Как вы, видимо, уже и сами догадались, можно избежать опасности излишнего или недостаточного внимания со стороны близких, заранее изучив такие эмоциональные процессы. Осознав суть проблемы, вы можете начать искать ее решение. Каковы же обстоятельства, сопровождающие и, может статься, поддерживающие вашу боль? Не является ли эта боль средством контроля над событиями, которые в противном случае стали бы неконтролируемыми? Не является ли нужда во внимании и сострадании решающим фактором? Не является ли боль способом избежать невыносимой ситуации? Не попали ли вы в финансовую зависимость от своей боли? Трудно объективно ответить на столь личные вопросы, но не найдя для самого себя искренних ответов на них, невозможно сделать даже первый шаг к выздоровлению.
Собственно, мы сейчас говорим об опасности попасть в зависимость от боли. Если вы допустите это, боль станет неотъемлемой частью вашей жизни. Зависимость от недомогания и от сопровождающих его болей слишком часто начинает играть важную роль в жизни пациентов, которые в противном случае могли бы быстро поправиться. Такое случается в межличностных отношениях, часто оставаясь незамеченным, и более заметно проявляется — во всяком случае, с моей точки зрения — у людей, которые возбуждают дела о компенсации за нетрудоспособность, желают получить страховку по поводу несчастного случая или каким-то иным образом заработать на своих болях в спине.
Один из моих пациентов, молодой человек, живет под одной крышей с женщиной средних лет. Эта женщина обеспечивает его не только жильем и питанием, но и ощущением семейного гнезда, которого он был лишен в детстве. Отчего она столь заботлива? У бедного парня болит спина. До тех пор, пока его спина будет продолжать болеть, ему обеспечен стол и кров плюс свобода приходить и уходить, когда он пожелает. Боли, которыми приходится расплачиваться за эти бесплатные блага, — плата солидная, но вы представляете, как он будет сопротивляться всяким попыткам улучшить его состояние!
Есть у меня и другой пациент, который считает себя выдающимся спортсменом. Он утверждает, что чуть было не стал звездой профессионального хоккея, но у него начались неприятности со спиной. Этот человек искренне верит в то, что только спина помешала ему сделать блестящую карьеру. На самом деле моего пациента в свое время не приняли в команду, в которую он просился, он не сумел закончить учебное заведение, и только потом у него заболела спина. Однако теперь его боли стали удобным объяснением того, почему он не затмил славу Уэйна Грецки.
Вы можете подумать, что эти люди симулируют (проще говоря, лгут), но я уверяю вас, что это не так. Я сам осматривал этих двух молодых людей да и многих других, похожих, на них, и знаю, что их боль реальна. Возможно, она возникает вовсе не в дисках или суставах, но к тому времени, когда сознание регистрирует ее как боль в спине, она вызывает именно такие ощущения.
Разница между симуляцией и использованием реальных болей в разыгрывании какой-то роли — это разница между явной ложью и искренним заблуждением. Мне хотелось бы пояснить это утверждение на примере с затопленным подвалом. Предположим, ваш знакомый напрашивается к вам в гости. Вам его визит не нужен, но вы слишком вежливы, чтобы прямо заявить об этом. Вы выдумываете причину для отказа и сообщаете, что как раз сейчас в доме затопило подвал. Вы лжете, но полагаете, что это сойдет вам с рук. Это — симуляция. Теперь предположим, что вы сообщаете знакомому то же самое, но затем чувствуете себя обязанным спуститься в подвал и затопить его, чтобы ваша история стала правдивой. Именно это и делает ваше подсознание, используя боли в спине как предлог для того, чтобы разыграть какую-то роль. Крупный недостаток такого решения проблемы состоит в том, что подвал оказывается действительно затопленным — а спина действительно болит.
В некоторых случаях, особенно когда речь идет о приличных суммах денег, люди, обладающие влиянием на вас, могут подталкивать вас к тому, чтобы вы эксплуатировали свою боль. Если речь идет о судебном процессе по поводу травмы спины, то это может происходить без особого нажима в ходе нормальной подготовки к слушанию дела. Просто ваш адвокат будет время от времени позванивать вам и спрашивать: «Ну, и как у вас дела со спиной?» Возможно, до этого вы всю неделю и не вспоминали о спине, но после звонка непременно сосредоточитесь на ней. Еще опаснее вести дневник, фиксируя в нем уровень боли. Вас просят регулярно прислушиваться к своей спине и записывать каждый связанный с нею эпизод с указанием точного времени и интенсивности ощущений. Конечная цель — убедить суд в устойчивой потере трудоспособности. И поскольку вы собираетесь выиграть судебный процесс, вам не хочется разочаровывать себя и своего адвоката чудесным исцелением. Очень маловероятно, что вы скажете: «Давайте-ка плюнем на это дело, потому что спина у меня почти прошла». Хотя с медицинской точки зрения разумнее всего было бы сказать именно это.
Кроме того, юрист может подтолкнуть вас к продлению болезненного состояния в качестве профилактической меры: «Нам не следует отказываться от претензий до тех пор, пока вы совершенно не поправитесь». А припомните-ка, когда в последний раз вы были «совершенно поправившимся», то есть чтобы нигде не кольнуло и ни один суставчик не хрупнул? Такие советы, возможно, хороши с юридической точки зрения, но плохи с точки зрения медицинской.
Компенсационные выплаты и страховки за несчастные случаи могут еще более откровенно подтолкнуть вас к культивированию боли в спине. Система социального обеспечения задумана с другими целями, но иногда она срабатывает именно таким образом. Вместо того, чтобы побуждать вас к выздоровлению и возвращению к трудовой жизни, система вознаграждает вас за продление болезненного состояния и материально наказывает за выздоровление.
Если вам когда-нибудь приходилось заполнять требования о выплате компенсации или страховки, вы, видимо, быстро найдете в герое следующего рассказа родственную душу, даже если ваш род занятий и биография совершенно иные. Человек этот (назовем его Энди) — малообразованный иммигрант и работал землекопом, чтобы прокормиться. Однажды летним утром на работе он повредил спину. Как и полагается, он прекратил работать и потребовал от правительственной организации компенсацию за производственную травму, а от работодателя — выплату страховки по тому же поводу.
Боли в спине освободили его от работы на полгода, причем полученные выплаты сделали возможным путешествие на солнечную родину. Энди провел там четыре месяца, навещая друзей и родных. Незадолго до Рождества он вернулся домой, чувствуя себя гораздо лучше, и решил с нового года приступить к работе. 2 января он встал в шесть утра и присоединился к своей бригаде. Было еще темно. Погода была холодная, шел снег. Земля промерзла. Как только Энди воткнул лопату в землю, спина вновь отреагировала болью. Возможно, вы могли бы привести целый ряд причин, по которым ему все-таки следовало бы продолжить работу, но ему ни одна из этих причин не пришла на ум. Напротив, у него есть по меньшей мере четыре причины, по которым ему лучше оставаться в лагере тех, кто страдает от боли:
1. После четырех месяцев отдыха на солнце кому может понравиться холодный ветер, снег и мерзлая земля? При этом Энди не симулирует. Его реакции нормальны. А как бы вы сами почувствовали себя после длительного отпуска, вылезая спозаранку из постели и отправляясь на тяжелую работу? Ну-ка, попробуйте втянуться в нее после шести месяцев безделья.
2. У него опять болит спина, и это неудивительно. После шестимесячного безделья он потерял физическую форму и все-таки хочет доказать, что остается хорошим землекопом. Никто никогда не учил его делать ту же самую работу, не подвергая спину ненужному напряжению. Хуже всего то, что в течение последних трех месяцев у него совсем не болела спина.
3. Энди твердо убежден в том, что каждый приступ боли вызывает все новые повреждения спины. Никто никогда не рассказывал ему о сути его проблемы. У него простенький случай болей типа 1, отягощенных конкретными условиями работы внаклонку, однако он понятия не имеет о том, что боль не всегда означает вред.
4. С финансовой точки зрения, нужно быть дураком, чтобы снова браться за работу, поскольку, не работая, Энди имеет множество преимуществ. Так как компенсация и страховка не облагаются налогами, бездельничая, он получает больше, чем работая и выплачивая налоги. То есть, возвращаясь на работу, он теряет деньги.
Поставьте себя на его место. Как бы вы поступили в данных обстоятельствах?
Ваш ответ зависит от того, чего вы добиваетесь в жизни. Я много думал над этим вопросом, и мне кажется, что, если бы я чувствовал то же самое, что и этот землекоп (и если бы я тоже заблуждался по поводу болей в спине), я бы, видимо, тоже плюнул на работу и жил на компенсацию.
Единственное неприятное последствие такого решения — это то, что мне нужно было бы продолжать страдать от болей в спине. Если бы мне стало легче, нужно было бы отправляться на работу и запускать весь цикл заново. Но сколько же можно нянчить собственную боль? И что бы я делал, когда боли в спине превратились бы в единственное мое занятие, а компенсационные выплаты стали бы иссякать? Я не мог бы позволить себе страдать от болей бесплатно, но пришлось бы; видимо, заниматься именно этим — или возвращаться на работу.
Не знаю, какое решение в таких обстоятельствах приняли бы вы. Однако одной из основных целей этой книги является перечисление возможных искушений и подчеркивание недостатков роли «профессиональной» жертвы болей в спине. Никто страдающий хроническими болями не желает оставаться в этом состоянии. Все они без исключения говорят мне: «Я мечтаю поправиться и вернуться на работу». В определенном смысле они и в самом деле хотят этого, но только на своих условиях, то есть после того, как я или какой-нибудь другой специалист вылечат их и вернут к нормальной жизни.