Действие водных взбалтываемых взвесей: противовоспалительное, подсушивающее, противозудное; масляных взвесей противовоспалительное, смягчающее, отшелушивающее.
Применение. При острых и подострых поражениях кожи без мокнутия (дерматиты, аллергические сыпи и т.д.). Взбалтываемые взвеси можно применять без наложения повязок.
Аэрозоли - дисперсная система, состоящая из газовой среды, в которой взвешены твердые и жидкие лекарственные препараты. Они обычно содержат кортикостероиды, антибиотики, антимикотики и выпускаются в специальных герметичных баллонах с клапанным устройством.
Действие. По механизму действия близки к взбалтываемым взвесям. Применение. Различной степени воспаления кожи, в том числе сопровождающиеся мокнутием, пиодермией, осложненные воспалением микозы.
Мази - лекарственная форма, основой которой является жир или жироподобное вещество. Применение мази прекращает дыхание кожи, вызывает
некоторое повышение ее температуры, разрыхление поверхностных слоев и расширение сосудов на участках поражений, благодаря чему происходит всасывание активных веществ, содержащихся в этой лекарственной форме. В качестве основы применяют желтый вазелин и ланолин (поровну), очищенное свиное сало, растительные жиры, масла, нафталан, силиконовые соединения. В мазевые основы вводят серу, деготь, салициловую кислоту, нафталан, ихтиол, резорцин, при пиодермических наслоениях - антибиотики, учитывая возможность сенсибилизации.
Действие. В небольших концентрациях (до 3%), например, салициловая кислота, резорцин, введенные в мазевую основу, вызывают кератопластический эффект (отшелушиваюший, эпителизирующий, противовоспалительный, легкий рассасывающий); в больших концентрациях (3-5% и более) - кератолитический (отшелушивающий, отслаивающий, выраженный, рассасывающий).
Применение. При хронических, подострых, воспалительных заболеваниях, при наличии в коже воспалительного инфильтрата неинфекционного характера и выраженном шелушении (псориаз, нейродермит, красный плоский лишай, хроническая экзема, ихтиоз, гиперкератозы и пр.) при лечении грибковых и паразитарных заболеваний кожи, для ее смягчения и с другими целями (снятия гиперкератоза).
Мази применяют путем смазываний, втираний, повязок, компрессов (под вощеную бумагу).
Кремы отличаются от мазей содержанием воды в жировой основе. Если частицы воды окружены маслом (вода в масле), то образуется жирная мазь (крем), если наоборот (масло в воде), то образуется нежирная эмульсионная мазь (крем). Чаще применяют крем, состоящий из равных частей ланолина (животный жир), вазелина (или растительного масла) и воды.
Нередко в качестве основы для патентованных кремов применяют синтетические жироподобные вещества - производные целлюлозы, этиленоксидов и др. В кремы часто вводят противозудные (димедрол, ментол), отшелушивающие (салициловая кислота) вещества, мочевину, витамины А, Е, кортикостероиды и другие средства.
Действие. При нанесении кремов кожа смягчается и увлажняется, очищается от чешуек, корочек, при этом сохраняется её дыхание, проявляется охлаждающий, сосудосуживающий, противовоспалительный эффекты.
Применение. При сухой шелушащейся коже, трещинах, подострых дерматитах (экземах), зудящих дерматозах, некоторых инфильтративно-десквамативных (псориаз, нейродермиты, ихтиоз) и других дерматозах.
Лаки используют в дерматологии в виде эластического коллоидия с 10 % касторовым маслом или травмацитином (каучук в хлороформе). В основу вводят салициловую, карболовую, молочную кислоты, резорцин, деготь и другие вещества. Лак застывает на коже в виде тонкой пленки; вещества, содержащиеся в нем, глубоко проникают в кожу, он удаляется бензином.
Действие. Кератолитическое, отслаивающее, фунгицидное, антипаразитарное. Применение: для лечения омозолелостей, бородавок, ногтевых пластинок при онихомикозах, при бляшечном псориазе, для отслойки рогового слоя.
Пластыри. Основа пластыря - воск или канифоль, обеспечивающие его густую и липкую консистенцию. Вводят кератолитические концентрации салициловой кислоты, мочевины, йода, карболовой и уксусной кислот, окись свинца и др.
Действие. Активное рассасывающее, отслаивающее, разрыхляющее, дезинфицирующее, фунгицидное в зависимости от вводимых веществ.
Применение: для удаления омозолелостей, разрыхления ногтей, лечения ногтевого ложа при онихомикозах, при трихомикозах, веррукозной форме красного плоского лишая, ограниченном нейродермите, гнойно-воспалительных процессах в коже. Перед применением пластырь нагревают, очаг предварительно протирают спиртом (бензином). Меняют пластырь 1 раз в 2 дня.
8. Задания для итогового контроля занятия: Использовать теоретические выкладки при сборе анамнеза у дерматологических больных. Использовать полученные сведения для написания истории болезни.
9. Список рекомендуемой литературы:
Основная литература:
Кожные и венерические болезни (под ред. О.Л.Иванова)., М.,-«Шико»,-2002.- 476 с.
Кожные и венерические болезни (под ред. Ю.К.Скрипкина)., М.,-«Медицина».- 1995., 2000.
Атлас «Кожные и венерические болезни» под ред. В.В.Владимирова.- М..1986.
Дополнительная литература:
Дерматология в интернете: www. drskin.pccenter.ru/resource.htm
Дерматология на терминале здоровья: mednet.narod.ru/derm.htm
Дерматология, венерология на List.ru (www.list.ru/catalog/11618.sort3.html)
1. Тема занятия№2.: «КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ. ПСОРИАЗ.»
2.Мотивация темы: Высыпания при красном плоском лишае и псориазе достаточно часто начинаются со слизистой полости рта. Для врача-стоматолога чрезвычайно важно не пропустить клиническую симптоматику дебюта этих болезней.
3. Цель занятия:
1.На основе изученного дома материала, умений и навыков, полученных при изучении основных принципов диагностики заболеваний кожи, ответить на вопросы тестированного контроля знаний.
2.Научиться докладывать историю болезни пациента с заболеванием кожи.
3.Доложить основные понятия, определения, термины, лежащие в основе изучения нозологических форм: псориаз, красный плоский лишай.
4. Конкретные задачи занятия:
Студент должен знать:
1.Основы диагностики, клиники псориаза и красного плоского лишая.
2.Методы и принципы лечения больного с псориазом и красным плоским лишаем.
3.Методику применения основных наружных лекарственных форм, общее лечение больных с данной патологией.
Студент должен уметь:
1. Ответить на вопросы по теме занятия.
2.Доложить историю болезни курируемого больного (те студенты, у которых находятся на курации больные с данной кожной патологией.)
5.Задания для самоподготовки:
Вопросы к занятию.
1. Определение псориаза (что собой представляет псориаз).
2. Этиология и патогенез псориаза.
3. Теории происхождении псориаза.
4. Морфология сыпи при псориазе.
5. Стадии развития псориаза.
6. Особенности течения псориаза у детей.
7. Атипичные и тяжёлые формы псориаза.
8. Диагностические феномены, симптомы.
9. Особенности течения псориаза на слизистой полости рта.
10. Признаки прогрессирующей стадии псориаза.
11. Признаки стационарной стадии псориаза.
12. Признаки регрессивной стадии псориаза.
13. Поражение ногтей при псориазе.
14. Течение псориаза.
15. Артропатический псориаз, определение, клиника.
16. Псориатическая эритродермия, определение, клиника.
17 .Дифференциальный диагноз псориаза и красного плоского лишая.
18. Дифференциальная диагностика псориаза с ихтиозом, эритродермией у детей.
19. .Принципы терапии псориаза в зависимости от стадии.
20. Общее лечение псориаза.
21. Дифференциальная диагностика псориаза на слизистой полости рта.
22. Местное лечение псориаза.
23. Принципы общего лечения при прогрессирующей стадии псориаза.
24. Принципы наружного лечения больных псориазом в зависимости от стадии.
25. Общее лечение псориаза в стационарной стадии.
26. Красный плоский лишай. Определение, этиология и патогенез.
27. Клиника красного плоского лишая.
28. Принципы лечения больного красным плоским лишаем.
6.Содержание занятия:
8.00 – 8.50 Тестовый контроль.
8.50 – 9.00 Клиническая характеристика проявлений красного плоского лишая на слизистых полости рта. Определение псориаза. Классификация псориаза по течению, по формам, стадиям, по сезонности, по размеру папул.
9.00 – 9.15 Этиология и патогенез псориаза.
9.15 – 9.30 Отличие прогрессивной, стационарной и регрессивной стадии псориаза.
9.30 – 9.50 Перерыв. Работа с больными в палатах и на перевязках.
9.50 – 10.00 Псориатическая триада. Симптом Кебнера. Проявление различных форм псориаза.
10.00 – 10.10 Перерыв.
10.10 - 10.40 Клинический разбор больных. Работа в палатах и на перевязках.
10.40 – 10.50 Перерыв.
10.50 – 11.00 Красный плоский лишай. Лечение проявлений красного плоского лишая на слизистых полости рта и на коже.
11.00 – 11.15 Дискуссия по теме.
11.15 – 11.30 Дифференциальная диагностика красного плоского лишая с розовым лишаем Жибера и многоформной экссудативной эритемой. Профилактика, прогноз.
Условия для проведения практического занятия:
1. Учебная аудитория.
2. Достаточное освещение.