А). Несбалансированное избыточное по энергетической ценности и качественному составу питание приводит к алиментарному ожирению. Избыточное питание в первые месяцы и годы жизни (и даже в эмбриональном периоде) способствует образованию в подкожных депо повышенного количества жировых клеток, в связи с чем на всю жизнь остается предрасположенность к значительному накоплению жира. Возникает гиперцеллюлярная форма ожирения. Жировая ткань обладает большой активностью или даже «агрессивностью». «Агрессивность» проявляется в извлечении из крови жира, а также в образовании триглицеридов в результате избыточного поступления углеводов с пищей.
Б). Избыточное поступление пищевых белков также небезразлично для организма. Возникает синдром избыточного поступления белков, который сопровождается значительной активацией межуточного обмена аминокислот и синтеза мочевины. Усиление экскреции конечных продуктов азотистого обмена может привести к функциональному истощению почек. При избыточном поступлении с пищей белков усиливаются гнилостные процессы в кишечнике, что может вызвать интоксикацию продуктами гниения и неполного расщепления белков.
В). Болезни избыточного витаминного питания – гипервитаминозы. Они возникают при употреблении некоторых натуральных продуктов, содержащих большие количества витаминов, преимущественно жирорастворимых, либо при передозировке витаминных препаратов, особенно у детей.
Гипервитаминоз А может протекать в острой и хронической форме. Одновременный прием больших доз ретинола сопровождается резкой головной болью, повышением температуры и внутричерепного давления, рвотой, спутанностью сознания (острая форма). При длительном приеме повышенных доз ретинола возникает хроническая форма, которая сопровождается головной болью, головокружением, деквамацией эпителия кожных покровов, ороговением слизистых глаз. А-гипервитаминоз может возникать при употреблении печени морских животных, витаминизированного рыбьего жира или витаминных препаратов. Алкоголь и наркотики обладают синергизмом при действии с ретинолом.
Гипервитаминоз D чаще возникает при неправильном использовании препаратов витамина для профилактики рахита. Может возникать при случайном использовании фальсифицированных продуктов (растительное масло, искусственно обогащенное витамином D и предназначенное для корма животных). Гипервитаминоз D возникает при избыточном употреблении витаминизированного рыбьего жира. Заболевание начинается с изменений функции ЦНС, отмечается раздражительность, вялость. Нарушение сна, затем ухудшается аппетит и появляется потливость. На высоте гипервитаминоза появляются тошнота, рвота, дизурические расстройства. В моче появляется белок, в крови – снижение гемоглобина и гиперкальциемия. Гипервитаминоз D сопровождается изменением проницаемости клеток для ионов кальция, что сопровождается обызвествлением не только костей, но и мягких тканей и артерий, а также сморщиванием почек.
Гипервитаминоз С может возникает при систематическом использовании больших количеств синтетического витаминного препарата для профилактики простудных заболеваний и гриппа.
Длительный прием аскорбиновой кислоты в дозах более 1 г в сутки приводит к активации симпатико-адреналовой системы и проявляется ощущением беспокойства, бессонницей, ощущением жара, головными болями, повышением артериального давления, снижением тромбопластической функции крови. Могут возникнуть некротические изменения в поджелудочной железе с появлением сахара в моче у здоровых людей.
Г). Болезни избыточного минерального питания характеризуются гипермакро- и микроэлементозами.
При избыточном поступлении натрия нарушается внутриклеточный и межтканевой обмен, нарушается кислотно-щелочное равновесие, повышается артериальное давление.
Избыточное поступление кальция сопровождается кальцинозом, при котором отмечается избыточное отложение кальция в тканях организма.
К гипермикроэлементозам следует отнести флюороз, молибденоз.
При флюорозе отмечается поражение зубов (пятнистость эмали зубов) и скелета.
Молибденоз сопровождается нарушением обмена мочекислых солей, которые откладываются в суставах (молибденовая подагра).
4. Заболевания, распространяющиеся алиментарным путем, называются алиментарно-обусловленными.
Причиной возникновения является употребление продуктов, содержащих различные примеси: микробы, их токсины, яды различного характера, яйца гельминтов или личинки, ксенобиотики.
Алиментарно-обусловленные заболевания делятся на 2 группы:
I группа – заболевания, для которых алиментарный путь является единственным в их распространении.
II группа – заболевания, для которых существуют различные пути передачи и один из них – алиментарный.
К первой группе заболеваний относятся пищевые отравления, паразитарные заболевания – биогельминтозы (широкий лентец, бычий и свиной цепень, трихинеллез).
Пищевые отравления возникают при употреблении продуктов, содержащих микроорганизмы, их токсины или яды другого происхождения. Им посвящается тема следующего занятия.
Биогельминтозы возникают при употреблении продуктов животного происхождения, содержащих личиночную стадию гельминтов.
Широкий лентец распространяется рыбой. Яйца этого гельминта попадают в водоем от больных людей. В воде их заглатывают циклопы, последние попадают в организм рыбы. В организме рыбы из яиц развиваются личинки. При употреблении плохо термически обработанной рыбы личинки попадают в организм человека, где превращаются во взрослого паразита.
Тенниозы (бычий и свиной цепень) распространяются через мясо теплокровных животных. Яйца этих гельминтов попадают в организм животных (телят, коров, свиней) с загрязненными кормами и развиваются до личиночной стадии. Употребление финнозного мяса приводит к заражению человека тенниозами.
Ко второй группе алиментарно-обусловленных заболеваний относятся следующие заболевания:
-кишечные инфекции (дизентерия, брюшной тиф, паратифы, холера) и другие инфекционные заболевания: бруцеллез, ящур. Эти заболевания могут распространяться, кроме алиментарного, контактным путем, через воду.
-гельминтозы распространяются кроме алиментарного пути, через загрязненные руки, почву, воду.
-ксенобиотики из окружающей среды поступают в организм не только с продуктами питания, но и с вдыхаемым воздухом, питьевой водой. Так поступают в организм человека вредные вещества, такие как радионуклиды, тяжелые металлы.
5. Профилактика первичных алиментарных заболеваний осуществляется путем рационализации питания. Рациональное питание предполагает покрытие физиологических потребностей организма в энергии и питательных веществах. Это возможно при подборе продуктов питания с учетом не только количества нутриентов, но их биологической активности, т.е. усвояемости. Последнее также зависит от сбалансированности пищевых веществ в рационе питания. Использование различных способов кулинарной обработки должно быть направлено не только на повышение биологической активности, но и их максимальное сохранение. Полноценное, сбалансированное питание позволит предупредить возникновение первичных алиментарных заболеваний. С этой целью необходимо использовать нормы физиологических потребностей организма населения Украины в основных пищевых веществах и энергии, утвержденных 18.11.99 г.
Профилактика вторичных алиментарных заболеваний направлена на предупреждение таких основных заболеваний, которые снижают усвоение пищевых рационов (tbc, кишечныеинфекции и неинфекционные заболевания ЖКТ, онкологические и психические заболевания). Избыточный вес может иметь эндокринный и церебральный характер. Следовательно, предупреждение возникновения этих заболеваний исключит возникновение вторичного ожирения.
Для предупреждения алиментарно-обусловленных заболеваний работа проводится в следующих направлениях:
-охрана окружающей среды от загрязнения;
-исключение загрязнения продуктов питания при их выращивании, транспортировке, хранении и кулинарной обработке;
-исключение получения продуктов от больных животных;
-соблюдение технологии приготовления пищи, особенно тепловой обработки пищевых продуктов;
-соблюдение сроков реализации продуктов питания и готовой пищи;
-проведение противоэпидемических мероприятий среди населения и в инфекционных отделениях;
-медицинский контроль здоровья персонала предприятий общественного питания и торговли;
-повышение уровня санитарных знаний персонала и санитарной грамотности населения;
-соблюдение правил личной гигиены лицами, имеющими контакт с пищевыми продуктами и готовой пищей.
6. В возникновении полиэтиологических заболеваний неполноценное несбалансированное питание играет роль фактора риска.
Избыточное по энергетической ценности или какому-либо пищевому веществу питание способствует распространению атеросклероза, желчно-каменной болезни, сахарного диабета, гипертонической болезни, ИБС. Для возникновения этих заболеваний необходимо сочетание наследственных факторов с факторами окружающей среды (гиподинамия, психоэмоциональный стресс, вредные привычки). Нерациональное питание явится в такой ситуации фактором риска, ускоряющим развитие этих заболеваний, способствующим их прогрессированию. Уголев А.М. (1991 г.) приводит перечень болезней и синдромов, в возникновении которых избыточное питание является фактором риска (см. таблицу).
Таблица
Болезни и синдромы, связанные с избыточным питанием, являющимся фактором риска
| № | Избыточное питание по энергетической ценности и рафинированными углеводами и сахарами | Избыточное белковое Питание |
| 1. | Заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, гипертензия, атеросклероз, варикозное расширение вен, тромбоз) | Заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертензия, атеросклероз, тромбофлебит, микроангиопатия, эмболия) |
| 2. | Хронический бронхит, эмфизема легких | |
| 3. | Заболевания ЖКТ (язвы, гастрит, энтерит, язвенный колит, геморрой) | |
| 4. | Аппендицит, холецистит, пиелонефрит, вызванные кишечной палочкой | |
| 5. | Холецистит | |
| 6. | Желчно-каменная болезнь | |
| 7. | Почечно-каменная болезнь |
| 8. | Диабет | Диабет |
| 9. | Гиперлипидемия | Гиперхолестеринемия |
| 10. | Токсикоз беременности | Токсикоз беременности |
| 11. | Эпилепсия, депрессия | |
| 12. | Рассеянный склероз | |
| 13. | Парадонтоз |
Ученые различных стран и эксперты ВОЗ считают фактором риска избыточное питание в возникновении злокачественных новообразований. Жировая ткань способна аккумулировать различные вредные вещества (ксенобиотики), в том числе канцерогенные вещества, радионуклиды. Статистические данные свидетельствуют о том, что среди больных злокачественными новообразованиями больший удельный вес лиц с избыточным весом.