1. у больного двусторонняя нижнедолевая пневмония;
2. у больного респираторный дистресс синдром взрослых;
3. для устранения гипоксемии необходима подача 100% кислорода;
4. больной должен быть интубирован и переведен на ИВЛ;
5. вдыхаемая концентрация кислорода не должна превышать 60%.
12. Больная 25 лет оперирована по поводу острых болей в животе с предположительным диагнозом – острый аппендицит. При лапоротомии диагноз не подтвердился. Анестезия: вводный наркоз - тиопентал натрия, поддержание – масочный наркоз фторотаном. В послеоперационном периоде тошнота, рвота, слабость, тахикардия, гипертензия, диастаза мочи 36 ед., стул нормальный, моча красного цвета. Ваш диагноз и действия:
1. у больной послеоперационный панкреатит;
2. приступ острой перемежающейся порфирии;
3. мочекаменная болезнь;
4. показаны спазмолитики;
5. строго регламентировать назначения лекарств.
13. Больному проводится ИВЛ, АД поддерживается на цифрах 90/60 мм рт.ст., вазопрессорами. Зрачки фиксированы и не реагируют на свет, отсутствуют вестибуло-окулярные рефлексы, отсутствуют двигательные реакции на сильные раздражения, при отключении от ИВЛ полное отсутствие дыхательных движений. Это состояние соответствует диагнозу:
1. апалический синдром;
2. смерть;
3. кома;
4. смерть мозга;
5. апноэ.
14. Больному 30 лет под тотальной внутривенной анестезией произведена аппендэктомия. Во время анестезии отмечалась гипертензия до 180/110 мм рт.ст. После операции отмечалось длительное пробуждение с галлюцинациями и двигательной активностью, без нарушение внешнего дыхания. Анестезия проводилась:
1. пропофолом;
2. мидазоламом;
3. производными барбитуровой кислоты;
4. нейролептнанальгезия;
5. кетамином.
15. Больному 20 лет под масочным фторотановым наркозом произведена репозиция и остеосинтез плечевой кости. Во время анестезии: АД 140/90 мм рт.ст., кожные покровы розовые и слегка влажные, отмечалось слезотечение, реакция зрачков на свет, дыхание грудное, нерегулярное, с задержками. Пробуждение сопровождалось двигательным возбуждением. Течение анестезии характеризовалось:
1. стадией возбуждения;
2. хирургической стадией III2;
3. поверхностной хирургической стадией;
4. стадией передозировки;
5. стадией анальгезии.
1. Больной 35 лет жалуется на боли в правом ухе стреляющего характера, отдающие в висок, снижение слуха на это ухо, повышение температуры до 39° С. Из анамнеза выяснили, что 4 дня назад получил освобождение по поводу гриппа, боли в ухе появились вчера. Выберите правильный ответ. О каком из перечисленных заболеваний можно думать?
1. Экссудативный средний отит.
2. Обострение хронического отита.
3. Гриппозный отит.
4. Острый наружный отит.
2. Больной жалуется на гнойные выделения из уха со зловонным запахом. При отоскопии — перфорация шрапнелевои мембраны, пуговчатый зонд свободно проваливается в надбарабанное пространство, а зондирование выявляет кариес, чешуйки холестеатомы. Каков Ваш диагноз?
1. Xронический гнойный эпитимпанит.
2. Хронический гнойный мезотимпанит.
3. Xронический гнойный эпимезотимпанит.
4. Xронический гнойный тотальный тимпанит.
3. Больной 40 лет жалуется на гноетечение из левого уха, снижение слуха на это ухо, головокружение, неустойчивость при ходьбе (отклоняется вправо). С детства беспокоит переодическое гноетечение из левого уха, лечился амбулаторно с временным эффектом. Несколько дней тому назад после купания в реке появилось гноетечение из левого уха, тошнота и периодически возникает головокружение. Выберите правильный ответ. О каком из перечисленных заболеваний можно думать при наличии подобных клинических данных?
1. Обострение хронического гнойного среднего отита.
2. Лабиринтит.
3. Менингит.
4. Абсцесс мозга.
4. Больной 40 лет жалуется на гноетечение из левого уха, снижение слуха на это ухо, головокружение, неустойчивость при ходьбе (отклоняется вправо). С детства беспокоит переодическое гноетечение из левого уха, лечился амбулаторно с временным эффектом. Несколько дней тому назад после купания в реке появилось гноетечение из левого уха, тошнота и периодически возникает головокружение. Какова тактика дежурного оториноларинголога?
1. Назначить безотлагательное проведение противовоспалительного лечения.
2. Срочно оперировать больного.
3. Провести вначале срочное обследование больного.
4. Подготовить больного к операции в плановом порядке.
5. Больной 40 лет жалуется на гноетечение из левого уха, снижение слуха на это ухо, головокружение, неустойчивость при ходьбе (отклоняется вправо). С детства беспокоит переодическое гноетечение из левого уха, лечился амбулаторно с временным эффектом. Несколько дней тому назад после купания в реке появилось гноетечение из левого уха, тошнота и периодически возникает головокружение. Какова тактика дежурного оториноларинголога? Какие исследования необходимо провести срочно для уточнения диагноза?
1. Осмотр Лор-органов.
2. Общеклиническое обследование больного.
3. Исследование крови.
4. Рентгенологическое исследование височных костей.
5. Все выше перечисленное.
6. В результате обследования в наружном слуховом проходе выявлено большое количество гноя и его пульсация, обнаружен субтотальный дефект барабанной перепонки и холестеатома в аттике, восприятие шепотной речи у ушной раковины, выявлен положительный фистульный симптом, лейкоцитоз — 15.000. Какой диагноз можно поставить на основании полученных данных?
1. Обострение хронического гнойного эпитимпанита, лабиринтит.
2. Обострение хронического гнойного тотального тимпанита с холестеатомой, лабиринтит.
3. Хронический гнойный тотальный тимпанит с холестеатомой, лабиринтит.
4. Обострение хронического гнойного мезотимпанита, лабиринтит.
7. Больной жалуется на головную боль в области лба, усиливающуюся при наклоне головы. При риноскопии определяется полоска желтоватого секрета в среднем носовом ходе.Что необходимо сделать для уточнения диагноза?
1. Рентгеноскопию головы.
2. Рентгенографию околоносовых пазух.
3. Заднюю риноскопию.
4. Мазок на флору и чувствительность ее к антибиотикам.
8. Больной выдавил стержень фурункула во входе в нос. Спустя сутки возник озноб, резко повысилась температура тела, которая через 3 часа резко снизилась, что сопровождалось обильным потоотделением. Ваш диагноз:
1. менингит;
2. арахноидит;
3. тромбоз кавернозного синуса;
4. тромбоз сигмовидного синуса;
5. эмпиема пазухи.
9. У больного на фоне гипертонического криза возникло носовое кровотечение. Ваши действия:
1. внутривенно ввести раствор сернокислой магнезии и дибазола;
2. произвести переднюю тампонаду носа;
3. произвести диафаноскопию;
4. произвести перевязку внутренней сонной артерии.
10. Больной 7 лет жалуется на сильную боль в горле справа, гнусавый голос, обильное слюновыделение, невозможность открыть рот. Какой предварительный диагноз можно поставить?
1. Паратонзиллит.
2. Дифтерия глотки.
3. Заглоточный абсцесс.
4. Ангина симановского – венсана.
11. Больной 40 лет жалуется на частые боли в горле, ежемесячные "ангины" без повышения температуры. Наиболее болезненным бывает глотание слюны. Какой Ваш предварительные диагноз?
1. Лакунарная ангина.
2. Хронический фарингит.
3. Лептотрихоз.
4. Паратонзиллит.
12. Стоматолог при обследовании больного выявил язву на небной миндалине и передней небной дужке с четкими краями, на дне язвы определяется "сальный" налет. Никаких болевых ощущений больной не испытывает. О каком заболевании следует подумать?
1. Фарингомикоз.
2. Лептотрихоз.
3. Сифилис.
4. Рак.
1. В результате автокатастрофы больной получил черепно-мозговую травму. При клиническом обследовании заподозрен перелом костей черепа. Рентгенологическое исследование показало, что верхняя глазничная щель закрыта костными отломками. Как называется развившийся синдром?
1. Синдром Горнера.
2. Синдром верхней глазничной щели.
3. Синдром Аржиль-Робертсона.
4. Синдром Эди.
2. У ребенка 6 лет левый глаз периодически отклоняется к носу. Ребенок жалуется на плохое зрение этого глаза. При проверке остроты зрения выявлено: V OD = 0,1 +4,0 D = 1,0 V OS = 0,1 +4,0 D = 0,2. Поставьте диагноз:
1. гиперметропия средней степени;
2. амблиопия левого глаза;
3. периодическое сходящееся косоглазие левого глаза;
4. все перечисленные.
3. Больной африканец жалуется на резкое снижение зрения на обоих глазах, в течение последних месяцев. Объективно: роговица обоих глаз отечна. Зрачки почти полностью запаяны. Хрусталики не просматриваются. Глазное дно не офтальмоскопируется. OD ВГД=58 мм, OS ВГД=60 мм, Hg Vis OU = 0,01 не корр. Кожные покровы: гиперкератоз, депигментация, подкожные узлы в большом количестве. В крови количество эозинофилов увеличено в 4 раза. В кожных срезах и срезах конъюнктивы обнаружены микрофилярии в большом количестве. Поставьте диагноз:
1. иридоциклит онхоцеркозной этиологии, вторичная глаукома обоих глаз;
2. иридоциклит, осложненная катаракта;
3. острый приступ глаукомы;
4. отслойка сетчатки.
4. Больной житель сельской местности пожаловался на то, что 2 часа назад в правый глаз что-то попало. Пациент после окончания работы обратился к врачу. Объективно: OD - почти спокоен. Легкая конъюнктивальная инъекция. В остальном без патологии. При проведении биомикроскопии в нижнем конъюнктивальном своде обнаружена маленькая полупрозрачная личинка, которая была легко удалена тампоном. Конъюнктива промыта дезраствором.
1. Офтальмомиаз.
2. Онхоцеркоз.
3. Лоаоз.
4. Трахома.
5. Больной пожаловался на сильные боли в правом глазу, которые возникли после конфликта на работе. Боли иррадиируют в затылок. Боли сопровождаются тошнотой. Дважды была рвота. При.взгляде на источник света имеются радужные круги. При исследовании на правом глазу имеется смешанная инъекция. Роговица отечна, передняя камера мелкая, зрачок широкий, хрусталик просматривается плохо. ВГД = 70 мм Hg. Поставьте диагноз: