После проведения курса АТ (лаванда) у больных ХБ увеличивались показатели дыхательного объема с 68,9 до 105 (Р<0,05), жизненной емкости легких с 78,6 до 87,8% (Р<0,05), максимальной вентиляции легких с 70,6 до 78,3% (Р<0,05). В контрольной группе, где ароматерапия не проводилась, достоверных изменений показателей функции внешнего дыхания не отмечалось.
AT летучими фракциями эфирного масла пихты способствовала у больных ХБ увеличению теста Тиффно с 61,9 до 69,2% (Р<0,02) и объема форсированного выдоха за секунду 60,1 до 71,7% (Р<0,02).
Комплексная оценка спирометрических данных показала, что лечение с применением РАВ в 4 раза увеличивало частоту ВН0 за счет уменьшения числа больных с ВН (Р<0,05). При этом в контрольной группе частота ВН оставалась без изменений. Достоверно возрастало также число больных с ВН за счет снижения числа больных с ВН2.
Проведено исследование вентиляции легких по динамике аэрокинетики под влиянием АТ и гиперкапнических тренировок. Группа больных ХБ (25 человек) получала курс ароматерапии. Вторая группа таких же пациентов (20 человек), кроме АТ, получала курс гиперкапнических тренировок в прогрессирующем режиме. Обе процедуры проводили последовательно: вначале пациент дышал ароматическими веществами, затем проводил тренировку. Курс воздействия состоял из 10 процедур. В обеих группах до и после воздействия исследовали аэрокинетику легких. В качестве индикатора использовали радиоактивный газ ксенон-133. Исследование проводили на отечественном радиодиагностическом приборе «Ксенон-1».
Рассчитывали следующие показатели: жизненную емкость легких (ЖЕЛ), остаточный объем легких (ООЛ), функциональную остаточную емкость (ФОЕ), общую удельную константу вентиляции (УКВ), удельную константу вентиляции в хорошо вентилируемой зоне легких (УКВ1), удельную константу вентиляции в плохо вентилируемой зоне легких (УКВ2).
Анализ полученных данных выявил следующее. В первой группе больных, получавших только ингаляции РАВ, наблюдалось достоверное увеличение УКВ1 (Р<0,05), что характеризовало состояние вентиляции в хорошо вентилируемой зоне легких. Удельная константа вентиляции в плохо вентилируемой зоне легких и общая удельная константа вентиляции в этой группе характеризовались лишь тенденцией к увеличению.
Во второй группе больных зарегистрировано достоверное увеличение общей вентиляции за счет преимущественного увеличения УКВ2, характеризующей вентиляцию в плохо вентилируемых зонах.
Полученные данные позволяют предположить, что воздействие РАВ оказывает благоприятное влияние преимущественно в относительно хорошо вентилируемой зоне, а потому и более доступной для проникновения РАВ. Сочетание же РАВ с гиперкапническими тренировками, приводящими к усилению дыхательной активности и в плохо вентилируемых зонах, приводит к более выраженному бронхолитическому эффекту в недостаточно вентилируемых зонах легких. Приведенные выше данные свидетельствуют о нормализации респираторной функции легких под влиянием ароматерапии.
По данным лабораторных тестов, наиболее выраженным противовоспалительным действием обладает ЭМ пихты. Так, после его курсового применения отмечены снижение в крови числа палочко-ядерных нейтрофилов с 6,8 до 5,3% (Р<0,01) и повышение числа лимфоцитов с 28,9 до 32,3% (Р<0,02) в периферической крови. Снижалось также количество лейкоцитов в мокроте с 10,8±1,2 до 7,3±0,8 в поле зрения (Р<0,05).
Поскольку при хронических неспецифических заболеваниях легких часто встречаются нарушения в иммунной системе и формируются иммунодефицитные состояния, представляло определенный интерес выяснить влияние АТ на иммунную систему больных ХБ и возможность иммунокоррекции эфирными маслами. Была предложена композиция РАВ монарды, лаванды и полыни, проявляющая иммуномодулирующую активность.
После курса АТ этой композицией отмечалось повышение общего числа Т-лимфоцитов с 52,0 до 56,7 (Р<0,01), увеличение относительного количества Т-хелперов с 30,5±1,1 до 39,1 ±1,5% (Р<0,02) и снижение Т-супрессоров с 24,1±0,6 до 17,4±1,7% (Р<0,01). Аналогичная динамика показателей Т-звена иммунитета наблюдалась при включении в лечебный комплекс РАВ базилика эвгенольного, причем у 57,6% больных, кроме того, наблюдалось усиление функциональной активности Т-лимфоцитов. Отмечалась выраженная тенденция к нормализации функциональной активности В-лимфоцитов. Существенным, на наш взгляд, является снижение уровня общего IgE в сыворотке крови в 2 раза после курса АТ как лавандой, так и базиликом.
Таким образом, снижение уровня Т-лимфоцитов, их функциональной активности, дисиммуноглобулинемия, наблюдаемые у больных ХБ, являются показанием к проведению АТ. В результате проведенных исследований подтверждено наличие иммуномодулирующее действие ряда РАВ эфирных масел. Включение в лечебный комплекс курсовых процедур летучих РАВ приводило к изменениям средних величин отдельных иммунологических показателей, однако направленность этих изменений зависела от времени года, в котором проводилось лечение.
Курс ингаляций РАВ в холодный период года (декабрь — март) сопровождался уменьшением до нормы относительного количества Т-хелперов (Р<0,05) и выраженной тенденцией к увеличению числа Т-клеток-супрессоров также до уровня нормальных величин. Кроме того, в этой группе больных увеличивалась концентрация IgA крови (Р<0,01).
У больных, леченных с использованием ингаляции РАВ в теплое время года (июнь — сентябрь), наблюдалась иная картина: уменьшение количества Т-супрессоров в крови (Р<0,05) ниже нормального уровня с соответствующим балансом Т-хелперов/Т-супрессоров.
Включение в комплекс лечения больных хроническим бронхитом (ХБ) преформированной АТ способствовало улучшению общего состояния, уменьшению одышки, кашля. Одновременно нормализовались показатели внешнего дыхания: увеличивалась ЖЕЛ и вентиляция легких, коэффициент использования кислорода (Р<0,05). В контрольной группе изменения этих показателей были недостоверны. Одновременно снимались или уменьшались явления бронхо-спазма, повышались функциональная активность Т- и В-систем иммунитета и неспецифические механизмы защиты [Николаевский В.В. и др., 1997].
У большинства больных ХБ, в лечебный комплекс которых была включена АТ, наблюдалась более быстрая и полная нормализация показателей иммунологической реактивности и факторов неспецифической защиты, что сочеталось с улучшением функции внешнего дыхания, увеличением индекса Тиффно и коэффициента использования кислорода.
AT нормализовала поверхностную активность сурфактанта легких у больных ХБ, что обосновывает использование РАВ для профилактики и лечения патологических процессов, связанных с их дефицитом.
Выявлено достоверное увеличение удельной константы вентиляции в зоне активной вентиляции легких, свидетельствующее о бронхолитическом действии использованных композиций. В участках легких с малой интенсивностью вентиляции этот эффект выражен значительно слабее, что свидетельствует о бронхолегочном эффекте используемых РАВ.
Включение АТ в лечебный комплекс больных ХБ улучшало самочувствие пациентов, нормализовало бронхиальную проходимость, повышало жизненную емкость легких.
AT с пихтой оказывало противовоспалительное и бронхолитическое действие, с базиликом эвгенольным — нормализовало Т-звено и стимулировало функциональную активность В-звена иммунитета.
Выявлено иммуностимулирующее действие небольших доз пихтового масла. Высокие дозы давали обратный эффект.
При бронхолегочной патологии имеет значение проблема вторичных иммунодефицитов, требующая соответствующей иммунокоррекции для достаточного эффективного лечения.
У больных хроническим необструктивным и обструктивным бронхитом, в комплекс лечения которых была включена АТ, отмечены стимуляция исходно сниженной реакции на фитогемагглютинин, нормализация баланса иммунорегуляторных Т-субпопуляций, до нормы повышался IgA, наблюдалось снижение IgE. На основе использования АТ у больных ХБ был разработан способ стимуляции функциональной активности Т-системы иммунитета.
Интегральная оценка иммуномодулирующей активности АТ при вторичных иммунодефицитах показала, что при курсовом воздействии в низких концентрациях они оказывают оптимизирующий эффект на взаимодействие отдельных звеньев иммунной системы больных ХБ [Еременко А.Е., 1989]. К концу курса АТ у больных выявлялись достоверные различия между основной и контрольной группой по количеству Т-лимфоцитов и уровню нормальных гетерофильных антител (Р<0,02), что свидетельствовало об эффективности проведенной иммунокоррекции.
При изучении влияния АТ на местный иммунитет больных ХБ отмечена положительная динамика местного иммунитета. Так, низкие показатели альвеолярных макрофагов и высокий уровень лизоцима имели тенденцию к нормализации. Жизнеспособность клеток достоверно (Р<0,05) повышалась. Сочетание АТ с гипоксически-гиперкапнической тренировкой также способствовало нормализации количества Т- и В-лимфоцитов, субпопуляций Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов. Одновременно происходила нормализация показателей местного иммунитета.
AT с пихтой, эвкалиптом, розмарином положительно влияла на процессы свободнорадикального окисления больных ХБ; лаванда снижала уровень общих липидов и коэффициент атерогенности. АТ при хроническом бронхите существенно влияла на показания медицинской реабилитации.
Показана достаточно высокая активность АТ у детей, часто болеющих ОРЗ. Так, заболеваемость в группе детей, получавших АТ, оказалась в 2,8 раза ниже, чем в группе детей, которым проводили обычный оздоравливающий комплекс.