· возникает чаще на лекарственный или пищевой аллерген, укусы насекомых;
· внезапное появление ограниченного отека в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, чаще в области губ, языка (затрудняется речь, процесс глотания), ушных раковин, шеи, кистей, стоп;
· опасность заключается в развитии механической асфиксии из-за отека верхних дыхательных путей (лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха).
| Тактика медицинской сестры Цель: уменьшение отека | |
| Действия вне лечебного учреждения | Действия в лечебном учреждении |
| Вызвать скорую медицинскую помощь «03». | Сообщить врачу (фельдшеру) через третье лицо. |
| Немедленно прекратить поступление аллергена. | Немедленно прекратить поступление аллергена. |
| Антигистаминные препараты внутрь (кларитин, зиртек, супрастин и др.), если не нарушен процесс глотания. | Контроль пульса, проходимости дыхательных путей, развития отека. |
| Контроль пульса, дыхания, проходимости дыхательных путей до прихода врача, приезда скорой медицинской помощь «03». | Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших лечебных мероприятий по назначению врача |
| Госпитализация в стационар. | |
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:
· ребенок болен бронхиальной астмой;
· нарастающее возбуждение и чувство страха смерти, вынужденное положение, возможен цианоз, экспираторная одышка, затрудненное свистящее дыхание, сухой кашель с трудно отделяемой мокротой, тахикардия.
| Тактика медицинской сестры Цель: уменьшение отека и спазма бронхов | |
| Действия вне лечебного учреждения | Действия в лечебном учреждении |
| Срочно обеспечить консультацию врача (фельдшера) через третье лицо. | Сообщить врачу (фельдшеру) через третье лицо. |
| Успокоить ребенка. Придать удобное положение. Обеспечить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков. Обильное теплое щелочное питье. | Успокоить ребенка. Придать удобное положение. Оксигенотерапия. Обильное теплое щелочное питье. |
| Выяснить время приёма бронхо -спазмолитического препарата с помощью ингалятора (если ребёнок его принимает планово) и провести ингаляцию, если прошло более 4 часов. | Контроль пульса, ЧДД, АД. |
| Контроль пульса, ЧДД, АД. | Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших лечебных мероприятий по назначению врача |
| Оценить эффект терапии через 20-30 минут. Контроль проходимости дыхательных путей. | |
| При отсутствии эффекта, вызов скорой медицинской помощи «03», госпитализация в стационар. | |
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:
· развивается у детей до 3-х лет из-за профузной диареи, рвоты на фоне острой кишечной инфекции (сальмонеллез, дизентерия, стафилококковая инфекция и др.);
· сухость кожных покровов и слизистых, потеря веса, западение большого родничка у ребенка грудного возраста, сосет охотно или жадно, олигоурия.
| Тактика медицинской сестры Цель: уменьшение явлений обезвоживания | |
| Действия вне лечебного учреждения | Действия в лечебном учреждении |
| Вызвать врача, скорую медицинскую помощь «03» | Сообщить врачу (фельдшеру) через третье лицо. |
| Очистить ротовую полость от остатков рвотных масс (дать прополоскать рот теплой водой, удалить остатки рвотных масс при помощи салфетки). | Очистить ротовую полость от остатков рвотных масс (дать прополоскать рот теплой водой, удалить остатки рвотных масс при помощи салфетки). |
| Обеспечить профилактику аспирации рвотных масс: уложить с приподнятым головным концом, голову повернуть на бок. | Обеспечить профилактику аспирации рвотных масс: уложить с приподнятым головным концом, голову повернуть на бок. |
| Дозированное теплое питье (развести упаковку регидрона на 1 л воды) по 1 чайной ложке каждые 5 минут в течение 4 часов. | Контроль ЧСС, ЧДД, диуреза, веса. Уход за ребенком. |
| Контроль ЧСС, ЧДД, диуреза до прихода врача, прибытия скорой медицинской помощи «03» | |
| Госпитализация в стационар. | Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших лечебных мероприятий по назначению врача |
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:
· при частичной обструкции дыхательных путей – инспираторная одышка (возможно смешанная), неэффективный кашель, хлопающий звук при дыхании, боль в месте стояния инородного тела и кровохарканье (если инородное тело с острыми краями);
· при полной обструкции дыхательных путей – отсутствие дыхания, цианоз.
| Тактика медицинской сестры Цель: восстановление проходимости дыхательных путей | |
| Действия вне лечебного учреждения | Действия в лечебном учреждении |
| Частичная обструкция дыхательных путей | |
| Вызвать врача, скорую медицинскую помощь «03». | Сообщить дежурному врачу (фельдшеру) через третье лицо. |
| Ребенка успокоить и уговорить не сдерживать кашель, опустив головной конец. | Ребенка успокоить и уговорить не сдерживать кашель, опустив головной конец. |
| Ребенка до 1 года положить животом на предплечье левой руки, лицом вниз (предплечье опустить на 60 градусов, поддерживая подбородок и спину). Ладонью правой руки похлопать между лопаток по направлению к голове. Проверить наличие инородного тела в ротовой полости и удалить его. | Ребенка до 1 года положить животом на предплечье левой руки, лицом вниз (предплечье опустить на 60 градусов, поддерживая подбородок и спину). Ладонью правой руки похлопать между лопаток по направлению к голове. Проверить наличие инородного тела в ротовой полости и удалить его. |
| Срочная госпитализация для проведения бронхоскопии. Дети госпитализируются даже при подозрении на аспирацию инородного тела. | Приготовить необходимый инструментарий и набор лекарственных препаратов в соответствии с утвержденным минимальным перечнем для оказания неотложной медицинской помощи. |
| Проводить лечебные мероприятия по назначению врача. | |
| Полная обструкция дыхательных путей | |
| Вызвать врача, скорую медицинскую помощь «03». | Сообщить дежурному врачу (фельдшеру) через третье лицо. |
| При наличии сознания провести прием Хеймлиха: У детей старшего возраста – стоя позади ребенка, обхватив руками нижние отделы грудной клетки (кисть одной руки сжата в кулак и расположена между пупком и грудиной, вторая поверх первой), обеими руками провести 5-6 толчков по направлению к себе и вверх. При отсутствии сознания: Уложить ребенка на спину, голову запрокинуть, провести 5-6 толчков кулаком в области эпигастрия по направлению к позвоночнику и вверх. Осмотреть ротовую полость. Если визуально инородное тело определяется, извлечь его согнутым крючком указательным пальцем. Провести 2 контрольных вдувания. Если проходимость дыхательных путей не восстановилась - прием Хеймлиха повторить. При восстановлении проходимости дыхательных путей проверить наличие дыхания, сердечных сокращений. При отсутствии дыхания – искусственная вентиляция легких, при отсутствии дыхания и сердечной деятельности – сердечно-легочная реанимация. При наличии собственного дыхания и сердцебиений – контроль за состоянием ребенка до прихода врачи, приезда скорой медицинской помощи «03». У детей грудного возраста – ребенка положить животом на предплечье левой руки, лицом вниз (предплечье опустить на 60 градусов, поддерживая подбородок и спину). Ладонью правой руки провести 5-6 толчкообразных движений между лопатками по направлению к голове. Проверить наличие инородного тела в ротовой полости и удалить его. При восстановлении проходимости дыхательных путей проверить наличие дыхания, сердечных сокращений. При отсутствии дыхания – искусственная вентиляция легких, при отсутствии дыхания и сердечной деятельности – сердечно-легочная реанимация. При наличии собственного дыхания и сердцебиений – контроль за состоянием ребенка до прихода врачи, приезда скорой медицинской помощи «03». | Провести прием Хеймлиха: У детей старшего возраста – стоя позади ребенка, обхватив руками нижние отделы грудной клетки (кисть одной руки сжата в кулак и расположена между пупком и грудиной, вторая поверх первой), обеими руками провести 5-6 толчков по направлению к себе и вверх. У грудного возраста – ребенка положить животом на предплечье левой руки, лицом вниз (предплечье опустить на 60 градусов, поддерживая подбородок и спину). Ладонью правой руки провести 5-6 толчкообразных движений между лопатками по направлению к голове. Проверить наличие инородного тела в ротовой полости и удалить его. |
| Срочная госпитализация в стационар. | Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших лечебных мероприятий по назначению врача |
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние: