Разговаривая с пациентом, который и в самом деле нуждается в хирургической операции, я всегда подчеркиваю два других момента, непосредственно вытекающих из сказанного выше. Во-первых, независимо от успеха операции ваша спина больше никогда не будет нормальной, поскольку хирургия создает шрамы, которых нет у нормального организма. Во-вторых, даже самая успешная хирургическая операция является лишь одним из нескольких шагов, необходимых для того, чтобы справиться с болезнью. Если вы готовитесь к операции, то должны быть
«Возможно, и у других людей есть проблемы со спиной, но моя — уникальна».
Все мы кажемся себе необыкновенными. Обыкновенные недомогания — для обыкновенных людей. Наше «я» приятно тешит мысль о том, что всякое наше недомогание является редкостью в анналах медицины. Не подчеркивая это впрямую, большинство моих пациентов полагают, что если уж довелось заболеть, то, черт побери, лучше болеть чем-нибудь необычным, драматичным.
Мне наглядно продемонстрировала этот феномен группа людей, с которыми я вел занятия, — 25 человек с болями в спине. На тот момент эти люди уже знали, что три наиболее распространенные причины болей в спине — это деформация диска, износ мелкого сустава и ущемление нерва. Кроме того, они знали, что из этих трех причин наименее распространенной является ущемление нерва, на которое приходится около 10% всех случаев болей. Я попросил членов группы сообщить мне, какая из этих трех причин лежит, по их мнению, в основе их болезненного состояния.
Попробуйте поставить себя на их место. Можете ли вы рассчитывать на сочувствие, если заявите на ближайшей вечеринке: «Мой врач говорит, что у меня поизносился суставчик»? Вы, наверное, уже представляете, как от вас отводят скучающие взоры. А теперь попробуйте по-другому: «У вас когда-нибудь защемляло нерв в позвоночнике? Так вот, у меня...» Это действительно настоящая медицинская драма. Даже ее описание доставляет болезненное удовольствие.
Вы, наверное, уже угадали, как ответили на мой вопрос эти 25 человек. Даже зная низкую статистическую вероятность такой причины, все 25 мужчин и женщин, находившихся в ком
готовы и к тому, чтобы совершенно изменить образ жизни, регулярно делать упражнения, выработать у себя новый тип осанки, который поможет вам поддерживать спину в хорошем состоянии и не испытывать боль.
Ваши функциональные возможности могут вновь стать нормальными, а вот спина таковой не станет.
нате, решили, что у них защемлен нерв. Никто не желал соглашаться на изношенность сустава или диска. Боль их была слишком ужасна, а нетрудоспособность слишком ярко выражена для того, чтобы их вызвало что-то меньшее, чем ущемление нерва. Я-то знал правду. Все они были моими пациентами, всех я исследовал, и ни у одного из них не было ущемления нерва; Они попросту выбрали причину, казавшуюся им наиболее эффектной.
«Я обращался к пяти врачам, и ни один ю них не говорил мне того, что говорите сейчас вы».
Может быть, и так. Но часто врачи, разъясняя пациентам их проблемы, не удосуживаются сделать это достаточно доходчиво. У некоторых врачей просто нет времени для подробных разъяснений. Другие не умеют выражать свои мысли без использования медицинского лексикона, непонятного для пациентов. И даже если врач дает подробные объяснения на доступном языке, пациент в это время может быть слишком ошеломлен или напуган для того, чтобы воспринять и усвоить информацию.
Я не утверждаю, что являюсь гением в области общения с пациентами. Но я постоянно работаю в этом направлении. Я стараюсь, чтобы мои пациенты усвоили все необходимые им знания о своих спинах, что там повреждено и что нужно делать, чтобы исправить положение. Однако зачастую оказывается, что пациенты слишком расстроены для того, чтобы правильно воспринять мои слова.
Это и является одной из причин, по которым я считаю, что моя книга полезна. Значительная часть информации, содержащейся в ней, может оказаться для вас отнюдь не новой, однако вы сможете взглянуть на нее по-новому хотя бы потому, что у вас есть возможность усваивать ее не спеша, и относиться к ней более спокойно, чем в тех случаях, когда вы непосредственно беседуете с врачом. Даже если вам встретятся вещи, о которых вы знали раньше, чтение книги укрепит ваши знания, углубит ваше понимание проблемы в целом.
Надеюсь, что по мере прочтения следующих глав вы будете усваивать и методики, рекомендуемые мной для профилактики распространенных видов боли в спине. Я надеюсь, что вы обретете уверенность в себе и способность справляться с теми приступами, которые не удастся предотвратить. Желаю вам получить удовлетворение от заключаемых сделок, по условиям которых вы согласны терпеть некоторую боль в обмен на удовольствие заниматься любимым делом, которого вы до сих пор избегали.
А самое главное, я надеюсь, что информация, содержащаяся в данной книге, поможет искоренить всяческие страхи, которые вы испытываете перед болями в спине и их причинами. Дело в том, что, избавившись от этих страхов, вы в значительной степени избавитесь и от самой боли.
«Страшилка», «пинг-понг» и другие развлечения
Каким образом люди, страдающие болями в спине, умудряются собрать так много вредной информации?
Я могу представить себе множество способов. Они слушают старушечью болтовню. Они ставят сами себе неправильные диагнозы и обмениваются этими ошибочными догадками с другими. Они неправильно интерпретируют содержание прочитанных статей. А в некоторых случаях, как это ни печально, они цитируют своих собственных врачей, и подобные цитаты становятся источниками неправильных суждений и необоснованных страхов.
В этом содержится двойная ирония. Во-первых, предполагается, что врачи владеют надежной медицинской информацией и способны давать полезные советы. Во-вторых, мало кто из пациентов так нуждается в ясной и точной информации (общего характера и конкретной), как те, кто страдает от болей в спине.
Тем не менее существуют семейные врачи и даже специалисты, безответственно употребляющие выражения типа «смещение диска», хотя сами знают правду. Кроме того, есть врачи, уклоняющиеся от честных разговоров со своими пациентами и вместо этого прибегающие к уверткам, недоговоренностям и непонятному жаргону.
Почему же некоторые врачи ведут себя подобным образом? Я уверен, что во многих случаях они поступают так совершенно неумышленно, просто потому, что менее чувствительны или менее способны к межличностному общению, чем следовало бы быть. В других, случаях они, по-видимому, затевают своеобразную игру, поскольку начинают ощущать неприятную неуверенность в себе, встречаясь с пациентами и их проблемами. Часто переживаемое ими чувство дискомфорта можно заметить невооруженным глазом. Однажды на вечеринке я познакомился с мужчиной, который заявил, что получает огромное удовольствие, таская жену, страдающую болями в спине, по врачам. Он пояснил, что ненавидит всех медиков и любит «глядеть, как какой-нибудь докторишка потеет».
Многим семейным докторам становится неуютно в присутствии пациента с болью в спине, поскольку диагностировать такие боли трудно, а лечить их — дело утомительное. В то же время для некоторых специалистов эта задача представляется скучной. Для хирурга, чей энтузиазм вызывает работа в операционной, пациенты с болями в спине — это хронические жалобщики, состояние которых не взывает ни к его уму, ни к его блестящим хирургическим способностям. Проблему, связанную со спиной, нельзя диагностировать с той же точностью, как, скажем, перелом запястья. Методы лечения спины, вернее всего, будут не хирургическими. Для улучшения состояния пациента необходимо вести постоянное наблюдение и менять назначения. О полном излечении не может идти и речи. То есть, в общем и целом, врач, который посвятил себя исключительно хирургии, рассматривает лечение спины как занятие неблагородное и неблагодарное.
Хотя я и не разделяю этих взглядов, но отношусь к ним с пониманием и сочувствием. Иное дело — последствия таких взглядов, которые иногда наносят пациентам серьезный вред, причем без всякой нужды. Особенно заметен подобный эффект у пациентов, посещавших обычную медицинскую клинику или частных врачей общей практики.
Если вам когда-нибудь доводилось жаловаться врачу на боли в спине, то вы можете опознать себя в роли пациента, участвующего в одной или нескольких из нижеприведенных игр.
«Говорим по-докторски»
В своей частной жизни я, как и большинство моих пациентов, говорю по-английски. В профессиональном общении с коллегами я пользуюсь медицинским жаргоном, то есть говорю по-докторски. Как и всякий другой жаргон, жаргон медицинский имеет свою область применения. Однако эта область применения не должна распространяться на отношения врач - пациент, как это происходит в данном случае:
Пациент: Доктор, у меня что-то не в порядке с шеей. Доктор (осматривая): У вас цервикальный спондилёз. Пациент (вздрагивая): О Господи!
Что же на самом деле сказал доктор? Он воспользовался термином «цервикальный спондилёз». Если бы у пациента был толковый словарь врачебного жаргона, он мог бы выяснить, что «цервикальный» переводится как «шейный», «спондил» переводится как «позвоночник», а суффикс «оз» означает заболевание или, в более широком смысле, какие-то неполадки. То есть выражение «цервикальный спондилёз» означает, что с шейным отделом вашего позвоночника что-то неладно.