7) проверять наличие и состояние медицинского имущества, предназначенного для оказания неотложной помощи;
8) контролировать общее состояние и транспортабельность больных, направленных в порядке перевода в другие лечебные учреждения; инструктировать лиц, сопровождающих больных;
9) иметь сведения о тяжелобольных, находящихся в госпитале, о конкретных лечебно-диагностических мероприятиях, проводимых каждому из них;
10) обходить в разное время дня и ночи все отделения госпиталя; осматривать тяжелобольных, принимать меры по оказанию им необходимой помощи, делая при этом запись в истории болезни;
11) при выявлении у больного, находящегося в общесоматическом отделении, инфекционного или психического заболевания организовать изоляцию этого больного или перевод в соответствующее отделение (или лечебное учреждение);
12) в случае смерти больного констатировать ее и организовать вынос тела в морг или другое выделенное для этой цели помещение; отметить в истории болезни дату, час и предполагаемую причину смерти; составить акт о наличии личных вещей у умершего;
13) руководить работой санитарного транспорта, выделенного для перевозки больных;
14) проверять доброкачественность продуктов, выдаваемых с продовольственного склада на кухню; производить пробу готовой пищи, выносить заключение о ее качестве и о санитарном состоянии кухни-столовой; принимать меры по замене неудовлетворительно приготовленной пищи, контролировать своевременность завтрака, обеда и ужина больных;
15) выдавать устные справки о больных и умерших;
16) в отсутствие начальников лечебно-диагностических отделений решать вопрос о допуске к тяжелобольным посетителей в неприемные дни и часы;
17) при необходимости заменять одних лиц суточного наряда другими или принимать меры для увеличения суточного наряда;
18) встречать лиц, перечисленных в Уставе внутренней службы ВС РФ, рапортовать им и сопровождать их по госпиталю; немедленно докладывать об их прибытии начальнику госпиталя; если во время обхода госпиталя или при встрече начальствующих лиц дежурный врач вызван к больному, он обязан доложить об этом начальствующему лицу и просить у него разрешения отправиться к больному;
19) в случае пожара, стихийных бедствий и происшествий немедленно докладывать о случившемся и принятых мерах начальнику госпиталя;
20) фиксировать результаты дежурства за своей подписью в журнале дежурного врача.
Сменяющийся и заступающий на дежурство врачи в установленное время докладывают начальнику госпиталя о сдаче и приеме дежурства.
После сдачи дежурства дежурный врач пользуется отдыхом – в соответствии с трудовым законодательством.
Дежурство в воскресный или праздничный день компенсируется полным отдыхом на следующий день.
Перечисленные обязанности дежурного врача дополняются инструкцией, составляемой на основе изложенных выше положений с учетом особенностей работы госпиталя.
1.7. Функциональные обязанности старшей медицинской сестры лечебного отделения.
Старшая медицинская сестра отделения подчиняется непосредственно начальнику отделения и несет ответственность за организацию обслуживания больных, качество ухода и наблюдения за ними. Ей подчиняется весь средний и младший медицинский персонал отделения.
Старшая медицинская сестра обязана:
1) контролировать своевременное, правильное и аккуратное выполнение медицинскими сестрами всех врачебных назначений;
2) ежедневно делать хозяйственный обход отделения и контролировать сдачу и прием дежурств медицинскими сестрами;
3) вести табель выхода на работу среднего медицинского и обслуживающего персонала;
4) обеспечивать наличие индивидуальных постов у тяжелобольных; направлять в аптеку рецепты, в лабораторию – материал для исследований; принимать и распределять между медицинскими сестрами полученные медикаменты, предметы ухода за больными, присланные из лабораторий результаты анализов;
5) проверять составление медицинскими сестрами ординаторских требований на питание, составлять лист назначения лечебного питания для больных и своевременно сдавать ординаторские требования в продовольственное отделение госпиталя;
6) своевременно направлять дежурному врачу сведения о движении больных и количестве свободных мест в отделении;
7) наблюдать за раздачей пищи в соответствии с листом назначения лежачим больным и за приемом пищи ходячими больными;
8) распределять обязанности между средним и младшим медицинским персоналом;
9) контролировать выполнение правил внутреннего распорядка больными, посетителями и персоналом отделения;
10) хранить, содержать в исправности и строго учитывать медицинское и хозяйственное имущество;
11) контролировать исправность отопления, вентиляции, освещения, водоснабжения, телефонной связи, сигнализации, радиоточек, а также санитарно-техническое состояние помещений; немедленно докладывать начальнику отделения обо всех выявленных недостатках;
12) в случаях, не предусмотренных настоящими обязанностями, действовать по указанию начальника отделения.
1.8. Функциональные обязанности медицинской сестры лечебного отделения.
Медицинская сестра отделения в части обслуживания больных подчиняется непосредственно ординатору, (во время дежурства – дежурному врачу), в части распорядка работы старшей медицинской сестре отделения. Она отвечает за своевременное и правильное выполнение врачебных назначений и за качество ухода за больными. Ей подчиняется весь обслуживающий персонал палат. При заступлении на дежурство она должна принять от сдающей дежурство медицинской сестры по описи и наличию все необходимое для работы медицинское имущество, листы назначений, папку с историями болезней, список тяжелобольных с указанием назначенных медицинских процедур.
Медицинская сестра отделения обязана:
1) присутствовать при обходах больных начальником отделения или ординатором;
2) своевременно, правильно и аккуратно выполнять врачебные назначения; под наблюдением врача производить внутривенные вливания лекарственных средств;
3) принимать больных, поступающих на лечение в отделение;
4) оказывать неотложную медицинскую помощь нуждающимся больным до прибытия врача;
5) вести наблюдение за всеми больными, уделяя особое внимание тяжелобольным;
6) знать назначенное каждому больному лечение;
7) ежедневно проводить выборку врачебных назначений из историй болезней, если назначения не вписаны в лист назначений лечащим врачом;
8) лично выполнять мероприятия по уходу за кожей, ногтями, ушами, головами, ртом и носоглоткой тяжелобольных;
9) помогать врачу при выполнении лечебных манипуляций;
10) готовить больных и в назначенный срок направлять их на консультацию к специалистам, в диагностические и лечебные кабинеты для выполнения диагностических исследований и приема лечебных процедур; обеспечивать правильный сбор от больных материалов для исследований и своевременную доставку их в лабораторию;
11) немедленно докладывать ординатору, а в его отсутствие – дежурному врачу об ухудшении состояния больных, о нарушениях распорядка, о происшествиях в палатах и одновременно принимать меры по устранению их последствий;
12) контролировать выполнение больными установленного распорядка дня и правил поведения;
13) находиться неотлучно в отделении;
14) следить за выполнением правил внутреннего распорядка посетителями и подчиненным персоналом;
15) организовывать кормление тяжелобольных и уход за ними;
16) проводить занятия с выздоравливающими по оказанию первой медицинской помощи;
17) по прибытии ординатора и начальника отделения докладывать о состоянии тяжелобольных и о вновь поступивших за время дежурства больных;
18) по указанию ординатора выписывать медицинское имущество и медикаменты, а также ординаторские требования и после подписи ординатора представлять их старшей медицинской сестре отделения;
19) принимать от старшей медицинской сестры отделения необходимые медикаменты; учитывать и обеспечивать их правильное хранение и выдачу больным;
20) следить за наличием в шкафу всего необходимого медицинского имущества для оказания неотложной медицинской помощи нуждающимся в ней;
21) хранить под замком истории болезни и все медицинские документы, не допускать ознакомления с ними больных; подклеивать в истории болезни результаты диагностических исследований; сдавать истории болезни в медицинскую часть при выписке или в случае смерти больного;
22) инструктировать обслуживающий персонал палат, контролировать его работу и обучать приемам ухода за больными;
23) докладывать старшей медицинской сестре о сдаче и приеме дежурства;
24) следить за целостностью и сохранностью хозяйственного, вещевого имущества и оборудования в палатах, за санитарным состоянием и качеством уборки отделения, за надлежащей температурой в помещениях и своевременной вентиляцией их;
25) представлять дежурной медицинской сестре приемного отделения сведения о количестве свободных мест в лечебном отделении.
В случаях, не предусмотренных настоящими обязанностями, медицинская сестра отделения должна действовать по указанию ординатора или старшей медицинской сестры отделения.
1.9. Функциональные обязанности операционной медицинской сестры лечебного отделения.
Операционная сестра подчиняется непосредственно начальнику отделения, а в его отсутствие – дежурному хирургу. Операционная сестра непосредственно руководит персоналом, работающим в операционном блоке (операционная, предоперационная, стерилизационная, материальная).
Операционная сестра обязана:
1) следить за строгим соблюдением правил асептики и антисептики в операционном блоке, надлежащим содержанием его помещений, оборудования и имущества, исправностью аппаратуры для стерилизации, приборов для наркоза, систем для переливания крови и прочих врачебных предметов и аппаратов;