Новосибирский военный институт спутни к разведчик а (учебно-методическое пособие) (стр. 29 из 35)

К штатным средствам оказания первой медицинской помощи относятся индивидуальный перевязочный пакет ИП, аптечка индивидуальная АИ, кровоостанавливающий жгут и медицинская сумка.

Рис 10.1. Средства первой медицинской помощи.

Оказание первой медицинской помощи заключается в эвакуации раненого из-под огня противника, остановке наружного кровотечения с помощью жгута и повязки, введения обезболивающих средств, траекторной иммобилизации при поврежденных костях и обширных повреждениях мягких тканей.

Остановка кровотечения

Кровотечение является важным угрожающим жизни человека фактором. Известно, что до одной трети смертельных случаев при ранениях наступило вследствие острой кровопотери. Кровотечение при ранениях бывает капиллярным, венозным и артериальным. Капиллярное кровотечение это кровотечение из множества мелких сосудов и обычно не представляет большой угрозы для жизни и как правило устраняется путем наложения тугой повязки.

Венозное кровотечение наблюдается при повреждении крупных вен и характеризуется обильным кровотечением крови темного цвета под, небольшим давлением. Основными способами остановки веночного кровотечения в рамках оказания первой медицинской помощи являются тугая повязка с тампонадой поврежденного участка вены, а в

Способы временной остановки кровотечения

Рис. 10.2 Места пальцевого прижатия сосудов.

Рис, 10.3 Сгибание суета вон с давящим валиком (при отсутствии поражения костей).

Рис. 10.4 Места и способы наложения жгута.

Рис. 10.5 Наложение импровизированного жгута.

Рис. 10.6 Наложение закрутки.

Рис. 10.7 Наложение тугой повязки.

некоторых случаях наложение жгута выше места повреждения. Артериальное кровотечение характеризуется вытеканием алой крови под значительным пульсирующим давлением (в такт работы сердца), что быстро приводит к обескровливанию организма. В рамках первой медицинской помощи необходимо немедленно остановить артериальное кровотечение пальцевым прижатием сосуда с последующим наложением жгута.

При наложении жгута необходимо избегать следующих ошибок:

а) жгут, положен далеко от раны, что увеличивает объем ишемизированных тканей;

б) отсутствие тканевой прокладки под жгутом, что искусственно
травмирует кожу за счет образовавшихся складок;

в) слабое затягивание жгута;

г) слишком сильное затягивание жгута вызывающие значительные
боли и последующий паралич от сдавливания нервов;

д) отсутствие на видном месте сигналов о наличии жгута (записки
на одежде с указанием времени наложения жгута);

с) наложение жгута без достаточных показаний (при венозном кровотечении которое можно остановить давящей повязкой).

Во избежание омертвления тканей и накопления в них значительного количества токсических продуктов обмена, держать жгут дольше 2 часов летом и 1 часа зимой не рекомендуется. Если безопасное время наложения жгута истекло необходимо проводить «контроль жгута» -временное его снятие с прижатием артерии пальцем.

Если при ослаблении пальцевого прижатия артериальное кровотечение не возобновляется или повреждена только вена, то жгут можно снять и наложить тугую повязку, оставляя жгут на конечности в незатянутом виде (в готовности его немедленно затянуть).

Если жгут накладывается вновь, то его накладывают выше или ниже предыдущего места наложения.

Рис. 10.8 Остановка кровотечения при повреждении сонной артерии.

В зимнее время поврежденные конечности с наложенным жгутом необходимо дополнительно утеплять.

Наложение жгута при повреждении крупных сосудов является временной мерой и требует быстрейшего оказания врачебной помощи.

Раненым рекомендуется давать обильное питье, за исключением раненых в брюшную полость.

Введение обезболивающих средств.

Обезболивающие средства вводятся раненым немедленно в целях предупреждения травматического шока или вывода раненого их шокового состояния. В случае легкого ранения, в целях экономии обезболивающих средств, разведчики должны воздерживаться от их применения.

Рис. 10.9 Шприц-тюбик с обезболивающим средством.

В комплекте индивидуальной аптечке имеется шприц-тюбик (колпачок и корпус белого цвета) содержащий 1 миллилитр 2 % раствора промедола.

Для использования шприц-тюбика необходимо поворотом ампулы по часовой стрелке проколоть её, отвинтить защитный колпачок иглы и, выдавив из ампулы воздух (удерживая её в вертикальном — иглой вверх) до появления капельки раствора на конце иглы, не разжимая пальцев, ввести иглу на 1,5-3 см внутримышечно и выдавить содержимое шприц тюбика. Не ослабевая давления на ампулу, иглу извлекают. Наиболее предпочтительными местами введения промедола являются мышцы бедер, ягодиц и плечей, максимально удаленные от места ранения.

На поле боя допускается введение промедола через одежду без обработки кожи спиртовым раствором (йод, зеленка). Действие содержимого одного шприц-тюбика продолжается 3-4 часа, в дальнейшем допускается повторное введение обезболивающих средств.

При тяжелых травмах, развитии у раненого травматического шока допускается одновременное введение содержимого двух шприц-тюбиков. Раствор промедола запрещается вводить при ранениях и травмах (контузиях) головы, т. к. он угнетает дыхательный центр.

Закрытие раны повязкой.

Наложение повязки, введение (употребление) антибиотиков и иммобилизация (ограничение подвижности) — мероприятие необходимое для предупреждения раневой инфекции.

Рис. 10.10 Способы наложения повязок с использованием индивидуального пакета.

Для наложения асептической (стерильной) повязки используется индивидуальный перевязочный пакет.

Транспортная иммобилизация

Транспортная иммобилизация производится с целью создания покоя поврежденному участку тела, главным образом сломанных костей, во время транспортировки раненого. Иммобилизация в значительной степени снижает дополнительное травмирование мягких тканей осколками костей и поражающими элементами, уменьшает боли и предотвращает развитие травматического шока.

Рис. 10.1 1 Иммобилизационные средства.

Основные требования при проведении транспортной иммобилизации:

1. Перед наложением шипы вводится обезболивающее средство,
останавливается кровотечение, на рапу накладывается повязка.

2. Одежда и обувь не снимаются, являясь импровизированной про
кладкой. При необходимости наложения повязки в одежде можно
вырезать «окно».

3. Иммобилизации подвергаются не менее двух суставов, смежных с
поврежденным участком конечности.

Рис. 10.12 Способы транспортной иммобилизации, а) верхние конечности; б) нижние конечности; в) позвоночник; г) грудная клетка.

В некоторых случаях транспортная иммобилизация требуется при обширном поражении мягких тканей (обширные и резанные раны, ожоги), ранении в брюшную полость.

При оказании помощи раненым запрещено извлекать из раны фрагменты кости (за исключением мелких осколков на поверхности раны).

Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Во всех случаях при остановке дыхания и сердцебиения следует немедленно начать искусственную вентиляцию легких и закрытый массаж сердца, т. к. по истечению 3-5 минут наступает смерть потерпевшего.

Рис. 10.13 Устранение асфиксии.

Для проведения искусственной вентиляций легких необходимо устранить механическую асфиксию (западание языка), предварительно очистив полость рта с помощью пальца, обмотанного куском бинта или носовым платком, повернув голову пострадавшего набок или уложив его вниз лицом.

Очистив полость рта, пострадавшего укладывают на спину, вверх лицом и максимально запрокинув голову, подкладывают под шею валик из ткани или руку оказывающего помощь.

Рис. 10.14 Способы искусственного дыхания.

Оказывающий помощь осуществляет полный выдох изо рта в рот или изо рта в нос (последний способ более эффективен, т. к. воздух не

попадает в пищевод и желудок). Осуществляя выдох, необходимо зажимать нос (изо рта в рот) или рог (изо рта в нос) пострадавшего. После выдоха оказывающий помощь отстраняет свой рот, чтобы сделать очередной вдох и дать возможность пострадавшему осуществить пассивный выдох.