Методические рекомендации по раннему выявлению патологии глаз у детей (для педиатров, роддомов, женских консультаций и поликлиник) (стр. 7 из 12)

С 2006 года школа-интернат № 23 тесно сотрудничает с КРМОО «Равновесие» и Екатерининской церковью г. Петрозаводска. Совместно с КРМОО «Равновесие» были проведены спортивные состязания по футболу, волейболу среди детских домов и школ-интернатов Республики Карелия.

С 2008 года школа-интернат сотрудничает с Прионежским реабилитационным центром для детей и подростков село Деревянное «Солнышко». Школа оказывает консультационные и практические услуги детям с ограниченными возможностями здоровья и специалистам центра.

На протяжении ряда лет учащиеся получают бесплатное санаторно-курортное лечение в здравницах Анапы, Новороссийска, Геленджика.

Дети с нарушением зрения

Методические рекомендации для родителей имеющих детей с ограниченными возможностями здоровья и педагогов, сопровождающих и обучающих детей с проблемами зрения в общеобразовательных школьных, дошкольных учреждениях, реабилитационных центрах.

Выпуск № 3

Республика Карелия

Петрозаводск, 2009 г.

«ГОУ специальная (коррекционная) общеобразовательная школа-интернат №23»

Для того чтобы ваш ребенок, ученик был успешным, нашел свое место в современном и непростом мире, получил не только знания, но и профессию, необходимо преподавателям, родителям знать особенности ряда глазных заболеваний и патологий.

Чем раньше мы обратим внимание на ребенка с проблемами зрения, чем раньше мы будем обучать его, корректировать и корригировать, лечить, тем быстрее наступит социальная адаптация, тем больше проявится самостоятельность будущего гражданина России, тем легче ему будет жить в обществе!

Необходимо помочь ребенку вырасти не эгоистом-потребителем, которому все что-то должны и обязаны, начиная от любящих мам и пап, до самых различных государственных структур, а полноправным, самостоятельным человеком, реализующим свой огромный потенциал на благо родины, во имя человечества!

Перед вами ряд рекомендаций, которыми можно воспользоваться для обучения и развития ребенка с проблемами зрения. Эти знания помогут вам уже на ранних этапах диагностики подобрать необходимые методические приемы для работы с детьми, имеющими ограниченные возможности здоровья.

Категории:

1. Слепые – выделяют: а) тотально слепых - с отсутствием светоощущения и цветоразличения; б) практически слепых (частично зрячих) - с сохранившимся светоощущением (отличают день от ночи – 0, 005 и остротой зрения до 0,04 на лучше видящий глаз с применением коррекции. Сужение поля зрения до 10%.

1. Слабовидящие – с остротой зрения от 0, 05 до 0,2 на лучше видящий глаз с применением коррекции, либо с более высокой остротой зрения, но прогрессирующим характером заболевания; а также имеющие другие заболевания (сужение поля зрения, расстройство сумеречного зрения, нистагм, замедленность обзора и др.

1. С амблиопией и косоглазием.

Косоглазие – нарушение бинокулярного зрения (видение обоими глазами, объединенное зрение, при котором отдельные изображения, получаемые в каждом глазу сливаются в единое целое). Характеризуется постоянным или периодическим отклонением одного из глаз от совместной точки фиксации.

В зависимости от того, куда был отклонен глаз, различают внутреннее или сходящееся косоглазие (в сторону носа) и наружное или расходящееся. Сходящееся чаще, обычно при дальнозоркости. Косоглазие может быть односторонним (монолатеральным) – постоянно косит один глаз и двусторонним (альтернирующим) – попеременно косят оба глаза. При постоянном (сложнее) быстро развивается амблиопия.

Нарушение слияния двух изображений может возникнуть вследствие усиленной (при дальнозоркости) или ослабленной (при близорукости) аккомодации и связанной с ней конвергенции (сведение осей глаз). Такое косоглазие называется аккомодационным, остальные формы – неаккомодационными. При аккомадационном ношение очков в 25-40% случаев приводит к симметричному положению глаз.

Аккомодация – процесс приспособления глаза к ясному видению предмета на различном расстоянии путем изменения преломляющей силы хрусталика и постоянной фокусировки изображения на сетчатке. При взгляде вдаль – преломляющая сила наименьшая, хрусталик уплощен, цилиарная мышца расслаблена, при взгляде вблизи – хрусталик принимает выпуклую форму. В норме – точка фокусирования точно на сетчатке. При дальнозоркости – после сетчатки, близорукости – впереди сетчатки.

Амблиопия – «ленивый глаз». Понижение остроты зрения, вызванное функциональным расстройством зрительного анализатора, недоразвитием зрительных функций.

Степени амблиопии:

1. Очень высокая (тяжелая)– острота зрения от 0, 01 до 0,04.
2. Высокая (значительная) - 0,05 - 0,1.
3. Средняя – 0,2 - 0,3.
4. Слабая – 0,4 - 0,8.

Виды амблиопии:

1. Истерическая – функциональные расстройства в виде ослабления и даже полной потери зрения; сужения поля зрения, нарушения цветовосприятия, возникшие вследствие психотравм.
2. Рефракционная – рефракция – преломляющая способность глаза. Понижение остроты зрения при аномалиях рефракции (миопии, гиперметропии) При условии коррекции очками может развиваться до нормы зрение.
3. Анизометропическая – неодинаковая по виду и степени аномалия рефракции обоих глаз.
4. При высокой степени глаз с менее благоприятной рефракцией резко отстает в развитии. Приводит к тому, что зрительный анализатор может сливать изображения. Если разница в преломляющей способности глаза не превышает 5-6 Д, то своевременная коррекция может повысить остроту зрения.
5. Обскурационная – вызвана помутнением преломляющих сред глаза (из-за катаракт, например, помутнение роговицы). Диагноз амблиопия ставится в тех случаях, когда несмотря на устранение помутнений и отсутствие изменений на глазном дне низкая острота зрения сохраняется.
6. Дисбинокулярная - при косоглазии. Основные признаки – пониженная острота зрения и расстройство фиксации взора. С помощью медицинского вмешательства удается значительно повысить остроту зрения. В 2/3 случаях амблиопия может стать причиной косоглазия, а не только следствием.

В зависимости от времени наступления дефекта выделяют две категории детей:

Слепорожденные - это дети с врожденной тотальной слепотой или ослепшие в возрасте до трех лет. Они не имеют зрительных представлений, и весь процесс психического развития осуществляется в условиях полного выпадения зрительной системы;

Ослепшие - дети, утратившие зрение в дошкольном возрасте и позже...

Глубина и характер поражений зрительного анализатора сказываются на развитии всей сенсорной системы, определяют ведущий путь познания окружающего мира, точность и полноту восприятия образов внешнего мира.

Причины нарушений зрения

В 92% случаев слабовидение и в 88% случаев слепоты имеют врожденный характер.

1. Врожденные заболевания и аномалии развития органов зрения могут быть следствием внешних и внутренних повреждающих факторов: Примерно 30% из них наследственной природы (врожденная глаукома, атрафия зрительного нерва, миопия). В качестве генетических (наследственных) факторов нарушения зрительной функции могут выступать: нарушение обмена веществ, проявляющееся в виде альбинизма, наследственные заболевания, приводящие к нарушению развития глазного яблока (врожденный анофтальм, микрофтальм), наследственная патология сосудистой оболочки, заболевания роговой оболочки глаза, врожденные катаракты. Поражающим фактором могут стать вредоносные факторы, действующие на мать в период вынашивания плода.

2. Наиболее характерным для приобретенных поражений органа зрения является то, что они обуславливаются главным образом поражением ЦНС. Чаще всего постнатальные заболевания возникают вследствие инфекционных поражений головного мозга и его оболочек. Так же поражение органа зрения возникают вследствие патологии родового акта (преимущественно наложения щипцов), травм головы (ушибы, кровоизлияния). Отмечается атрофия зрительного нерва в результате опухоли головного мозга (преимущественно опухоль червя и генисферы мозжечка). Частые нарушения зрения обусловлены различными травмами органа зрения, в результате которых в дальнейшем образуются либо глаукома, либо симпатическое воспаление, либо атрафия зрительного нерва, либо атрофия или податрофия глаза. Среди детей с нарушениями зрения следует выделить группу недоношенных детей с ретинопатией (снижение чувствительности сетчатки), при которой чаще всего наступает тотальная слепота. Неблагоприятное влияние может оказать осложнение инфекционных заболеваний (оспы, кори, скарлатины, дифтерии, сифилис, туберкулез глаз, грипп и т.п). Психотравмы способны вызвать временное нарушение зрение. К постепенному снижению зрения может приводит перенапряжение и переутомление глаз.

Виды нарушений зрения:

1. Астигматизм – сочетание в одном глазу разных видов или степеней аномалий рефракции.

2. Атрофия зрительного нерва – отек, воспаление, дегенерация волокон зрительного нерва.

3. Афокия – отсутствие хрусталика (упругое прозрачное двояковыпуклое тело в центре радужки).

4. Ахромазия – полная потеря способности различать цвета.