д.
Одним из критериев суждения о достаточном поступлении в организм беременной микроэлемента йода является показатель йодурии.
Согласно критериям ВОЗ, йодурия менее 20 мкг/л соответствует острой форме йоддефицита, 20 - 40 мкг/л - йоддефициту средней тяжести, 50 - 99 мкг/л - легкой степени йоддефицита. Уровень экскреции, который превышает 100 мкг/л, свидетельствует о нормальном поступлении йода в организм [1].
Показатели йодурии у беременных (п=20) до начала и после окончания профилактики "Йодис-концентратом" представлены нами в таблице 3.
Таблица 3.
Содержание йода в моче беременных до и после приема препарата "Йодис-концентрат" (М±m мкг/л)
| Показатели | п | До приема препарата | После приема препарата | Р |
| Уровень йода в моче (мкг/л) | 20 | 79,9±0,3 | 93,7±0,09 | <0,05 |
Таким образом, у беременных при взятии на диспансерный учет (п=20) до начала приема "Йодис-концентрата" средний показатель йодурии составлял 79,9+0,3 мкг/л йода (колебался от 69,9 до 83,4 мкг/л). Данные показатели говорят о легкой степени йоддефицита.
Прием раствора "Йодис-концентрата" по 200 мкг в сутки на протяжении беременности способствовал почти полному обеспечению йодом организма беременной и плода. Об этом свидетельствует уровень йодурии, равняющийся 93,7±0,09 (колебания от 90 до 102 мкг/л), или увеличение на 8, 52% (то есть в 1,2 раза). Этот показатель близок к уровню нормального поступления йода в организм беременной (по данным ВОЗ, нормальной йодурией считается экскреция йода, не превышающая 100 мкг/л) [1].
Следовательно, можна считать, что 200 мкг йода в сутки в растворе "Йодис-концентрат" обеспечивает поступление в организм беременной оптимального количества йода и достаточную функциональную активность щитовидной железы. Это, в свою очередь, способствует улучшению протекания беременности, родов, снижению частоты осложнений для материнского организма и плода. 3.2. Особенности протекания беременности и родов после профилактики "Йодис-концентратом" у жителей горной и низменной местности
Изучено клиническое протекание беременности и родов у жителей горной местности (Межгорский р-н), где йоддефицит средней и легкой тяжести (п=40), и в низменном районе (г. Ужгород), где имеет место легкая степень йоддефицита (п=40). Экспериментальную группу составили по 20 беременных женщин в каждой местности, которые получали по 200 мкг йода в сутки. Остальные 40 беременных -контрольная группа (по 20 беременных в низменной и горной местности) - не получали "Йодис-концентрат", а принимали только витамины с микроэлементами).
Распределение беременных по группам обследования и осложнения при беременности и родах приведено в таблице 4.
Анализ данных таблицы 4 говорит о том, что у беременных горного района частота осложнений в 2 раза више, чем показатели осложнений у беременных низменного района. У беременных и рожениц, которым проведена йодис-профилактика по 200 мкг йода в сутки на протяжении беременности и родов, частота осложнений снизилась в 3-3,5 раза в обоих районах.
Таблица 4. Протекание беременности и родов в экспериментальной и контрольной группах беременных
| № п/п | Осложнение | Горный р-н | Низменный р-н | ||
| контрольная группа n=20 | эксперим ентальная группа n=20 | контрольная группа n=20 | эксперим ентальная группа n=20 | ||
| 1 | Анемия беременных | 5 | 2 | 2 | - |
| 2 | Поздний гестоз | 4 | 2 | 3 | 1 |
| 3 | Угроза самопроизвольного выкидыша | 5 | 3 | 2 | |
| 4 | Плацентарная недостаточность | 6 | 4 | 4 | 2 |
| 5 | Анномалия родовой деятельности | 5 | 1 | 2 | 1 |
| 6 | Травмы мягких родовых путей | 8 | 3 | 4 | 2 |
| 7 | Патологическое кровотечение | 5 | 1 | 2 | - |
| 8 | Гипогалактия | 5 | 2 | 3 | - |
| Всего осложнений | 43 | 18 | 22 | 6 | |
Так, после приема "Йодис-концентрата" (по 200 мкг/с) по Ужгороду (низменный р-н) не обнаружено случаев: анемии, угрозы преждевременного прерывания беременности, патологического кровотечения, гипогалактии. В то же время частота отдельных осложнений (плацентарная недостаточность, анномалии родовой деятельности, травмы родовых путей) снизилась в 2 раза, а поздних гестозов - в 3 раза.
Наблюдалось также снижение частоты осложнений при беременности и родах в горной местности после профилактики "Йодис-концентратом", но в 3 раза реже, чем у жителей низменного района.
По нашему мнению, несколько хуже показатели осложнений у беременных горного района, наверно, обусловлены тем, что тут рацион питания гораздо беднее биологически активными веществами, овощами, фруктами, суровее климатические условия, часто случаются природные катаклизмы [9, 10, 16, 17, 18].
Считаем, что статус горных районов Закарпатья, утвержденный Верховной Радой Украины, приведет к улучшению социальной сферы, в том числе и внедрению в широкую практику "Йодис-концентрата" для профилактики и лечения йоддефицитных заболеваний.