Если пациент улавливает напряжение, которое вы хотите придать беседе, готов последовать вашим предложениям и в достаточной мере способен к рефлексии, оба собеседника будут быстро продвигаться в сторону установления более живой коммуникации. Это несколько напоминает первую позицию с тем отличием, что центр тяжести перемещается с ощущения интенсивности на качественную характеристику чувств.
Второй метод, который можно назвать «лингвистической деструктурализацией», основан на блокировании выражений банальных, стереотипных и предпочтении свежих, оригинальных. Применяя такой подход, я часто прошу пациента повторить фразу по-новому, например, заменив прошедшее время фразы на настоящее, существительные – на местоимения и т.п. В процессе такого переформулирования появляется возможность спонтанного самовыражения.
Часто я задаю вопросы пациенту, не слишком ли банально звучит произнесенная им фраза. Если да – я прошу его изменить форму выражения его мысли. Этот метод оставляет содержание и форму высказывания на усмотрение пациента. Изменение формы высказывания позволяет установить более непосредственное, близкое испытываемым чувствам отношение к его содержанию, делает его формулировку более точной, и, в конечном счете, способствует большей личностной интеграции.
КОММЕНТАРИЙ: Первый из описанных методов можно применять отдельно, второй же в изолированном применении представляется слишком острым, ведущим к конфронтации. Видимо, наилучший вариант – комбинированное использование обоих методов. Вторая позиция привлекает меня богатыми возможностями и я ее часто использую. В свою очередь я сам часто практикую моделирование необычных оборотов и форм экспрессии, используя игру слов и неожиданные окончания фраз.
Если контакт с пациентом надежен, позицию 2 можно использовать без ограничений. Достойно удивления, как много побочных линий можно разработать, не нарушая общей линии коммуникации. Терапевты, которые оценят достоинства этого стиля, найдут неограниченные возможности его применения.
Позиция «3»:отражающее слушание.
Принципы: Если говорящий пытается выразить не совсем ясные для себя вещи и получает отражение (повтор) своих слов, причем слушатель никак не меняет структуру высказывания и не вводит в него «шум», то для говорящего становится яснее то, что он старался выразить. Отражение обычно приобретает форму дословного повторения (почти слово в слово) или незначительной парафразы. В практике отражение подвергаются не любые, а по той или иной причине значимые высказывания, например, обладающие большой интенсивностью (см. выше).
СПОСОБ ИСПОЛНЕНИЯ: -Важнейший момент поведения слушателя в этой позиции – не отяготить свои реакции повтора собственными перцептивными добавками.
Из каждого фрагмента монолога говорящего слушатель выбирает и повторяет то, что по его мнению является центральным ядром фрагмента, его цементирующим началом, будь то выражение чувство или какая-либо идея. При этом можно изменить вспомогательные или несущественные слова, выступающие в высказывании, но все ключевые слова, несущие смысловую или эмоциональную нагрузку, должны быть повторены точно. Важнейшим моментом адекватного повтора (отражения) является отсутствие в нем перцептивных искажений, которые могут быть допущены слушателем. То, что следует повторить, должно быть выбрано на основе значимости этого содержания для говорящего, а не на основе собственных взглядов терапевта и его оценок важности того или иного фрагмента (в том числе и для психотерапевта).
КОММЕНТАРИЙ: Использование этой позиции чрезвычайно широко распространено в психотерапевтической практике. Она выступает под разными названиями и является одной из характерных черт психологического консультирования в Соединенных Штатах. Широко известны два варианта позиции отражения: «активное слушание» и «недирективное консультирование. Одним из прекурсоров позиции был Карл Роджерс. Писал на эту тему Юджин Дженджин, разработавший интересный вариант этой позиции, известный под названием «техники сосредоточения».
Позиция 4: сознательное слушание.
Принципы: Для коммуникации в этой позиции необходимо только сознание. Эта позиция основывается на предположении, что при увеличении степени осознания поведения или расширение поля сознания автоматически приводят к гармонизации поведения, благодаря чему пациент начинает делать то, что он делал, более совершенно и эффективно. «Сознательность» поведения проявляется либо во временном расширении сознания, которое начинает охватывать большее множество идей и объектов, либо в его большей «интенсивности» (ясности) при восприятии ситуации и отдельных ее элементов.
Сознание расширяется, когда принимает в себя более «широкое» (обширное) содержание, организованное более совершенным образом так, что его целостность (интегральность) делает его более «удобным» для восприятия и мышления. Иногда момент расширения сознания ощущается как нарастание отчетливости понимания, однако расширение сознания к пониманию не сводится: мы не столько начинаем понимать «почему это», сколько «это» начинаем воспринимать более полно, связно и отчетливо.
В рассматриваемой позиции сознание – это единственное, что необходимо для гармонизации (большей легкости, связанности и приятности) процесса коммуникации, в частности, и психотерапии вообще. Слушатель может способствовать расширению сознания, отмечая моменты бессвязности и противоречия в монологе говорящего, особенно те случаи, когда вербальный поток начинает противоречить органическим реакциям (т.е. степень телесной вовлеченности не соответствует содержанию высказываний), и сообщая об этом пациенту.
СПОСОБ ИСПОЛНЕНИЯ: Простейший образ действия терапевта в этой позиции: в момент, когда речь говорящего становится бессвязной или в ней появляются противоречия, слушатель задает вопрос: «Что с вами сейчас происходит?» Слово «происходит» выбрано как намеренно некорректное, а сам вопрос допускает неоднозначное толкование. Он может относиться как к вербальной продукции, так и к телесно-эмоциональным реакциям. В результате говорящий побуждается к более широкому охвату сознанием своих актуальных переживаний и действий.
Противоречия в текущей речи обычно сигнализируют о том, что что-то в ней упущено (мы не рассматриваем случаи намеренного сокрытия, которых в общем не должно быть при глубоком контакте и доверительных отношениях терапевта и пациента). Слушатель обращает внимание говорящего на противоречия, тот тщательно «просматривает» еще раз поле описываемой ситуации, т.е. вводит в сферу ясного сознания все ее компоненты (расширения сознания), и, как правило, локализует элемент, который он упустил и отсутствие которого стало источником противоречия и бессвязности.
По мере накопления опыта выявления противоречий терапевт расширяет круг задаваемых вопросов, строя их таким образом, чтобы они точно «ложились» на область противоречия и упущенных аспектов отношений: «Чего вы хотите добиться?», «Что вы ожидаете от этого?», «Что вы избегаете» или «Почему (с какой целью) вы это сказали (сделали)? Эти вопросы содержат большой заряд скрытых спекуляций и возможных интерпретаций и использовать их следует с большой осторожностью, т.к. они могут увести в сторону от избранной им линии. Но их относительная точность и связанная с этим экономия времени до некоторой степени оправдывает риск.
Другой образ действий терапевта в рассматриваемой позиции – это использование континуума сознания. Этот аспект подробно разработан Ф.Перлзом и другими последователями гештальт-терапии. Концепция континуума сознания дает хорошие результаты в процессе обучения психотерапевтов, но переход от «экспериментальной» ситуации ее использования к применению в реальной практике психологического консультирования далеко не всегда удается. Обычно она не соответствует ожиданиям наивного пациента, полагающего, что он будет говорить непосредственно о себе и своей ситуации.
КОММЕНТАРИЙ: Позиция сознательного слушания, конечно ближе всего стоит к принципам гештальт-терапии. Современная гештальт-терапия с ее блестящей техникой, вызывающей восхищение наблюдателей, преисполнена скрытыми интерпретациями и сильно отличается от того метода точного следования потоку переживаний пациента, который был разработан в ранних работах Ф.Перлза и некоторых его учеников.
Применение уже описанных нами позиций терапевтического слушания (в той же, приблизительно, последовательности) и составляет главный предмет обучения принципам гештальт-терапии. Ими можно пользоваться довольно долго без возникновения потребности в дополнительной интервенции.
В обычной ситуации психологического консультирования слушатель-терапевт решает две взаимосвязанные задачи: он должен решать, когда что-либо сказать и что сказать. Вопрос типа «Что с вами происходит?» или другой вопрос, сформулированный столь же неопределенно, снимает вторую задачу (о содержании вопроса) и позволяет сосредоточиться на тщательном наблюдении и выборе времени для вопросов. Это упражнение дает слушателю время и возможность повысить свою сензитивность к пациенту и отключиться от проекций на него собственных мотивов, ценностей и состояний.
Позиция «5»: позиция ответственности.
Принципы: Тот, кто воспринимает свои интенции как источник действий, воспринимает себя как активный фактор своей жизни.
Каждый человек в каждый момент своей жизни может воспринимать себя (свои интенции, выбор) как источник, как причину своих действий, либо может усматривать побудительную причину своих действий во внешних обстоятельствах (давление служащих, «везение», свойства социальной среды и т.п.). Чем в большей мере человек считает свои интенции причиной действий, тем более он будет ощущать свое значение и участие в своей жизни: «Я сделал то-то и то-то», а не «со мной случилось то-то и то-то». Даже если результаты этих действий будут плачевными. Человек, искренне считающий, что он сделал то, что собирался сделать, будет переживать превратности судьбы с большим терпением и большей дозой акцептации.