Увеличение щитовидной железы пальпаторно или при УЗИ у беременных и новорожденных не обнаружено.
3.3. Обсуждение результатов исследования
Результаты изучения эффективности воздействия профилактического приема беременными биологически активного йода в виде раствора "Йодис-концентрат" в суточной дозе 200 мкг йода показали, что у беременных улучшается функциональное состояние гормонопродуцирующей функции щитовидной железы. Это благоприятно воздействует на протекание беременности и родов, внутриутробное состояние плода.
Подтверждением этого является существенное (на 41,5%) повышение продукции высокоактивной фракции трийодтиронина (ТЗ) -гормона щитовидной железы (р< 0,05).
Также обнаружено, что гормон ЩЖ тироксин (Т4) достоверно (р< 0,05) повышается, но менее, чем уровень трийодтиронина. Объясняется это тем, что часть йода из молекулы тироксина переходит на образование ТЗ. В этом мы согласны с мнением других авторов [1,2, 5].Вместе с этим у беременных под воздействием приема "Йодис-концентрата" не возникало увеличение щитовидной железы, то есть зоб не появился. Это подтверждается показателями уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) у беременных. В частности, прием "Йодис-концентрата" приводил к снижению уровня продукции ТТГ (р< 0,05). Такой факт обусловлен улучшением функции (подтверждено нами показателями уровня ТЗ и Т4), а не увеличением объема щитовидной железы (на это указывает уровень ТТГ в сыворотке крови) при р< 0,05.
Уместно подчеркнуть, что улучшение гормонопродуцирующей функции щитовидной железы оптимизирует интенсивность обменных процессов между материнским организмом и плодом. Подтверждением этого может быть снижение частоты отдельных осложнений протекания беременности и родов. Эта закономерность отмечена как в низменном, так и в горном районах Закарпатья, где имеет место разная степень тяжести йодного дефицита.
Устранение йодного дефицита путем приема раствора "Йодис-концентрат" (в сут-й дозе йода-200мкг) привело к снижению частоты осложнений при беременности и родах по г. Ужгороду -анномалий родовой деятельности, плацентарной недостаточности, травм родовых путей - в 2 раза. В то же время не было случаев анемии беременных, патологического кровотечения, гипогалактии. Отно-сительно жителей Межгорского р-на, где йодный дефицит в окружающей среде более выраженный,чем на Ужгородщине,то у них также отмечалось снижение частоты осложнений при беременности и родах, но не так ощутимо, как в низменном регионе. Наверно, эти факторы дают основание для дифференцированного подхода к йодной профилактике в разных биогеохимических зонах Закарпатья, как и в стране в целом. К таким раздумиям нас подтолкнули результаты настоящих исследований и клинические наблюдения, проводившиеся в прошлом веке в регионе эндемического зоба в Закарпатье [24].
ВЫВОДЫ
1. Раствор биологически активного йода "Йодис-концентрат" обеспечивает у беременных оптимальную гормонообразовательную функцию щитовидной железы, что особенно актуально в настоящее время в условиях масштабного йоддефицита.
2. Прием беременными физиологических доз йода (200 мкг в сутки во время беременности и 250 мкг/с при кормлении грудью) в виде раствора "Йодис-концентрат" повышает уровень гормонов щитовидной железы(ТЗ на 41,5%, Т4 - 12,1%, ТТГ - 25,1 % (р< 0,05)).
3. Профилактика йодной недостаточности при беременности способствует уменьшению в 2-3 раза частоты отдельных осложнений протекания беременности, родов и послеродового периода.
4. Рекомендуется использование высокоэффективного биологически активного йода отечественного производства (НВК "Йодис") для сохранения репродуктивного здоровья женщин с учетом особенностей сопутствующих физиологических функций (менструация, беременность, роды, лактация). Для этого весьма необходимым является выпуск практических рекомендаций.
ПЕРЕЧЕНЬ ССЫЛОК
І.Тронько М.Д., Кравченко В.І., Паньків B.I. Йододефіцитні захворювання: діагностика, профілактика, лікування (методичні рекомендації). - Київ, 2003. - 28 с
2. Олійник В.А. Ендемічний зоб //Лікування та діагностика. - № 2. - 1999. - с 23-27.
3. Ковалев М.М., Роднянский Б.Б. Эндемический зоб на Украине. - К.: Здоров"я, 1968.- 133 с.
4. Boyages S., Maderly G., Chen J. et al. Endemic cretinism: possible role for thyroid autoimmunity//Lancet. - 1999, Sept. 2. - P. - 529-532.
5. Передерій В.Г., Соловьева А.А. Йодная недостаточность – проблема государственная //Проблема питания и здоровье. - К., 1996. - № 3-4. - С. 4-6.
6. Державна програма профілактики йодної недостатності у населення на 2002-2005 роки (затверджена постановою Кабінету Міністрів України від 26 вересня 2002 року за №1418).
7. Карякин Ю.В., Ангелов И.И. Чистые химические вещества.- М: Химия, 1974,-407 с.
8. Коростелев П.П. Приготовление растворов для химико-аналитических работ. - М.: Изд-во АН СССР, 1962. - 309 с.
9. Паньків В.І., Фабрі З.Й., Пічкарь І.Й. Оцінка важкості йодної недостатності у Карпатському регіоні //Буковинський медичний вісник. -2001.-№1-10. -С. 34-36.
10.Фабрі З.Й., Ростока Л.М. Оцінка йодної недостатності у різних біогеохімічних регіонах Закарпаття //Науковий вісник Ужгородського університету. Серія "Медицина". - Вип.16. - Ужгород, 2001. - С. 153-156.
11.Ростока Л.М. Вплив йодної забезпеченості організму на формування гіпофізарно-тиреоїдного статусу при експериментальному токсичному гепатиті// Науковий вісник Ужгородського університету. Серія "Медицина". - Вип.9. - Ужгород, 1999. - С 41-45.
12.Ганич О.М., Ганич М.М., Рудавська Г.В., Скаканді С.І., Шкумбатюк Р.С., Ганич О.Т. До питання корекції йодзабезпеченості організму в умовах йодної недостатності //В зб.:" Ювілейний з'їзд ВУЛТ, присвячений 15-річчю Всеукраїнського Товариства 1990-2005 pp."Тези доповідей. - Київ. - 2005. - С.354.
13.Ганич О.М., Ганич М.М., Повч О.І., Скаканді СІ., Когутич М.О., Ганич О.Т., Бедей Н.В., Штефко О.А. Шляхи профілактики та корекції йодзабезпеченості організму // X Конгрес світової федерації українських лікарських товариств, Чернівці-Київ-Чікаго, 2004. - С. 373.
14.Ганич М.М., Ганич Т.М. Сучасні погляди на профілактику йод-дефіцитних станів в умовах ендемічних по зобу місцевостей //Матеріали міжнародної науково-практичної конференції. - Ужгород, 2003. С.20.
15.Ганич М.М., Скаканді С.І., Шкумбатюк P.G., Фекета І.Ю., Ганич
О.Т., Ганич О.М. До питання можливості корекції йододефіциту у
організованому колективі //Сборник статей научно-практической
конференции. - Днепропетровск, 2006. - С. 39-42. 16.Передерни В.Г. Витамины и минералы в жизни человека вообще и
среднестатистического жителя Украины в частности // Здоровье и
питание.-1998.- №2.-С. 2-7. 17.Передерни В.Г. Сколько, чего, когда и в каком виде нам необходимо
есть, чтобы избежать болезней века// Здоровье и питание .-1997.- №2.- С.2-6.
18.Смоляр В.И. Рациональное питание- Киев: Наук, думка, 1991.- 368 с. 19. Патлай Н. "Йодис-дистрибюшн на Харковщине" //"Йодис-информ", 2005, №3. - С. 6-7. 20.Сигов К. Первая международная научно-практическая конференция
"Йодис - здоровье нации" //"Йодис-информ", 2005, №2. - С. 4-5. 21.Мельниченко В.М. Применение биологически активного йода для улучшения репродуктивности крупного рогатого скота //"Йодис-информ", 2005, №2. - С. 7. 22.Балаховський С.Д., Балаховський И.С. Методы химического анализа крови. - М. Медгиз, 1953. - 746 с. 23.Карпова Б. Роль гормонов щитовидной железы //Здоровье - Украина. - 12.2004.-С. 92-93. 24.Ганич М.М. Течение беременности, родов и послеродового периода у
женщин, страдающих эндемическим зобом //Автореферат канд. дис. - Киев, 1963.-25 с.