IV. У 12-ти небольшие ушибы, ссадины тела, головы, лица, ожоги I-II ст. до 10% пов-ти тела.
Порядок проведения эвакуации и особенности транспортировки:
1. санитарным транспортом I гр. – в 1-ю очередь, II – во 2-ю, III – в 3-ю, IV – в 4-ю;
2. санитарным транспортом по одному в машине: в 1-ю очередь II гр., в положении лежа; во 2-ю - III гр; в 3-ю (можно попутным транспортом по несколько пострадавших в машине в положении лежа при переломе позвоночника и сидя при повреждении ребер, верхней конечности) - IV гр. I гр. эвакуации не подлежит;
3. попутным транспортом II гр. – во 1-ю очередь, III – в 2-ю, IV – в 3-ю, I гр.- в 4-ю;
4. II и III гр. в 1-ю очередь санитарным транспортом, IV гр. – во 2-ю своим ходом;
5. II в 1-ю очередь санитарным транспортом, III гр. - во 2-ю попутным транспортом, IV гр. – в 4-ю своим ходом.
10. На хладокомбинате в черте города произошел взрыв с обрушением здания, в котором находилось 100 сотрудников. Охрана комбината остановила проезжавшую мимо машину скорой помощи в составе: врача, фельдшера и санитара-водителя. В это время соседнее с обрушившимся здание стали покидать сотрудники, прикрывая рот и нос платками, кусками марли. У некоторых из них – приступообразный кашель, резь в глазах. Действия бригады скорой помощи:
1. поручить санитару-водителю и охране комбината связаться с центром экстренной мед. помощи и старшим врачом “03”, сообщив о катастрофе с числом пострадавших более 100, требуется не менее 25 бригад СМП и спец. токсикологическая бригада, обрушение здания в результате взрыва с выбросом паров аммиака на хладокомбинате, сообщить адрес;
2. поручить вызвать пожарную команду и аварийную газовую службу;
3. с учетом направления ветра определить наиболее подходящее место “на границе” вне зоны поражения для сбора и медицинской сортировки пострадавших;
4. оставить на сортировочном пункте фельдшера для оказания первой помощи;
5. объем первой помощи: промывание глаз струей воды с последующим закапыванием 2-5 капель р-ра новокаина, седативные, спазмолитики.
11. По сигналу “взрыв с возгоранием в производственном помещении, есть пострадавшие” на место прибыла бригада СМП. В зоне ЧС работает служба пожарной охраны, ГУВД, персонал медицинского пункта предприятия в составе 1-го врача и 2-х мед. сестер. Предположительно санитарные потери составляют до 50 чел. Пожар практически локализован, угрозы его дальнейшего распространения нет, имеет место сильное задымление. Действия бригады СМП и их последовательность:
1. уточнение оперативной обстановки и ее передача в установленном порядке. Распределение обязанностей между находящимися в зоне ЧС мед. работниками;
2. выбор места для развертывания приемно-сортировочного пункта вне очага;
3. медицинская сортировка эвакуированных пострадавших;
4. участие в оказании мед. помощи пострадавшим по мере их поступления из очага, сортировки и первичной диагностики;
5. участие в эвакуации пострадавших.
12. Пострадавший в ДТП получил удар в грудь рулевой колонкой. В сознании, возбужден, боли в груди, пытается сесть. Цианоз слизистых, “синюшность” кожных покровов. OD=OS. Дыхание самостоятельное, 45/мин, поверхностное, слева прослушивается только в верхних отделах, справа – ослаблено в задне-боковых отделах. Слева крепитация по ходу VII-VIII ребер по средне-подмышечной линии, справа – множественные переломы ребер с III по IX по лопаточной и задне-подмышечной линиям. АД 90/50 мм рт.ст., пульс 108/мин, слабого наполнения. Мероприятия на догоспитальном (ДЭ) и госпитальном этапах (ГЭ).
1. ДЭ: обезболивание, транспортная иммобилизация. ГЭ: хирургическое лечение.
2. ДЭ: обезболивание, транспортная иммобилизация. ГЭ: гемостатическая терапия, коррекция гемодинамических нарушений и с/с расстройств, устранение острых нарушений ф-ции внешнего дыхания.
3. ДЭ: обезболивание, транспортная иммобилизация, гемостатическая терапия, коррекция гемодинамических нарушений и с/с расстройств, устранение острых нарушений ф-ции внешнего дыхания. ГЭ: продолжение начатых лечебных мероприятий, коррекция и стабилизация гемодинамики, коррекция газообмена, хирургическое лечение.
4. ДЭ: обезболивание, транспортная иммобилизация, гемостатическая терапия, коррекция гемодинамических нарушений и с/с расстройств, устранение нарушений ф-ции внешнего дыхания. ГЭ: хирургическое лечение.
5. ДЭ: обезболивание, транспортная иммобилизация. ГЭ: гемостатическая терапия, коррекция гемодинамических нарушений и с/с расстройств, устранение острых нарушений ф-ции внешнего дыхания, хирургическое лечение.
13. В результате взрыва воспламеняющегося вещества на производстве взрывной волной был отброшен на несколько метров рабочий 32 лет. Одежда загорелась. Ожоги I-III ст. лица, обеих верхних конечностей, передней пов-ти грудной клетки. В сознании, заторможен. Боли в местах, пораженных пламенем, сильные боли в животе. Цианоз и акроцианоз. Голос “осиплый”. На задней стенке глотки следы копоти. OD=OS. Дыхание самостоятельно, затруднено, 30/мин. С обеих сторон сухие и влажные хрипы. Тоны сердца ясные. АД 100/40 мм рт.ст. Пульс 132/мин, слабого наполнения и напряжения. Живот напряжен, болезненный особенно в эпигастрии. Неотложные мероприятия?
1. Обезболивание, инфузионно-трансфузионная терапия.
2. Асептические повязки, транспортная иммобилизация.
3. Обезболивание, асептические повязки.
4. Обезболивание, асептические повязки, инфузионно-трансфузионная терапия, направленная на восполнение оцж, стабилизацию гемодинамики, оксигенотерапию.
5. Обезболивание, санация ран, транспортная иммобилизация.
14. Массовая автоавария с количеством пострадавших более 5-ти чел. Бригада СМП остановлена по пути с вызова. Имеются пострадавшие с черепно-мозговой травмой, артериальным кровотечением, переломами костей конечностей, травматическим шоком. Тактика врача, в каком объеме и кто оказывает помощь пострадавшим?
1. Оказание первой медицинской помощи в полном объеме.
2. Вызов дополнительных бригад смп, оказание первой медицинской помощи пострадавшему в наиболее тяжелом состоянии и эвакуация его.
3. Оказание первой медицинской помощи пострадавшим в полном объеме до прибытия дополнительно вызванных бригад СМП.
4. Врач (фельдшер) занимается организацией эвакуации пострадавших, оказывая первую помощь в минимальном объеме: остановка кровотечения, первые противошоковые мероприятия, остальную помощь оказывают бригады, вызванные дополнительно.
5. Врач (фельдшер) занимается только организацией эвакуации пострадавших, медицинскую помощь оказывают бригады, вызванные дополнительно.
15. В результате ж/д катастрофы пострадавший упал с верхней полки. Состояние средней тяжести. В сознании, контактен, ориентирован, отмечает потерю сознания при травме. Головная боль, головокружение, тошнота, горизонтальный нистагм. В области лба ушибленная рана 5х15 см, из раны темная кровь. В правой глазничной области гематома. Боль в правой половине грудной клетки, невозможность из-за болей глубоко вздохнуть, при кашле боль резко усиливается. Резкая болезненность грудной клетки справа, крепитация, патологическая подвижность 4-7 ребер по передне-подмышечной линии. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Кожные покровы бледно-розовой окраски, чистые. В легких дыхание несколько ослаблено. ЧДД 16/мин. АД 130/80 мм рт.ст. Пульс 84/мин, ритмичный. Первая медицинская помощь и условия эвакуации:
1. асептическая повязка, транспортировка в положении лежа;
2. анальгетики, асептическая повязка после туалета и обработки раны, транспортировка в положении полусидя;
3. анальгетики, транспортировка в положении лежа;
4. асептическая повязка, транспортная иммобилизация;
5. анальгетики, асептическая повязка после туалета и обработки раны, транспортировка в положении лежа;
6. анальгетики, асептическая повязка после туалета и обработки раны, транспортная иммобилизация.
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ПО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИМ И ПАРАКЛИНИЧЕСКИМ ДИСЦИПЛИНАМ
1. 1, 2, 3
2. 1, 2, 4
3. 4
4. 1, 2, 3
5. 3
6. 1
7. 3
8. 2
9. 1
10. 3
11. 1, 2, 3, 4
12. 4
13. 1, 3, 4
14. 2, 4
15. 3, 4
16. 1, 3, 4
17. 1, 2, 3
18. 2, 4
19. 1
20. 2, 4
21. 1, 2, 3
22. 1
23. 2
24. 3
25. 1, 2, 3, 4
26. 2
27. 4
28. 2
29. 2
30. 2, 3
31. 1, 2, 3
32. 1, 2, 3, 4
33. 1
34. 1, 4
35. 1, 2, 3, 4
36. 3
37. 2
38. 1, 2, 3, 4
39. 2
40. 1, 2, 3
41. 2, 4
42. 2
43. 1, 3, 4
44. 3
45. 3
46. 2, 3, 4
47. 1, 4
48. 2
49. 1, 3
50. 2, 4
51. 1, 3, 4
52. 3
53. 1, 3, 4
54. 3
55. 3, 4
56. 4
57. 1, 2, 3
58. 4
59. 2, 3
60. 2
1. 1, 4
2. 4
3. 1, 2, 3, 6
4. 1, 4
5. 1, 2, 3
6. 4
7. 2
8. 1
9. 1, 3, 4
10. 1, 4
11. 2, 3
12. 4
13. 1, 2, 3, 5, 6
14. 1, 2, 4, 5
15. 1, 4, 5
16. 2, 4, 6
17. 2
18. 1, 4, 5, 7
19. 1, 3, 6
20. 1
21. 1, 4
22. 3
23. 3
24. 2, 4, 5
25. 1, 5
26. 2, 3
27. 3, 4
28. 1, 2
29. 5
30. 1, 6
31. 1, 2, 3
32. 3
33. 1, 6
34. 5
35. 3
36. 3
37. 4
38. 3
39. 3
40. 2, 3
41. 3, 4
42. 2, 4, 5
43. 4, 5, 6
44. 1, 3, 5, 6
45. 4
46. 3
47. 5
48. 4, 5
49. 1, 3, 4, 5
50. 2
51. 1, 2, 3, 5
52. 1, 3, 5
53. 3, 4, 6
54. 3
55. 1
56. 3
57. 4
58. 2
59. 4
60. 2
1. 3
2. 1
3. 1, 3, 4, 5
4. 2, 4, 5
5. 1
6. 1, 2, 3, 5
7. 5
8. 1
9. 2
10. 4, 6, 8
11. 1, 2, 4, 5
12. 1
13. 5
14. 1
15. 1, 5
16. 2
17. 1
18. 4
19. 1, 3
20. 4
21. 4
22. 4
23. 3
24. 1
25. 3
26. 1, 2, 3, 4
27. 5
28. 1
29. 5
30. 3
31. 4
32. 5
33. 1, 2, 3
34. 3
35. 3
36. 3
37. 2, 3
38. 4
39. 3
40. 1
41. 5
42. 2
43. 5
44. 3
45. 2
46. 3
47. 2, 6
48. 1
49. 3
50. 3
51. 3
52. 1
53. 1
54. 1
55. 3
56. 1
57. 2, 4
58. 3
1. 1, 2, 4, 5, 6
2. 1, 3
3. 1, 2, 4, 5, 6
4. 1, 2, 4
5. 2
6. 3
7. 3
8. 1, 2, 3
9. 1, 2, 3
10. 1, 2, 3, 4
11. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
12. 1, 2, 3, 4, 6
13. 1, 2, 3, 4, 5
14. 1, 2, 3, 5
15. 1, 2, 3, 4, 5
16. 1, 4, 5
17. 1, 2, 3
18. 2, 3, 4
19. 2, 3, 4, 5
20. 1
21. 1, 2
22. 1, 2, 3, 4
23. 1, 2, 3, 4
24. 2, 3