Материнская смертность является важнейшим показателем, характеризующим качество оказания медицинской помощи женщинам и детям, состояние здравоохранения и общества в целом. В 2010 году в области от осложнений беременности, родов и послеродового периода умерло 4 женщины. Показатель материнской смертности в 2010 году составил 15,2 на 100 тыс. детей, родившихся живыми, в 2008 году – 12,1.
Причинами материнской смертности в 2010 году явились: кровотечение, гестоз, экстрагенитальная патология, осложнение гемотрансфузии (по 1 случаю). Увеличение показателя материнской смертности по сравнению с 2008 годом обусловлено смертью женщины от пневмонии, осложнившей течение гриппа в период подъема заболеваемости гриппом A (HI NI).
Уровень материнской смертности во многом определяется качеством здоровья беременных женщин, которое пока является неудовлетворительным. В 2010 году 72,4 процента беременных женщин имели экстрагенитальную патологию (в 2008 – 76,1 процента), отмечено некоторое снижение заболеваемости анемией (с 33,2 процентов в 2008 году до 29,5 процентов в 2010); болезни мочеполовой системы, кровообращения, гестозы остаются на прежнем уровне.
В результате мер, предпринимаемых Российской Федерации и Правительством Омской области по поддержке материнства и детства, в 2010 году под наблюдение женских консультаций региона поступило 28 018 беременных женщин, что на 828 больше, чем в 2008 году. При этом ранняя явка беременных женщин в 2010 году составила 94,0 процента против 89,3 процентов в 2008 году, что позволило в более полном объеме оценить соматический статус беременной женщины и своевременно разработать план индивидуальной реабилитации.
Обеспечен активный патронаж семей беременных женщин дважды в течение беременности и после выписки из родильного дома акушерами-гинекологами, педиатрами и терапевтами. Высоким остается охват беременных женщин трехкратным пренатальным УЗИ - скринингом (91,9 процента) и биохимическим скринингом (92,3 процента), что позволяет выявлять врожденные пороки развития у плодов и своевременно решать вопрос о прерывании беременности. В 2010 году методами пренатальной диагностики выявлено и элиминировано на разных сроках беременности 143 плода (в 2008 году – 104) с пороками развития, несовместимыми с жизнью.
Среди родившихся детей отмечено существенное снижение заболеваемости множественными врожденными пороками развития (с 16,2 на 10 тыс. родившихся живыми в 2008 году до 6,5 в 2010 году), врожденными пороками опорно-двигательного аппарата (с 19,5 до 4,2), врожденными пороками центральной нервной системы (с 10,5 до 6,9), синдромом Дауна (с 13,8 на 10 тыс. родившихся живыми в 2008 году до 11,6 в 2010 году).
С целью улучшения состояния здоровья беременных женщин в соответствии с постановлением Правительства Омской области от 16 декабря 2009 года № 252-п «О социальной поддержке беременных женщин по долечиванию в санаторных условиях» в 2010 году в санатории «Рассвет» проведено долечивание 1000 беременных женщин (на сумму около 30 млн. рублей).
В рамках реализации постановления Правительства Омской области от 24 апреля 2006 года № 46-п «О мерах социальной поддержки беременным женщинам, кормящим матерям и детям в возрасте до 3 лет по обеспечению полноценным питанием» в 2010 году было отпущено сбалансированных белковых продуктов, предназначенных для дополнительного питания, беременным женщинам и кормящим матерям детей в возрасте до одного года на сумму 835,5 тыс. рублей.
С целью профилактики материнской и перинатальной смертности на уровне муниципальных учреждений здравоохранения организовано распределение беременных женщин в период наблюдения в женской консультации по группам риска с последующим направлением пациенток из группы среднего риска в один из 3 межрайонных перинатальных центров, из группы высокого риска - на консультирование и, затем, на родоразрешение в Областной перинатальный центр на базе ГУЗОО «ОКБ».
В 2010 году на родоразрешение в Областной перинатальный центр направлена 1921 беременная пациентка из муниципальных районов (100 процентов всех беременных группы высокого риска) и 732 женщины из группы среднего риска. Проконсультирована в Областном перинатальном центре 3561 (75,7 процента) от всех беременных групп повышенного риска. Руководителям учреждений здравоохранения вменена персональная ответственность за своевременность госпитализации беременных женщин группы высокого риска в учреждения третьего уровня.
На решение чрезвычайно важных проблем охраны здоровья населения (в том числе, репродуктивного), повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи, в том числе женщинам и детям, снижение материнской, младенческой, детской заболеваемости и смертности, предупреждение инвалидности направлены основные мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, одним из которых является работа по родовым сертификатам.
В Омской области в программе «Родовой сертификат» участвуют учреждения детства и родовспоможения. В 2010 году ГУ - Фондом социального страхования РФ по Омской области данным учреждениям перечислено 269,6 млн. рублей, из которых на оснащение медицинским оборудованием направлено 48,4 млн. рублей; обеспечение мягким инвентарем, инструментарием – 4,3 млн. рублей; изделиями медицинского назначения – 21,5 млн. рублей, медикаментами– 31,9 млн. рублей, дополнительным питанием беременных и кормящих женщин – 809,3 тыс. рублей, перечислено на оплату труда – 151,1 млн. рублей.
Реализация средств, полученных по родовым сертификатам, позволила существенно укрепить материально-техническую базу учреждений родовспоможения области.
В 2008 году введено в строй муниципальное учреждение здравоохранения «Клинический родильный дом № 1» города Омска, в структуре которого находится педиатрический стационар со 2 этапом выхаживания новорожденных и отдел вспомогательных репродуктивных технологий Центр планирования семьи и репродукции. В 2009 г. введен в эксплуатацию после реконструкции Областной перинатальный центр на базе ГУЗОО «ОКБ».
В ходе реструктуризации и оптимизации работы акушерско-гинекологического коечного фонда Омской области обеспеченность койками для беременных и рожениц на 10 тыс. женщин фертильного возраста сократилась с 14,1 в 2008 году до 12,5 в 2010 году и приблизилась к среднероссийскому показателю (в 2009 году по Российской Федерации – 11,0). При этом средняя длительность пребывания на койке уменьшилась с 8,3 до 8,0 дней, а средняя занятость койки возросла с 260,4 до 309,0 дней в году. Обеспеченность койками для патологии беременности возросла с 7,6 до 8,8; удельный вес коек для патологии беременности в общем числе акушерских коек увеличился с 35,2 процентов в 2008 году до 41,2 процентов в 2010 году (в 2009 году по Российской Федерации – 47,2).
В результате совершенствования работы родовспомогательных лечебно-профилактических учреждений в 2010 году улучшились многие показатели.
Повысилась рождаемость до 13,0 на 1000 населения, ранняя явка беременных в женские консультации возросла в 2010 году до 94,0 процентов. Наряду с ростом числа родов снижается количество женщин, не наблюдающихся в женских консультациях во время беременности: с 319 в 2008 году до 274 в 2010 году. Количество женщин, родивших вторых и последующих детей, приблизилось к 50 процентам. Удельный вес нормальных родов в 2010 году значительно увеличился и составил 47,7 процента (в 2008 году – 38,9 процента).
4.3. Удовлетворенность населения медицинской помощью
С целью изучения удовлетворенности населения оказываемой медицинской помощью в течение 2010 года Министерством здравоохранения проводилось регулярное анкетирование пациентов во всех учреждениях здравоохранения области.
По распоряжению Министерства здравоохранения Омской области от 25 июня 2010 года № 272-р «О проведении анализа по оценке результативности деятельности учреждений здравоохранения муниципальных образований Омской области по вопросам качества и доступности медицинской помощи» опрошено более 13,5 тысяч пациентов государственных, бюджетных и муниципальных, учреждений здравоохранения города Омска и районов области. По предварительным результатам удовлетворенность населения Омской области составила 75 процентов.
В последние годы оснащение учреждений родовспоможения и детства улучшилось, идет обновление парка медицинского оборудования, в том числе и за счет средств от родовых сертификатов.
За счет средств областного бюджета в 2010 году проведены реконструкции и завершено строительство: муниципального учреждения здравоохранения «Исилькульская ЦРБ» (поликлиника, лечебный корпус), муниципального учреждения здравоохранения «Седельниковская ЦРБ» (инфекционный корпус).
В 2010 году начато строительство родильного дома муниципального учреждения здравоохранения «Большереченская ЦРБ», больничного комплекса «Муниципальное учреждение здравоохранения «Азовская ЦРБ». Проведены ремонты объектов детства и родовспоможения в следующих муниципальных учреждениях здравоохранения Омской области (далее – МУЗ):
- МУЗ «Большереченская ЦРБ» - ремонт кровли детского отделения и поликлиники;
- МУЗ «Большеуковская ЦРБ» - ремонт физиологического родильного отделения;
- МУЗ «Кормиловская ЦРБ» - продолжение ремонтно-восстановительных работ здания (гинекологическое и родильное отделения);
- МУЗ «Азовская ЦРБ» - ремонтные работы в фельдшерско-акушерских пунктах (далее – ФАП) с. Круч и с. Бердянка, замена окон и сантехники в родильном отделении;
- МУЗ «Тюкалинская ЦРБ» - ремонт помещений детской поликлиники, ремонт ФАПа с. Лаптево;
- МУЗ «Знаменская ЦРБ» - ремонт ФАПов с. Тузаклинское, Качуковское, Шухоское, Киселевское, ремонт детского отделения ЦРБ;
- МУЗ «Муромцевская ЦРБ» - ремонт Карташовского ФАПа, ремонт акушерского и педиатрического отделений;