Задание 8.
Для оценки трудовой деятельности шахтеров определялись энергетические нагрузки в период выполнения работы.
Назовите наиболее объективный и приемлемый метод определения суточных энерготрат.
1.Прямая калориметрия.
2.Непрямая калориметрия.
3.Табличный.
4.По КФА.
5.Хронометражно-табличный.
Задание 9.
Хронометраж суток и калориметрический коэффициент показали, что на кг веса сталевар тратит энергии 48 ккал. Масса тела составляет 90 кг.
Рассчитайте суточные энерготраты сталевара.
1.4752 ккал (48х90+10%)
2.3888 ккал (48х90-10%)
3.4320 ккал (48х90)
4.5184 ккал (48х90+20%)
5.3456 ккал (48х90-20%).
Задание 10.
Суточные энерготраты рабтника умственного труда составляют 2450 ккал.
Определите физиологическую потребность в углеводах.
1.153,1 г (2450:100х25:4)
2.67,4 г (2450:100х11:4)
3.68 г (2450:100х25:9)
4.392 г (2450:100х64:4)
5.176,2 г (2450:100х64:9).
Задание 11.
Рабочий выполняет работу с коэффициентом физической активности 1,9. Суточные энерготраты составляют 3500 ккал.
Рассчитайте основной обмен.
1.1658 ккал (3500:1,9-10%)
2.2026 ккал (3500:1,9+10%)
3.1842 ккал (3500:1,9)
4.1474 ккал (3500:1,9-20%)
5.2210 ккал (3500:1,9+20%)
Задание 12.
Суточные энерготраты учителя 2500 ккал.
Определите суточную потребность в жирах.
1.69,4 г (2500:100х25:9)
2.156 г (2500:100х25:4)
3.68,75 г (2500:100х11:4)
4.177 г (2500:100х64:4)
5.30,5 г (2500:100х11:9).
Эталоны ответов: задание 1 – 2, задание 2 – 1, задание 3 – 2. Остальные задания решите самостоятельно.
Тема 2. ИЗУЧЕНИЕ АДЕКВАТНОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПИТАНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С СУТОЧНЫМИ ЭНЕРГОЗАТРАТАМИ
Актуальность темы
Адекватное питание является необходимым условием роста, развития и функционирования организма человека, так как оно поставляет энергию и все вещества для построения тканей организма, способствует физическому и умственному развитию, обеспечивает работоспособность и повышает резистентность организма к воздействию неблагоприятных факторов.
Оценить адекватность питания позволяет меню-раскладка, по которой оценивается калорийная ценность рациона, содержание питательных веществ, их сбалансированность. Врач лечебного профиля должен уметь контролировать составление меню-раскладки и оценивать индивидуальное питание в соответствии с суточными энерготратами и физиологическими потребностями организма, разрабатывать рекомендации по рационализации питания. В этом суть актуальности данной темы.
Цели занятия.
Цель (общая) – уметь оценить адекватность индивидуального питания по меню-раскладке и разрабатывать рекомендации по его рационализации.
Для реализации общей цели необходимо уметь:
1.Составить меню-раскладку и провести по ней расчеты с определением калорийности, содержания всех питательных веществ.
2.Определить сбалансированность белков, жиров. углеводов, минеральных веществ и витаминов.
3.Оценить полноценность питания в соответствии с физиологическими потребностями организма.
4.Оценить сбалансированность рациона питания.
5.Оценить режим питания.
6.Разработать рекомендации по рационализации питания.
Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
1.Понятие о рациональном питании, физиолого-гигиенические требования к нему.
2.Гигиенические требования к сбалансированности питания.
3.Режим питания, его гигиеническое значение. Требования к режиму питания различных групп населения.
4.Принципы физиологического нормирования питания.
5.Методы изучения и оценки адекватности питания.
6.Методика составления меню-раскладки и расчета по ней калорийности и содержания питательных веществ.
7.Оценка количественного и качественного состава пищевого рациона в соответствии с физиологическими потребностями организма в энергии и питательных веществах.
Литература по теме
Обязательная:
1.Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології. Навчальний посібник.-К.:Здоров´я, 1999. – С. 310-354.
2.Даценко І.І., Денисюк О.Б., Долошицький С.Л. Загальна гігієна: посібник для практичних занять.- Львів: Світ, 2001. – С. 147 – 157.
3.Лекция по теме.
4.Граф логической структуры (Приложение 1).
5.Учебное пособие.
Дополнительная:
1.Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена. – К.: Вища школа, 1983. – С. 134 – 155.
2.Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А. Общая гигиена. – М.: Медицина, 1985. – С. 24 – 53.
3.Пивоваров Ю.П., Гоева О.Э., Величко А.А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. – М.: Медицина, 1983. – С. 4 – 12.
Краткое содержание теоретических вопросов
1. Рациональное питание следует рассматривать как одну из главных составных частей здорового образа жизни, как один из факторов продления активного периода жизнедеятельности. Достаточно сказать, что с пищей в организм поступает более 70 незаменимых веществ, каждое из которых выполняет строго определенную роль в обмене веществ.
Нарушения обмена веществ лежат в основе любого патологического процесса. К нарушениям обмена веществ приводит неадекватное питание, то есть питание не соответствующее физиологическим потребностям организма.
Рациональное питание – это правильно организованное и своевременное снабжение организма хорошо приготовленной пищей, покрывающей энерготраты, содержащей все питательные вещества в количествах, покрывающих физиологическую потребность организма, сбалансированных по биологически активным компонентам, обеспечивающих развитие и функционирование организма.
Питание должно быть полноценным в количественном и качественном отношении, соответствовать ферментативному статусу организма. Рациональное питание обеспечивает гармоничное развитие подрастающего поколения, поддерживает высокую работоспособность работающих и удлиняет активный период жизни лиц пожилого возраста. Таким образом, рациональное питание необходимо для всех возрастных групп населения.
Рациональное питание определяет не только продолжительность, но и качество жизни. Сохранение постоянства внутренней среды (гомеостаза) является важнейшим условием нормального обмена веществ в организме, обусловленного питанием. Нарушения структуры питания становится одной из причин многих тяжелых заболеваний, в том числе самых распространенных в настоящее время сердечно-сосудистых и онкологических.
Рациональное питание будет обеспечивать постоянство внутренней среды, рост, развитие, функции органов и систем на высоком уровне при условии соблюдения основных требований к нему.
Общие требования к рациональному питанию складываются из требований к
- рациону питания;
- режиму питания;
- условиям приема пищи.
Требования к рационам питания:
1. Рацион питания должен покрывать суточные энерготраты.
2. Содержать все питательные вещества в количествах, соответствующих физиологическим потребностям организма.
3. Все питательные вещества и биологически активные компоненты должны быть сбалансированы.
4. Питание должно быть разнообразным.
5. Рацион питания должен создавать чувство насыщения, но не перегружать желудочно-кишечный тракт.
6. Органолептические свойства рациона должны способствовать возбуждению аппетита.
7. Рацион должен быть удобоваримым и усвояемым.
8. Должен быть безупречным в санитарно-эпидемиологическом отношении, то есть безвредным.
Для усвоения пищевого рациона и нормального пищеварения должны соблюдаться режим питания и оптимальные условия приема пищи, не вызывающие отвращения и не отвлекающие внимание к еде.
2. Физиологически полноценное питание обеспечивается сбалансированностью питательных веществ и биологически активных компонентов. Сбалансированность рациона питания способствует усвоению питательных веществ сохранению нормального их обмена и уменьшению их потерь из организма. Соотношение белков, жиров и углеводов в рационе должно составлять 1 : 1 : 5,8. Соотношение кальция и фосфора 1 : 1, кальция и магния 1 : 0,3 (Нормы питания населения Украины 1999 г.).
Обеспечение сбалансированности белков, жиров и углеводов осуществляется и по калорийным квотам соответственно 11%, 25% и 64%.
Сбалансированность биологически активных веществ в рационе питания обеспечивается соотношением белков, жиров животного и растительного происхождения.
Белок относится к незаменимым компонентам рациона, так как организм человека не имеет резервов белка и он должен поступать с пищей.
Белки в организме выполняют очень важные функции:
- пластическую, входят в состав всех тканей организма;
- регуляторную, белки входят в состав всех ферментов и большинства гормонов;
- транспортную, белки транспортируют через кровь кислород, липиды, углеводы, гормоны и некоторые витамины; через мембрану клеток – минеральные вещества;
- иммунобиологическую, участвуют в образовании антител, повышают резистентность организма к воздействию неблагоприятных факторов;
- обменную, белки обеспечивают нормальный обмен жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов;
- энергетическую, при расщеплении 1 г белка выделяется 4 ккал энергии (17,0 кДж);
- специфические функции белков – участие в гемопоэзе, репродуктивных функциях, в функции эндокринных желез.
Таким образом, с белком связаны все жизненные процессы, обмен веществ, сократимость, раздражимость, способность к росту, размножению и мышлению.
Белки являются биополимерами, мономерами которых являются аминокислоты. В сложных белках, кроме аминокислот могут содержаться нуклеиновая, фосфорная кислоты, липиды и металлы. Аминокислоты белков делятся на заменимые и незаменимые. Наибольшее значение имеют незаменимые (не синтезируемые) аминокислоты. Их количество – 8 для взрослых и 10 – для детей. Это валин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, треонин, триптофан, фенилаланин, для детей еще – аргинин и гистидин.
Роль незаменимых аминокислот: обеспечение биосинтеза белков организма, поддержание нормального обмена заменимых аминокислот, участие в функциях различных органов и систем.