· предрасполагающие факторы: чрезмерно развитая подкожно-жировая клетчатка, ограниченный питьевой режим, неадекватная одежда, укутывание;
· тепловой удар: повышенная возбудимость, переходящая в оглушенность и потерю сознания, сильная головная боль, тошнота, рвота, стойкое повышение температуры тела, кожа бледная сухая, горячая на ощупь, прекращение потоотделения, могут быть бред, галлюцинации, судороги;
· солнечный удар: возникает при прямом воздействии солнечных лучей на голову ребенка, вялость, тошнота, снижение остроты зрения, покраснение лица, повышение температуры тела, учащение дыхания, тахикардия.
| Тактика медицинской сестры Цель: снижение температуры тела | |
| Действия вне лечебного учреждения | Действия в лечебном учреждении |
| Устранить воздействие тепла, переместив ребенка в тень или прохладное помещение. | Сообщить дежурному врачу (фельдшеру) через третье лицо. |
| Уложить в горизонтальное положение, раскрыть, рядом с головой подвесить (или расположить) пузырь со льдом – до 1 года на расстоянии 7-10 см, старше года на расстоянии 3-4 см. Доступ воздуха. | Устранить воздействие тепла, переместив ребенка в прохладное помещение. |
| При повышении температуры тела выше 38,5 градусов, полуспиртовое обтирание. Обтереть влажным тампоном, дать обсохнуть. Повторить 2-3 раза. | Уложить в горизонтальное положение, раскрыть, рядом с головой подвесить (или расположить) пузырь со льдом – до 1 года на расстоянии 7-10 см, старше года на расстоянии 3-4 см. Оксигенотерапия. |
| При сохранении сознания обильное питье глюкозо-солевым раствором (по 1/2 чайной ложки натрия хлорида и натрия бикарбоната, 2 столовые ложки сахара на 1 л воды) | При повышении температуры тела выше 38,5 градусов, полуспиртовое обтирание. Обтереть влажным тампоном, дать обсохнуть. Повторить 2-3 раза. |
| Срочно обеспечить консультацию врача (фельдшера) через третье лицо. | При сохранении сознания обильное питье глюкозо-солевым раствором (по 1/2 чайной ложки натрия хлорида и натрия бикарбоната, 2 столовые ложки сахара на 1 л воды) или регидроном (развести 1 пакет в 1 л воды) |
| Возможна госпитализация в стационар. | Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших лечебных мероприятий по назначению врача. |
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:
· чувство дискомфорта, тошнота, зевота, потливость, слабость в ногах, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами, нарастающее головокружение, шум или звон в ушах, онемение конечностей;
· потеря сознания, снижение мышечного тонуса, расширение зрачков с сохранением реакции на свет, пульс слабого наполнения, незначительное снижение АД, поверхностное дыхание;
· длительность в среднем 1-3 минуты.
| Тактика медицинской сестры Цель: восстановление сознания | |
| Действия вне лечебного учреждения | Действия в лечебном учреждении |
| Уложить ребенка горизонтально, приподняв ноги на 40-50 градусов. Расстегнуть стесняющую одежду, ослабить пояс. Повернуть голову на бок. Обеспечить доступ свежего воздуха. | Сообщить врачу (фельдшеру) через третье лицо. |
| Смочить лицо и грудь холодной водой. Дать вдохнуть пары нашатырного спирта, смочив ватный тампон. | Уложить ребенка горизонтально, приподняв ноги на 40-50 градусов. Расстегнуть стесняющую одежду, ослабить пояс. Повернуть голову на бок. Оксигенотерапия. |
| Контроль пульса, дыхания, АД, проходимости дыхательных путей. | Смочить лицо и грудь холодной водой. Дать вдохнуть пары нашатырного спирта, смочив ватный тампон. |
| При затянувшемся обмороке обеспечить консультацию врача (фельдшера). | Контроль пульса, дыхания, АД, проходимости дыхательных путей. |
| Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших лечебных мероприятий по назначению врача. | |
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:
· заторможенность, адинамия, снижение мышечного тонуса, выраженная бледность кожи с мраморностью, серо-цианотичным оттенком, выраженный акроцианоз;
· резкое падение АД, пульс слабого наполнения, нередко брадикардия, учащенное дыхание;
· олигурия.
| Тактика медицинской сестры Цель: уменьшение явлений сосудистой недостаточности | |
| Действия вне лечебного учреждения | Действия в лечебном учреждении |
| Вызвать врача, скорую медицинскую помощь «03». | Срочно сообщить дежурному врачу (фельдшеру) через третье лицо. |
| Уложить ребенка горизонтально со слегка запрокинутой головой, приподнять ноги на 40-50 градусов. Обложить теплыми грелками. Обеспечить доступ свежего воздуха. | Уложить ребенка горизонтально, приподнять ноги на 40-50 градусов. Обложить теплыми грелками. Оксигенотерапия. |
| Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей, провести ревизию ротовой полости. | Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей, провести ревизию ротовой полости. |
| Контроль пульса, дыхания, АД, проходимости дыхательных путей. | Контроль пульса, дыхания, АД, проходимости дыхательных путей до прихода врача. |
| При появлении признаков клинической смерти провести сердечно-легочную реанимацию. | Приготовить необходимый инструментарий и набор лекарственных препаратов в соответствии с утвержденным минимальным перечнем для оказания неотложной медицинской помощи. |
| Контроль пульса, дыхания, проходимости дыхательных путей до прихода врача, приезда скорой медицинской помощь «03». | Проводить лечебные мероприятия по назначению врача. |
| Госпитализация в стационар. | При появлении признаков клинической смерти провести сердечно-легочную реанимацию. |
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:
· возникает чаще на лекарственный или пищевой аллерген, укусы насекомых;
· чаще развивается через несколько секунд или минут после контакта с «причинным» аллергеном;
· нарастает слабость, ощущение нехватки воздуха, чувство давления в груди, головная боль, боль в области сердца, страх, шум в ушах, липкий пот, нарастающая бледность, акроцианоз, «нитевидный» пульс, прогрессирующее падение АД, возможна потеря сознания, судороги;
· может отмечаться крапивница, отек Квинке;
· летальный исход может наступить при нарастании явлений дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
| Тактика медицинской сестры Цель: восстановить сознание, стабилизация АД | ||
| Действия вне лечебного учреждения | Действия в лечебном учреждении | |
| Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо. | Вызов врача (фельдшера) через третье лицо. | |
| 1. Прекратить попадание аллергена (При внутривенном введении – сохранить венозный доступ). 2. Уложить пациента горизонтально с приподнятым ножным концом (15°-20°); голову повернуть в сторону; зафиксировать язык для предотвращения асфиксии; 3. Холод (при наличии холода) на место инъекции (укуса); жгут (при наличии жгута) выше места инъекции (укуса). 4. Подсчитать ЧСС, ЧДД, измерить АД (при наличии аппарата для измерения АД). | ||
| До приезда бригады скорой медицинской помощи ввести раствор адреналина –0,1% - 1,0 внутривенно или внутримышечно, в место инъекции раствор адреналина – 0,1% 0,5 мл, внутримышечно преднизолон 30 мг, супрастин 1,0 внутримышечно. При необходимости - сердечно-легочная реанимация согласно технологии № 1. Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (PS , ЧДД, АД - при наличии аппарата для измерения АД) до прибытия скорой медицинской помощи. | 1. При необходимости - сердечно-легочная реанимация согласно технологии № 1 2. Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. 3. Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача. | |
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние: