Ерра-книжный (стр. 44 из 50)

Нет никакого вреда в приеме болеутоляющих средств, но я не рекомендую наркотики. При применении правильных методов ухода за спиной такие «лекарства» попросту излишни. При систематическом приеме наркотиков возникает болезненное привыкание к ним. Ограничьтесь болеутоляющими средствами, продающимися без рецепта. Если врач пропишет вам что-то более сильнодействующее, строго придерживайтесь его указаний по применению лекарства. И не забывайте, что боли в спине возникают по большей части из-за механических причин и бороться с ними лучше всего механическими средствами, такими, как описанные нами упражнения и позы.

Можете попробовать отвлекающие средства. Их выбор целиком зависит от вас. Если холодный компресс или грелка снимают боль — пользуйтесь ими. Горячая ванна или горячий пунш иногда творят чудеса.

Противовоспалительные средства не являются заменой физической активности и прочих мер. Их действие непредсказуемо. Если вы относитесь к тем, кому они помогают, пользуйтесь ими, но не стройте на них свою личную программу восстановления.

Спинные корсеты и бандажи могут принести пользу людям, занимающимся физическим трудом или испытывающим иные нагрузки. Лучшее средство такого рода — это, по моему мнению, легкий, хорошо подогнанный, несложно снимающийся поддерживающий пояс. Такие средства способны принести облегчение любому, однако использовать их следует лишь в качестве временной меры. Эффективное средство такого рода не приносит непосредственной пользы, но действует в качестве напоминания о необходимости поберечься от неуклюжих движений и придает уверенности, а это полезно даже тем, чьи мышцы достаточно крепки.

Я еще раз хочу подчеркнуть, что нет в этой области каких-то абсолютов и «лучших» средств. Есть лишь два основных принципа, о которых следует помнить:

1. Используйте те методы контроля над болью, которые действенны для вас. Применяйте их почаще.

2. Пока острая фаза приступа не закончилась, избегайте действий, вызывающих боль. Это временное ограничение.

Как только острый приступ начинает идти на убыль (а это происходит с любым острым приступом), вам следует обратиться к мерам долгосрочного характера и подумать о предотвращении следующего подобного эпизода.

Глава • 13

Сосуществование со своей спиной

Можно было бы перечислить десятки правил, позволяющих избегать болей в спине в процессе повседневных действий, но, как вы уже, наверное, поняли, я не из тех, кто любит устанавливать правила для своих читателей либо для своих пациентов. Я всегда считал более практичным подчеркнуть необходимость соблюдения некоторых общих принципов и затем проиллюстрировать их рядом примеров.

Для начала три существенных принципа:

1. Поддерживайте в пояснице нейтральный изгиб при любых занятиях, насколько это позволяют обстоятельства. Слишком глубокий прогиб в пояснице или сутулость означают боли в спине.

2. Поднимая предметы, перекладывайте часть нагрузки на мышцы ног, приседая или сгибая их в коленях. Ваша спина — не подъемный кран.

3. Ищите способы разгрузить спину, используя законы механики. К примеру, не носите тяжелые предметы в вытянутых руках, если можно носить их прижатыми к груди.

Теперь посмотрим, как можно использовать эти принципы в конкретных ситуациях.

Ночной отдых

Вы можете поддерживать правильное положение позвоночника, лежа на спине, подложив под голову небольшую подушку и согнув ноги в коленях. Возможно, вы и сами обнаружили, что твердые поролоновые подушки вредят вашей шее, так что, если наряду с болями в спине у вас есть и боли в шее, используйте подушку перьевую, пуховую, набитую обрезками поролона или новыми синтетическими наполнителями. Колени можно приподнять с помощью одной-двух больших подушек, которые удобнее завернуть в простыню или в одеяло. Завернутые подушки не развалятся во время сна. Можно воспользоваться и валиком. Если вы предпочитаете спать на боку, свернитесь в клубок и проложите между коленями подушку, чтобы предотвратить вращение в тазовом суставе. Многие люди предпочитают вытягивать верхнюю ногу. Какое бы положение вы ни использовали, держите между бедрами подушку.

Одна из самых лучших идей, известных мне в области обеспечения комфортного сна при больной спине, — это обматывание талии свернутым полотенцем. Когда вы лежите, нижняя часть позвоночника, располагающаяся между грудной клеткой и бедрами, провисает подобно бельевой веревке. Какое бы положение вы ни принимали во сне, спина прогибается и возникает дополнительное давление в местах, являющихся возможной причиной боли. Полотенце поможет избежать такого провисания, взяв часть нагрузки на себя. Толщина скрученного полотенца зависит от соотношения объема бедер и талии. Экспериментируйте до тех пор, пока не подберете нужную толщину: не слишком тонко и не слишком толсто. Возможно, вы почувствуете себя несколько по-дурацки, но вас поразит, насколько удобнее так спать. Кстати, тот же подход можно использовать при болях в шее. Полотенце, обмотанное вокруг шеи, заполняет пространство между головой и плечом. Надо сказать, что это недорогой способ избавления от ночных болей в шее.

Сон на животе может привести к утренним болям в спине — или оказаться единственным способом обеспечить комфорт. Все зависит от типа ваших болей и от ваших личных предпочтений. Здесь нет универсальных правильных решений. Врачи часто настаивают на том, что сон на животе «нехорош» для спины. Людям, которые уверены, что для них единственный способ спокойно поспать — это именно такое положение, врачи говорят, что следует найти какое-то другое (то есть неудобное) положение. Все это глупости. Никакое положение не повредит вашему позвоночнику. Если спать на животе удобно — спите. В данном случае именно вы должны судить о том, что хорошо, а что нехорошо.

Дневной отдых

Вот три положения, предпочитаемые большинством людей с больной спиной, особенно в период восстановления после приступа.

Положение I. Для чтения или просмотра телевизора лягте на спину в позе крючка, то есть согнув колени. Подложите под голову достаточно толстую подушку, а тонкую подушку подложите под ягодицы, чтобы поддержать небольшой изгиб позвоночника в этом отделе. Если лежать на полу слишком жестко, воспользуйтесь матрацем или чем-нибудь подобным.

Положение 2. Подложите одну большую подушку под голову и плечи, а другую — под ягодицы. Ноги положите на сидение стула или на небольшой столик. Конечно, вы узнали упражнение 12 — мою любимую «оборонительную» позицию. Я уверен, что это положение уберегло меня от серьезного приступа боли по крайней мере однажды. Как-то раз я вносил в дом тяжелую охапку дров и споткнулся на пороге. Стараясь удержаться от падения, я резко развернулся и почувствовал, что что-то случилось, — я уверен, вам знакомо подобное чувство. К счастью, это был воскресный день и по телевизору шел интересный футбольный матч, так что я улегся на пол в гостиной, просмотрел всю игру и пролежал в этом положении еще несколько часов. Ожидаемый приступ так и не разыгрался.

Рис. 27

Положение 3. Лежа на животе и облокотившись на предплечья — это положение, в котором многие люди чувствуют уменьшение болей в спине. Особенно хорошо принимать такое положение при болях типа 1. Пролежав на животе достаточно долго, вы можете почувствовать боль другого рода, поэтому неплохо время от времени менять положение.

Никакую позу, даже самую удобную, не следует сохранять весь день.

Сидячее положение

Большинство людей не сознает, что сидячее положение сильно нагружает спину. Возможно, вы помните из главы 3, что в сидячем положении, а тем более при наклоне вперед, нагрузка на диски позвоночника больше, чем в положении стоя выпрямившись. Это одна из причин того, что люди, занимающиеся сидячей работой, часто жалуются на боли в спине.

Начните с выбора удобного кресла — с хорошей подушкой, но не чрезмерно набитой. У него должна быть твердая спинка, откидывающаяся под углом примерно в 10°, и слегка приподнятое спереди сидение, чтобы ваши колени располагались чуть выше таза. Очень хороши кресла-качалки, но в них трудно работать за столом.

Если речь идет о выборе кресла для офиса, то лучше всего кресло с регулируемым наклоном спинки. Такую спинку можно либо зафиксировать в вертикальном положении, чтобы контролировать правильное положение поясничного отдела, либо откинуть назад, чтобы несколько разгрузить позвоночник. Подлокотники дают возможность время от времени разгружать поясничный отдел, опираясь на локти и чуть приподнимая верхнюю часть тела. Сидение должно быть достаточно широким, чтобы позволить вам время от времени менять позу, немного по-иному распределяя свой вес.

Кроме того, нужно обратить внимание и на ноги: передняя кромка сидения не должна врезаться в ляжки. Подножка кресла или подножная скамеечка будет хорошим дополнением, если вы не достаете ногами до пола. Каким бы типом кресла вы ни пользовались, почаще меняйте позу, чтобы разделять нагрузку между разными дисками и суставами позвоночника.

Если вы проводите в сидячем положении большую часть дня, вашей главной заботой должно стать принятие правильной позы во время сидения. Когда вы сидите, уменьшается нормальный прогиб в пояснице и увеличивается напряжение на переднюю часть позвоночника. Восстановление нормального изгиба почти всегда означает прогиб в поясничной области. Регулярное использование поясничной прокладки (я предпочитаю поролоновый валик) — пожалуй, самое важное, что вы можете сделать для предотвращения болей в спине.

Вот три решения проблемы, как сидеть с больной спиной.