Если у женщины боли в спине усиливаются при наклоне вперед, она, возможно, предпочтет находиться внизу, опираясь на ладони рук и колени, обеспечивая доступ, сзади и избегая активно двигаться самой. Позиция лежа на животе со слегка согнутыми коленями — еще один вариант, позволяющий провести сношение без изгиба позвоночника вперед.
Для мужчины с болями типа 1 тоже может оказаться удобной пассивная позиция. Он может лежать на спине, в то время как партнерша садится на него верхом. Вообще единственная позиция, которой нужно избегать, — это стоя, когда партнерша обхватывает партнера ногами. Это очень мужественно и атлетично, но спине от этого не поздоровится.
Чтобы обеспечить максимальное удобство женщине с болями типа 2, мужчина может лечь на спину, согнув ноги в коленях, а женщина садится на него сверху и наклоняется вперед так, чтобы ее туловище расположилось горизонтально. Она может поставить свои локти над или рядом с его плечами, дав частичную опору весу своего тела. В данной позиции, пока ее туловище направлено вперед, она избегает прогиба и в поясничной и в шейной области.
Возможно, ей будет удобнее сидеть на партнере лицом к его ногам. В этом случае она не склоняет торс вперед в горизонтальное положение, но сохраняет наклон примерно в 45°.
Оба партнера могут уменьшить боли в спине, использовав вариант классической позиции «ложка». В ней оба партнера лежат прижавшись на одном и том же боку лицом в одну и ту же сторону, с согнутыми коленями, и женщина раздвигает колени в достаточной степени, чтобы мужчина мог просунуть свои колени между ее бедрами и получить доступ.
Партнеры могут свести к минимуму боли в пояснице и в шее, приняв позицию на боку, лицом к лицу. К примеру, мужчина может лежать на правом боку, а женщина — на левом, лицом к нему. Он приподнимается, чтобы дать ей возможность запустить левую ногу под его тело, а правую ногу положить на него. Теперь они сближаются до тех пор, пока она не обхватит его талию своими бедрами. Таким образом, он получает устойчивое положение и сохраняет свободу движений, положив ладони рук на ее ягодицы, в то время как она обнимает его за шею. Некоторым парам бывает легче достичь этого положения из исходной позиции, в которой мужчина находится сверху. Женщина охватывает его бедрами, а затем пара поворачивается набок.
Если вы еще не опробовали описанные здесь позиции, вам, возможно, понадобятся некоторые эксперименты для того, чтобы приспособиться и достичь удовлетворения. Если оба партнера испытывают проблемы со спиной, им следует вести себя терпеливо, добиваясь взаимопонимания и поощряя друг в друге такое отношение. Предварительная любовная игра, оральный секс и откровенные разговоры могут повысить уровень сексуального контакта и дать удовлетворение без травм позвоночника. Вы убедитесь в том, что дополнительные усилия, требующиеся от обоих партнеров, вознаграждаются. Они способны расширить диапазон вашей сексуальной жизни, укрепить брачные отношения и улучшить состояние вашей спины.
Беременность
Влияние беременности на недомогание спины — распространенное явление. Ко мне часто обращаются за консультациями женщины, которые хотели бы забеременеть, но боятся отяготить этим свои хронические боли в спине. Естественно, их интересует, насколько велик риск и можно ли его каким-то образом снизить. Хотя боли в спине при беременности нередки, состояние это вовсе не обязательно усиливает такие боли. Я знаю женщин с долгой историей хронических болей в спине, прошедших весь период беременности без единого покалывания в пояснице. В то же время многие женщины впервые испытали боли в спине, вынашивая своего первенца.
Я не думаю, что боли в спине должны стать основанием для отказа от беременности, хотя слышал от многих женщин, что их врачи прямо советовали и не мечтать о семейной жизни из-за состояния спины. Мой совет таков: если вы хотите забеременеть, не отказывайтесь от этого намерения. Я советую вам заранее, за несколько месяцев до планируемого зачатия, начать укрепляющие упражнения, чтобы добиться контроля над собственной спиной и свести к минимуму вероятность появления болей.
Если боли в спине возникают во время беременности, обычно это происходит на четвертом — шестом месяце или ближе к концу срока. Боли в спине, связанные с беременностью, как правило, бывают результатом изменения механических свойств тела. Смещение центра тяжести приводит к характерному изменению походки и к дополнительному прогибу в поясничной области. Гормоны, способствующие нормальному деторождению, расслабляют связки в основании позвоночника и на задней поверхности таза. Рост плода приводит к вытягиванию мышц живота; увеличение молочных желез приводит к дополнительной нагрузке на верхнюю часть позвоночника. Все это заставляет вновь подчеркнуть важность выработки хорошей осанки, укрепления мышц, знания приемов щадящего обращения со спиной.
Если вы посещали специальные курсы для беременных, возможно, вы заметили сходство между упражнениями, рекомендуемыми их программой, и упражнениями, входящими в программу, описываемую в данной книге. Причина состоит в том, что хорошая подготовка к родам и хороший уход за спиной одинаково требуют защитить позвоночник и развить крепкие мышцы живота. Очевидно, программу по уходу за спиной во время беременности придется несколько изменить, но принципы остаются теми же.
Изменить придется и еще кое-что. Обувь на высоких каблуках, которая вовсе не обязательно вызывает боли в спине в иных случаях, может стать источником серьезных неприятностей во время беременности. Вам понадобится более продолжительный отдых, а от ряда позиций, снимающих боли, придется отказаться. Однако понимание исходных причин боли и заранее запланированные альтернативные меры позволят вам прекрасно перенести беременность.
Одна из проблем, на которую многие женщины не обращают внимания, — это частое появление болей в спине у молодых матерей. Нередко женщины, которым удается обойтись во время беременности без болей, испытывают их в течение первых недель после рождения ребенка. В это время молодая мать сталкивается со многими непривычными для нее задачами. Особенно опасны многократные наклоны, связанные с необходимостью достать ребенка из колыбели, искупать его, переодеть, а затем заняться большой стиркой.
Все это приходится делать в тот самый период, когда мышцы живота находятся в ослабленном состоянии после беременности, а времени для восстановления мышечного тонуса не хватает.
Если вы оказались в подобной ситуации, я рекомендую вам обратить особое внимание на способ выполнения повседневных дел и на принятие разумных мер по защите своей спины. Как только врач разрешит, начинайте новую программу упражнений.
Специальные приспособления, позволяющие носить ребенка на груди или на спине, помогают избежать ненужных нагрузок на поясничный отдел спины. Ценность таких приспособлений состоит в том, что при их использовании вес ребенка прилагается к точке, минимально удаленной от вашего тела, и не возникает ненужных напряжений, как при ношении ребенка на руках.
Йога
Техника релаксации, практикуемая в йоге, может принести пользу людям с болями в спине в любое время, даже в момент приступа, поскольку йога помогает предотвратить и побороть мышечный спазм.
Можно рекомендовать также некоторые упражнения йоги. Как вы, вероятно, уже заметили, ряд упражнений, описанных в главе 11, похожи на асаны йоги, и если вы предпочитаете последние, то нет причин отказываться от них. Хотя они не столь специфичны, как описанные мной упражнения для контроля над болями, но если они помогают вам снять боль — удачи вам. Выявите в своей программе йоги упражнения на сгибание вперед и на прогиб назад и, как в любой программе упражнений, выберите те, которые нужны именно вам. Наш основной принцип справедлив и здесь: избегайте упражнений, которые вызывают или усиливают типичные для вас боли, и делайте те, которые улучшают ваше самочувствие.
Спорт
Люди, страдающие болями в спине, иногда отказываются от занятий спортом, и многие из них делают это по совету своих врачей. Поступая таким образом, они понапрасну лишают себя здорового отдыха и удовольствия от дружеских соревнований.
Конечно, некоторые виды спорта слишком активны для обычного человека, страдающего болями в спине. Если у вас часто отмечаются приступы, вряд ли вам захочется заниматься боксом, дельтапланеризмом, прыгать с парашютом либо заниматься такими видами легкой атлетики, как метание диска, копья, толкание ядра. Не то чтобы они могли повредить ваш позвоночник — этого не произойдет; просто дело в том, что боли, которые вам придется переносить, занимаясь этими видами спорта, окажутся слишком высокой ценой за получаемое удовольствие.
Тем не менее перед вами остаются открытыми десятки других возможностей, и если вы здоровы в иных отношениях и любите спорт, я не вижу причин, почему боли в спине должны оставлять вас за боковой линией. Любой вид спорта в какой-то степени опасен для занимающегося им, независимо от того, есть боли в спине или их нет. Можно сломать палец, играя в пинг-понг, и даже сорвать ноготь, вскрывая устрицу. Главное — понимать степень риска, которую представляют занятия данным видом спорта, и вести себя соответствующим образом.
Я хочу обратить особое внимание на то, что речь идет о напряжениях, испытываемых при занятиях спортом в некритических ситуациях. Речь не идет о том, стоит ли в уик-энд заняться горными лыжами, рискуя на полном ходу врезаться в пень или быть погребенным под снежной лавиной. Мы здесь рассматриваем лишь влияние на вашу спину обычных действий, выполняемых при занятиях спортом. Позвоночник может испытывать при занятиях три вида напряжений: весовую нагрузку, вращение и нагрузки от особых поз. При весовой нагрузке непривычная тяжесть сжимает диски и заставляет позвоночные суставы испытывать болезненное трение. Вращение оказывает нагрузку на диски, которые не особенно любят работать на скручивание, поскольку при этом могут травмироваться волокна их оболочки. Ряд поз вызывает боль оттого, что позвоночник принимает крайние положения, превышающие его способность изгибаться. В таком положении любой удар может вызвать сильную боль в спине.