6. камни оставленной части желчного пузыря или культи пузырного протока;
7. стеноз фатерова соска.
93. Укажите 4 причины желтухи, связанные с заболеваниями, составляющими понятие "постхолецистэктомический синдром":
1. гепатит;
2. рубцовая стриктура гепатикохоледоха;
3. язва двенадцатиперстной кишки, пенетрирующая в гепатодуоденальную связку;
4. лигатурный холелитиаз;
5. резидуальный холелитиаз;
6. дуоденостаз;
7. опухолевая обструкция желчевыводящих путей.
94. Укажите 3 причины стриктуры холедоха после холецистэктомии:
1. холангит;
2. холедохотомия, завершаемая дренированием протока;
3. травма внепеченочных желчных протоков;
4. шовная нить в стенке протока.
95. С какими 3 заболеваниями необходимо дифференцировать постнекротическую кисту поджелудочной железы:
1. с опухолью поджелудочной железы;
2. с опухолью поперечной ободочной кишки;
3. с кистой левой почки;
4. с опухолью слепой кишки.
96. Во время операции по поводу хронического панкреатита у больного 41 года обнаружена постнекротическая киста хвоста поджелудочной железы. Выберите 3 операции, которые могут быть в.по.нены при данной патологии:
1. оментопанкреатопексия;
2. марсупиализация;
3. цистоэнтеростомия;
4. панкреатэктомия;
5. резекция хвоста поджелудочной железы.
97. В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита могут быть следующие заболевания:
1. образование ложной кисты;
2. развитие хронического панкреатита;
3. появление сахарного диабета;
4. развитие кистозного фиброза железы;
5. возникновение инсуломы.
98. Показания к операции при хроническом панкреатите:
1. кисты и длительно не заживающие наружные свищи поджелудочной железы;
2. конкременты протоков поджелудочной железы;
3. стеноз протока поджелудочной железы с нарушением оттока панкреатического сока;
4. псевдотуморозный панкреатит с наличием желтухи;
5. постоянные боли в эпигастрии.
99. Наилучшим методом лечения врожденной кисты поджелудочной железы является:
1. медикаментозное лечение;
2. марсупиализация;
3. резекция тела поджелудочной железы;
4. лучевая терапия;
5. иссечение кисты.
100. В лечении кист поджелудочной железы нередко практикуется наложение анастомозов с желудочно-кишечным трактом. Лучшим из них является:
1. цистогастростомия;
2. цистоеюностомия с межкишечным анастомозом;
3. цистоеюностомия на отключенной петле;
101. В лечении кист поджелудочной железы применяется цистогастростомия, частым осложнением после этой операции является:
1. эзофагит, вызванный попаданием трипсина;
2. рецидив кисты;
3. послеоперационное кровотечение;
4. инфекция;
5. злокачественное перерождение.
102. У больного с хроническим панкреатитом умеренно выраженный болевой синдром. Выберите приемлимые методы лечения:
1. операция Пуэстоу;
2. панкреатэктомия в объеме 95%;
3. дистальная панкреатэктомия с интестинальным дренированием панкреатического протока;
4. консервативное лечение;
5. операция Дюваля.
103. Выберите наиболее подходящую операцию для лечения хронических ложных кист поджелудочной железы:
1. чрезкожное дренирование кисты;
2. внутреннее дренирование кисты;
3. панкреатэктомия;
4. иссечение кисты;
5. резекция хвоста поджелудочной железы с наложением анастомоза между оставшейся частью поджелудочной железы и кишкой.
104. Для клинической картины компенсированного стеноза привратника характерны 3 из нижеуказанных симптомов:
1. задержка бариевой взвеси в желудке до 6 часов;
2. наличие натощак "шума плеска";
3. видимая на глаз перистальтика желудка;
4. расстройства водно-электролитного обмена;
5. постоянный характер болей, нередко не связанный с приемом пищи.
105. Какие 2 симптома обуславливают тяжесть состояния больных с язвенным пилородуоденальным стенозом:
1. гиперволемия;
2. гипокалиемия.
3. гиперхлоремия;
4. гипонатриемия;
5. нарушение выделительной функции почек.
106. Какие 3 заболевания являются наиболее частой причиной стеноза выходного отдела желудка:
1. околопривратниковые язвы;
2. болезнь Менетрие;
3. рак антрального отдела желудка;
4. язва антрального отдела желудка;
5. язва 12-перстной кишки.
107. Укажите 2 причины расстройства водно-электролитного обмена при стенозе привратника:
1. расстройство функции почек с олигурией;
2. потеря воды и электролитов с рвотой;
3. потеря кишечником способности к всасыванию воды и электролитов;
4. недостаточное поступление воды и электролитов с пищей;
5. накопление жидкости в брюшной полости.
108. Выберите 2 операции, выполняемые при пилородуоденальной язве с выраженным спаечным процессом и стенозом привратника:
1. гастрэктомия;
2. селективная проксимальная ваготомия;
3. гастродуоденостомия с селективной проксимальной ваготомией;
4. резекция 2/3 желудка.
109. Какие 3 операции можно выполнять при язвенном декомпенсированном стенозе привратника:
1. гастродуоденостомия с ваготомией;
2. субтотальная резекция желудка;
3. проксимальная селективная ваготомия;
4. антрумэктомия с ваготомией;
5. классическая резекция желудка.
110. Для язвы, пенетрирующей в поджелудочную железу, характерны 3 симптома:
1. диастазурия;
2. боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину;
3. профузные кровотечения;
4. симптом Щеткина-Блюмберга;
5. симптом Мейо-Робсона.
111. Укажите 2 опасности пенетрирующих гастродуоденальных язв:
1. профузное кровотечение;
2. малигнизация;
3. прободение в свободную брюшную полость;
4. образование внутриорганных свищей;
5. перитонит.
112. Выберите 2 исследования, которые являются наиболее важными для диагностики причин гастродуоденальных кровотечений:
1. рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки;
2. гастроскопия;
3. анализ кала на скрытую кровь;
4. анализ желудочного сока на скрытую кровь;
5. введение зонда в желудок.
113. При каких 2 осложнениях язвенной болезни отмечается профузное кровотечение:
1. при пенетрирующих язвах;
2. при стенозирующих язвах;
3. при малигнизированных язвах;
4. при язвах, локализующихся на передней стенке пилородуоденальной области;
5. при прободных язвах.
114. Какой вид лечения следует избрать, если у больного с рецидивирующим кровотечением обнаружена при дуоденоскопии хроническая язва 12-перстной кишки с тромбированным сосудом:
1. экстренная операция;
2. эмболизация левой желудочной артерии;
3. консервативное лечение;
4. локальная гипотермия желудка;
5. операция после безуспешного консервативного лечения.
115. Укажите 2 операции, которые применяются при кровотечении из хронической язвы 12-перстной кишки:
1. резекция желудка;
2. прошивание язвы с сосудом в ней, пилоропластика с ваготомией;
3. задний гастроэнтероанастомоз;
4. гастродуоденостомия с ваготомией.
116. Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость-вплоть до обморока - после приема сладкой или молочной пищи являются признаками:
1. инсуломы поджелудочной железы;
2. синдрома приводящей петли;
3. пептической язвы анастомоза;
4. демпинг-синдрома;
5. синдрома малого желудка.
117. К пострезекционным синдромам относятся:
1. синдром малого желудка;
2. демпинг-синдром;
3. синдром приводящей петли;
4. желчный гастрит культи;
5. сахарный диабет.
118. Экономная резекция желудка, выполненная по поводу язвенной болезни чаще приводит к возникновению:
1. демпинг-синдрома;
2. синдрома малого желудка;
3. пептической язвы анастомоза;
4. гипогликемического синдрома;
5. синдрома приводящей петли.
119. Для демпинг-синдрома характерны:
1. мышечная слабость;
2. головокружение;
3. приливы;
4. потливость;
5. повышенный аппетит.
120. Какое из следующих хирургических вмешательств реже всего осложняется демпинг-синдромом:
1. стволовая ваготомия с пилоропластикой;
2. селективная проксимальная ваготомия;
3. ваготомия с антрумэктомией;
4. субтотальная резекция желудка;
5. селективная ваготомия.
121. У больного с рецидивом язвы 12-перстной кишки, после проведенной ранее ваготомии, выявлен синдром Золлингера-Эллисона. Гастринома расположена в области хвоста поджелудочной железы. Лечение больного должно включать:
1. назначение антагонистов Н2-рецепторов;
2. тотальную гастрэктомию;
3. субтотальную гастрэктомию, дополненную ваготомией;
4. лапаротомию и удаление гастриномы;
5. назначение блокаторов гастриновых рецепторов.
122. Ущемленная диафрагмальная грыжа у взрослого пациента имеет следующие характерные симптомы:
1. затрудненное дыхание;
2. рвота;
3. цианоз;
4. анемия;
5. заполненные газом петли кишечника в грудной клетке, выявленные при рентгенологическом исследовании.
123. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать:
1. дисфагические явления;
2. нарушение ритма сердца;
3. псевдостенокардиальные явления;
4. ни одно из перечисленных явлений.
124. Для грыж пищеводного отверстия диафрагмы характерно:
1. рефлюкс-эзофагит;
2. ущемление;
3. кровотечение;
4. появление язвы желудка;
5. экстракардиальная стенокардия.
125. Лечение рефлюкс-эзофагита включает:
1. уменьшения массы тела;
2. применение антагонистов гистаминовых Н2-блокаторов;
3. применение антацидов;
4. применение блокаторов кальциевых каналов;
5. прекращение курения и применения алкоголя.
126. Оперативное лечение рефлюкс-эзофагита включает:
1. фундопликацию по Ниссену;
2. операцию Хеллера;
3. резекцию пищевода при наличии стриктур;
4. терескардиопластику.
127. Эндоскопическая картина при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется: