1. Подкожный панариций.
2. Костный панариций.
3. Паронихия.
57. Больной получил ранение мягких тканей правого бедра. Доставлен в больницу через 2 часа после ранения. При осмотре на правом бедре марлевая повязка, густо пропитанная кровью. Больной бледен, пульс 100 уд/мин, АД 120/80 мм рт.ст. При осмотре на правом бедре имеется рваная рана глубиной до 8 см с неровными краями. Какова Ваша тактика?
1. Сделать первичную хирургическую обработку раны с окончательной остановкой кровотечения.
2. Выполнить хирургическую обработку раны, в рану ввести тампон, смоченный раствором перекиси водорода.
3. Наложить на рану повязку с мазевым антисептиком.
58. У больного 50 лет боли в области правой голени распирающего характера, выраженный отек тканей голени. Кожа голени бледна, определяется наличие газа в тканях голени. О каком заболевании следует думать?
1. Об остром тромбофлебите правой голени.
2. О тромбоэмболии бедренной артерии.
3. О газовой гангрене.
59. У больной 20 лет после родов в правой грудной железе возникли сильные боли, температура повысилась до 380 С. При осмотре правая грудная железа увеличена в размере, кожа ее резко гиперемирована, в области верхне-наружного квадранта определяется инфильтрат 6х6 см в диаметре с размягчением тканей в центре. Назовите форму мастита:
1. инфильтративная, серозная;
2. абсцесс молочной железы;
3. гангренозная.
60. У больного в послеоперационном периоде возникли боли в области правого челюстного сустава. При осмотре отмечается гиперемия кожи в правой околоушной области с переходом на область нижнечелюстного сустава. Движения в суставе болезненны. В околоушной области определяется инфильтрат плотной консистенции, болезненный. Температура тела 380 С. Каков Ваш диагноз?
1. Острый артрит сустава нижней челюсти.
2. Острый паротит.
3. Рожистое воспаление лица.
1. У больной 32 лет, страдающей пороком сердца и мерцательной аритмией, внезапно возникли резкие боли в голени и стопе. При осмотре через 1 час стопа и нижняя треть голени бледные и холодные. Пальпация голени резко болезненна. Пульсация бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой отчетливая, на остальных артериях конечности не определяется. Ваш диагноз:
1. тромбэмболия артерий левой голени;
2. облитерирующий эндартериит левой голени;
3. венозный тромбоз левой голени.
2. У больного 52 лет имеются явления перемежающей хромоты слева, язва латеральной поверхности н/3 левой голени. В анамнезе огнестрельное ранение левого коленного сустава. При осмотре: пульсация на артериях стопы слева резко ослаблена, резко расширены вены левой голени и бедра, в подколенной ямке слева феномен "кошачьего мурлыканья" и грубый систолодиастолический шум. Какой диагноз у больного:
1. облитерирующий атеросклероз левой нижней конечности;
2. варикозное расширение вен левой нижней конечности;
3. посттравматический артерио-венозный свищ.
3. У женщины 65 лет с фибрилляцией предсердий внезапные сильные боли в животе. Была однократная рвота и жидкий стул. С тех пор газы не отходили. Живот умеренно вздут, диффузно болезнен, но перитонеальных симптомов нет. Ваш предварительный диагноз:
1. острый холецистит;
2. перфорация язвы двенадцатиперстной кишки;
3. острый дивертикулит;
4. эмболия мезентериальных артерий.
4. Больная 46 лет страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. 3 дня назад отмечена болезненность по ходу вен, повышение температуры тела до 37,80 С. При осмотре: гиперемия по ходу вен, утолщение их в виде шнура. Предположительный диагноз:
1. тромбофлебит нижних конечностей;
2. артериальный тромбоз нижних конечностей;
3. рожистое воспаление.
5. При осмотре у больного 12 лет выявлены разность АД на верхних и нижних конечностях, узурация ребер, гипертрофия левого желудочка. Какой предположительный диагноз:
1. недостаточность митрального клапана;
2. недостаточность аортального клапана;
3. коарктация аорты.
6. Больной 60 лет. Год назад – инфаркт миокарда. Жалобы на загрудинные боли, одышку. В IV межреберье слева - патологическая пульсация. Рентгенологически – изменение конфигурации сердца за счет выпячивания желудочка по левому контуру. Ваш предположительный диагноз:
1. ишемическая болезнь сердца;
2. постинфарктная аневризма сердца;
3. постинфарктный кардиосклероз.
7. У ребенка при операции обнаружен гангренозный аппендицит. Выпот прозрачный, около отростка небольшие фибринозные наложения, инфильтрация тканей. Произведена аппендэктомия. Дальнейшая тактика включает:
1. одномоментное введение антибиотиков;
2. резиновый выпускник;
3. марлевый тампон;
4. промывание брюшной полости;
5. тампон Микулича.
8. У ребенка через 8 часов после аппендэктомии состояние резко ухудшилось. Рвота, тахикардия, бледность кожных покровов, падение гемоглобина. АД - 110/70 мм рт.ст. Ребенку показана:
1. ревизия через доступ в правой подвздошной области;
2. срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости;
3. наблюдение и проведение консервативной терапии;
4. лапароцентез;
5. лапаротомия.
9. У ребенка на 4 сутки после операции картина ранней спаечной непроходимости кишечника. С момента заболевания прошло 4 часа. Перитонеальная симптоматика не выражена. Какова тактика хирурга:
1. срочная операция;
2. наблюдение;
3. дача бария, проведение консервативных мероприятий;
4. операция в плановом порядке.
10. У ребенка 8 мес. клиника инвагинации кишечника. Давность заболевания около 9 часов с момента проявления выраженного беспокойства. Оптимальным методом специального обследования у больного следует считать:
1. ирригографию с воздухом;
2. ирригографию с бариевой смесью;
3. колоноскопию;
4. лапароскопию;
5. исследование ректального давления.
11. У ребенка 1,5 мес. выражен симптом срыгивания, плохо прибавляет в весе. В рвотных массах примесь слизи и крови. Беспокойство во время кормления. Симптом покашливания во сне. Наиболее вероятный диагноз:
1. пилороспазм;
2. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
3. высокая частичная кишечная непроходимость;
4. муковисцедоз.
12. Ребенок 5 лет повторно поступил по поводу инвагинации кишечника. При первом поступлении проводилось консервативное расправление инвагината. Давность заболевания более 24 часов. Выражена картина непроходимости. В этом случае предпочтительна:
1. срединная лапаротомия;
2. поперечная лапаротомия;
3. разрез в правой подвздошной области;
4. параректальный доступ справа;
5. пневмоирригоскопия с дачей бариевой смеси.
13. У ребенка травма живота. Внутреннее кровотечение. Подозрение на повреждение селезенки. В процессе наблюдения ухудшение состояния. Нестабильная гемодинамика. Ребенку следует рекомендовать:
1. лапароцентез;
2. лапароскопию;
3. установку длительного дренажа брюшной полости;
4. наблюдение и консервативное лечение.
14. У ребенка огнестрельное ранение брюшной полости с инородным телом в ней (рентгенологически подтверждено). Инородное тело в ходе операции не обнаружено. Наиболее рационально в этом случае:
1. настойчивые поиски инородного тела;
2. отказ от поисков;
3. повторное рентгенологическое исследование.
15. Ребенок оперирован год назад по поводу перитонита. Жалобы на боли в животе, рвоту, задержку стула. Обследование надо начинать с:
1. ректального исследования пальцем;
2. ирригографии с воздухом;
3. обзорной рентгенографии органов брюшной полости;
4. введения зонда в желудок;
5. дачи бариевой взвеси через рот.
16. У ребенка с травмой живота во время операции обнаружен массивный разрыв селезенки с переходом в область ворот. Продолжается активное кровотечение. Наиболее рациональное действие хирурга включает:
1. спленэктомию;
2. попытку ушивания дефекта;
3. перевязку селезеночной артерии;
4. оставление страхового дренажа без манипуляций на селезенке.
17. У ребенка 7 лет после падения с высоты состояние средней тяжести. Жалобы на боли в животе. Непостоянное напряжение мышц передней брюшной стенки. Болезненность при перкуссии.ж.вота. Начать исследование с:
1. лапароскопии;
2. лапаротомии;
3. рентгенографии брюшной полости;
4. ультразвукового исследования;
5. внутривенной урографии.
18. Во время операции по поводу подозрения на острый аппендицит червеобразный отросток не изменен. В брюшной полости дуоденальное содержимое. Хирургу следует:
1. провести ревизию тонкой кишки;
2. расширить рану и провести ревизию брюшной полости;
3. перейти на срединную лапаротомию;
4. выполнить аппендэктомию и оставить страховой дренаж.
19. У ребенка на операции обнаружен перфоративный аппендицит. Гнойный выпот во всех отделах брюшной полости. Межпетлевые гнойники. Выражены фиброзные наложения и инфильтрация тканей. Выражен парез кишечника. Хирургу следует выполнить:
1. лаваж брюшной полости после операции;
2. лапаротомию;
3. одномоментную санацию брюшной полости после промывания;
4. аппендэктомию, перидуральную анестезию;
5. дренирование брюшной полости в подвздошных областях.
20. У ребенка пульсирующие боли в области кончика пальца в течение 3 дней. Отек тканей, гиперемия кожи, движение в суставе ограничены. Резкая боль при пальпации. Клиническая картина соответствует:
1. паронихию;
2. кожному панарицию;
3. подкожному панарицию;
4. подногтевому панарицию;
5. костному панарицию;
21. У ребенка очаг первично-хронического остеомиелита верхней трети большеберцовой кости. Периодическое обострение процесса в виде болей, повышения температуры. Ребенку необходимо: