Методические рекомендации руководителям высших исполнительных органов государственной власти и главам муниципальных образований субъектов Сибирского федерального (стр. 3 из 23)
В частности, в России летом 2005, в связи со вспышкой птичьего гриппа, в целях предотвращения массовой гибели птиц, пораженных вирусом гриппа, минимизации последствий эпизоотии для людей в пострадавших субъектах Российской Федерации в соответствии с Постановлением № 20 от 11.08.2005 Федеральной служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа птиц» был осуществлен комплекс следующих мероприятий:
- создан оперативный штаб для координации деятельности по предотвращению распространения эпизоотии птиц;
- проведены заседания комиссии по чрезвычайным ситуациям, противоэпизоотической комиссии;
- разработан план ветеринарно-санитарных мероприятий с целью локализации и ликвидации очагов падежа птицы;
- введен режим ветеринарного карантина в населенных пунктах с пораженной птицей;
- запрещен вывоз из частных подворий за пределы населенных пунктов продуктов птицеводства, живой птицы, кормов;
- предусмотрено уничтожение всех видов домашней птицы в этих населенных пунктах бескровным методом с соблюдением правил биобезопасности;
- в ряде регионов разработан механизм компенсационных выплат населению пострадавших сел за уничтоженную птицу;
- проводились подворные обходы в населенных пунктах, где зарегистрирован падеж птиц, с целью раннего выявления заболевших птиц;
- выделен дополнительный медицинский персонал, усилен надзор за водоснабжением и продуктами питания, реализуемыми населению;
- осуществлялся контроль за соблюдением техники безопасности, обеспечением средствами защиты лиц, принимающих участие в утилизации забиваемой и павшей птицы, проведением комплекса дезинфекционных мероприятий в целях предотвращения возможного инфицирования;
- велась активная разъяснительная работа с населением о мерах профилактики заражения;
- представлены в органы исполнительной власти и заинтересованные организации сведения о состоянии эпидемиологической и эпизоотологической ситуации по гриппу птиц;
- внесены необходимые коррективы в региональные планы подготовки к гриппозной пандемии, предусмотрено выделение дополнительных ассигнований на проведение противоэпидемических мероприятий, создание запаса профилактических и лечебных препаратов;
- выделены дополнительные средства на закупку противогриппозной вакцины;
- для предупреждения заноса и распространения инфекции в птицеводческих хозяйствах усилен контроль за работой в режиме «предприятие закрытого типа».
Проведение указанных довольно жестких мероприятий привело к ликвидации вспышек. И эта эффективная работа Российских специалистов была высоко оценена мировым сообществом.
4а. Меры профилактики
Для предотвращения заболевания, вызванного ВГП, необходимо избегать контакта с больной домашней и дикой птицей в домашних хозяйствах и местах массового скопления водоплавающей птицы на открытых водоемах без защитных средств.
Выгул домашней птицы должен проводиться только на частных подворьях граждан.
Не рекомендуется покупать для питания мясо птиц и яйца в местах несанкционированной торговли на территориях, где регистрируются эпизоотии гриппа птиц. Для питья необходимо использовать только бутилированную или кипяченую воду.
Для дезинфекции в местах массового скопления людей и на транспорте рекомендуется использовать дезинфицирующие препараты, которые обладают инактивирующей активностью в отношении вирусов гриппа: перекись водорода, хлорная известь и другие дезинфектанты.
4б. Препараты для лечения гриппа птиц
Специфического лечения птичьего гриппа в настоящее время не разработано, лечение гриппа, вызванного вирусом субтипа H5N1, не отличается от лечения заболеваний, вызванных другими субтипами этого вируса. После контактов с зараженной птицей или больным человеком, а также при первых признаках заболевания применяются противовирусные препараты: альфа-2-интерферон, арбидол, ремантадин, альгирем, гриппферон, циклоферон и амиксин. Из препаратов зарубежного производства Всемирная организация здравоохранения рекомендует озельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза). Противопоказаны для лечения птичьего гриппа препараты, содержащие салициловую кислоту, особенно для детей: из-за опасности возникновения синдрома Рея и смерти.
4в. Вакцинация
Одним из основных средств борьбы с инфекционными заболеваниями и оплотом профилактики гриппа человека являются вакцины. Их разработка ведется по двум основным направлениям:
- создание препарата на основе живого (аттенуированного или сходного по вызываемым реакциям на антиген) вируса;
- создание препарата на основе инактивированного вируса: субъединичные или полновирионные варианты, а также химически синтезированные или генно-инженерные субъединичные вакцины с добавлением различных адъювантов и т.д.
Как правило, живые вакцины более иммуногенны, но в конкретном случае вакцин против вируса птичьего гриппа, такие вакцины таят в себе опасность реассортации с дикими штаммами вируса (не важно, в человеке, животных или в птицах) с возникновением более патогенных вариантов вируса. Второй вариант вакцин исключает такую угрозу, но, как правило, для обеспечения одинакового уровня защиты требуется использование гораздо большей дозы антигена и, вследствие этого – их цена существенно выше.
Очень важным аспектом в подготовке к грядущей пандемии является готовность промышленных мощностей к производству вакцины в массовом количестве и наличие отлаженной системы ее поставок. В 2000 году примерно 85% мировых поставок гриппозных вакцин было выполнено 9 компаниями из 9 стран: Франции, Германии, Италии, Нидерландов, Швейцарии, Великобритании, США, Канады и Австралии. В России вакцины против гриппа производятся в Уфе и в С-Петербурге.
В настоящее время вакцинами против гриппа ежегодно прививаются в среднем в развитых странах примерно 100 человек из 1000 (первенство - у Канады, где в 2000 г. прививалось примерно 350 человек из 1000). Считается, что для создания необходимой для предотвращения эпидемии иммунной прослойки нужно прививать не менее 1/3 населения. Для решения этой проблемы существующие производственные мощности необходимо как минимум утроить.
Сейчас по рекомендации ВОЗ используется тривалентная (штаммы H1N1, H3N2 и типа B) субъединичная противогриппозная вакцина с содержанием НА каждого типа по 15 мкг.
По мнению экспертов ВОЗ, только объединение усилий всего мирового сообщества позволит человечеству успешно противостоять грядущей пандемии.
Заключение
Эксперты указывают, что следующая пандемия гриппа неизбежна и может начаться достаточно скоро. Поскольку предотвратить новую пандемию гриппа практически невозможно, необходимо принять меры по ограничению ее распространения и снижению ее негативных последствий. Комплекс таких мер предусматривает:
- немедленную остановку дальнейшего распространения заболевания в популяциях домашней птицы, уменьшение контактов неподготовленных людей с источником заражения. Это достигается разобщением контактов домашней и дикой птицы, по возможности – прекращением разведения домашней водоплавающей птицы выгульным способом, а также – введением жестких карантинных мер на птицефабриках ( в Таиланде, где птичий грипп среди домашних птиц практически побежден, работники птицефабрик попадают в цеха путем проныривания через раствор дезинфектанта и работают там вахтовым способом – по 40 дней);
- вакцинацию людей, контактирующих с живой промышленной птицей или с высокой вероятностью контакта с зараженной домашней птицей (использование вакцин, эффективных против современных штаммов вируса гриппа человека уменьшит вероятность инфицирования людей одновременно штаммами куриного гриппа и гриппа человека, и таким образом, уменьшить риск обмена генами);
- защиту специалистов, вовлеченных в противоэпидемические мероприятия в выявленных очагах инфекции, против инфекции и обеспечение их спецодеждой и оборудованием. Им следует также принимать антивирусные лекарства в качестве профилактической меры;
- создание запасов противовирусных препаратов;
- приоритетное финансирование работ, связанных с предотвращением возникновения и ликвидацией очагов инфекции;
- информация о распространенности гриппа, как у животных, так и у людей и о циркуляции вирусов гриппа должна быть доступна, чтобы оценить риски для общественного здоровья и стать источником данных о наилучших способах защиты. Всестороннее исследование каждого подозрительного случая заболевания у людей так же очень важно.
Генеральный директорФГУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора,
Профессор, д.м.н. И.Г.Дроздов
Заместитель Генерального директора Центра,Дважды Лауреат Премии Правительства РФ,
Член-корр. РАН, проф. С.В.Нетесов
ИНФОРМАЦИЯ СО РАСХН «ГРИПП ПТИЦ»
Грипп птиц (ГП) - высококонтагиозная, особо опасная, антропозоонозная болезнь (опасная для человека и животных), характеризующаяся многообразием возможных вариантов патогенетического проявления.
Возбудитель РНК содержащий вирус из семейства Orthomyxoviridae. На перьях птиц возбудитель сохраняет активность 18-20 суток, в фекалиях при 4°С - 82, в трупах - 3-105, в замороженных тушках птиц - 480 суток. Штаммы вируса гриппа, имеющие 5 или 7 подтип гемагглютинина (Н5 и Н7) считаются наиболее вирулентными для птиц. Вирусы с антигенной формулой H7N7 (вирус «классической чумы кур»), вызывающий повсеместное поражение фермерских хозяйств в 2003 г. в Нидерландах и различные штаммы вируса с антигенной формулой H5N1, которые начиная с 1997 г. стали причиной гибели миллионов кур в странах Юго-Восточной Азии и в прежние годы считались наиболее опасными для птиц и способными вызывать 100% смертность. Но за последние 7-8 лет вирусы гриппа H5N1 и H7N7 значительно изменили некоторые биологические свойства, что позволяет им преодолевать межвидовой барьер и, минуя промежуточных хозяев, непосредственно инфицировать людей, вызывая болезнь с очень тяжелым и разнообразным патогенетическим проявлением.