2) обеспечивать правильное хранение инструментария, медикаментов, белья, перевязочного материала, консервированной крови, стерильных растворов; следить за своевременным их пополнением и заменой;
3) отвечать за подготовку и стерильность всех используемых во время операции материалов, инструментов, аппаратов и прочих предметов;
4) получать и стерилизовать перевязочный материал, операционное белье и одежду, инструментарий, аппараты, медицинские предметы, шелк, кетгут и пр.; не реже одного раза в месяц посылать в лабораторию перевязочные материалы (вату, марлю), шелк, кетгут для проверки их на стерильность;
5) подбирать необходимые для операции хирургические инструменты и прочие предметы;
6) контролировать санитарную подготовку больных к операции;
7) помогать хирургу во время операции;
8) вести во время операции и после нее точный учет хирургического инструментария и перевязочного материала, полученного и использованного для операции;
9) после операции приводить в порядок весь инструментарий, аппаратуру, а также оборудование, белье и помещение;
10) в соответствии с указанием хирурга направлять на гистологическое и бактериологическое исследование материал, взятый от больного во время операции;
11) по указанию начальника отделения выписывать дополнительные необходимые медикаменты, инструмент и пр.;
12) принимать и учитывать доставленные из аптеки медикаменты, перевязочный материал, инструментарий и пр.; проверять целостность упаковки и наличие надписей на этикетках.
В случаях, не предусмотренных изложенными положениями, операционная сестра действует по указанию начальника отделения.
1.10. Функциональные обязанности дежурной медицинской сестры приемного отделения.
Дежурная медицинская сестра приемного отделения назначается на дежурство приказом по госпиталю. Она подчиняется непосредственно дежурному врачу и без его разрешения не имеет права оставлять приемное отделение.
Дежурная медицинская сестра приемного отделения обязана:
1) немедленно докладывать дежурному врачу о прибытии больных и об их состоянии;
2) измерять у больных температуру тела и тщательно проверять их документы;
3) выполнять назначения дежурного врача по оказанию неотложной медицинской помощи;
4) заполнять паспортную часть истории болезни, учетную карточку на поступившего в лечебное учреждение больного, алфавитную книгу, книгу учета больных, находившихся на стационарном лечении;
5) принимать от больных по квитанции ордена, ценные вещи, деньги и хранить их в денежном ящике до сдачи в финансовую часть госпиталя; разъяснять больному порядок сдачи и обратного получения документов;
6) обеспечивать санитарную обработку больных и сдачу при необходимости их вещей на дезинфекцию;
7) организовывать направление больных в лечебно-диагностические отделения госпиталя;
8) составлять и подавать на кухню сведения (требования) о числе вновь поступивших больных, подлежащих зачислению на довольствие, с указанием диет, установленных дежурным врачом;
9) при заступлении на дежурство получать из всех отделений сведения о количестве свободных мест и о числе больных, подлежащих выписке;
10) вести учет свободных мест в течение всего дежурства, отмечая число больных и свободных мест по госпиталю в целом и по отделениям.
Время смены дежурных медицинских сестер, а также порядок их отдыха устанавливает начальник госпиталя.
Вопрос № 2. Организация материально-технического обеспечения госпиталя.
Обеспечение госпиталя продовольствием, имуществом продовольственной, вещевой, квартирно-эксплуатационной и других служб осуществляется отделением (отделом) материально-технического обеспечения в соответствии со штатом госпиталя и действующими нормами.
2.1. Организация питания больных в госпитале.
Лечебное питание является важнейшим составным элементом комплексного лечения больных и осуществляется в соответствии с требованиями «Положения о продовольственном обеспечении» и «Руководства по организации питания личного состава воинских частей».
Для обеспечения питания больных в госпитале организуются: госпитальная кухня, буфетные-раздаточные и столовые в отделениях, продовольственный склад с овощехранилищем.
Лечебное питание состоит из диет, различающихся по составу продуктов и их кулинарной обработке. Количество и характер диет определяются структурой контингента больных и утверждаются начальником госпиталя.
Организуют и обеспечивают лечебное питание заместитель начальника госпиталя по медицинской части, помощник начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению, начальник продовольственной службы, врач-диетолог и диетсестра. Непосредственную ответственность за организацию лечебного питания несет заместитель начальника госпиталя по медицинской части.
При отсутствии в госпитале штатных должностей врача-диетолога и диетсестры распоряжением начальника госпиталя назначаются внештатные врач-диетолог и диетсестра из числа специалистов, знающих основы диетотерапии и лечебной кулинарии.
Лечебное питание назначается лечащим врачом и строится так, чтобы оно соответствовало характеру и стадии заболевания.
В госпитале для больных устанавливается не менее чем четырехразовый прием пищи. Приготовление горячей пищи должно планироваться не менее трех раз – на завтрак, обед и ужин. В зависимости от характера и особенностей заболевания может устанавливаться пяти-шестиразовое питание.
Перерывы между приемами пищи в дневное время не должны превышать 4 часов, а между последним вечерним приемом пищи и утренним завтраком не более 10-11 часов.
При планировании питания больных следует обеспечивать равномерное распределение дневного рациона. При этом на вечерний прием пищи должно приходиться не более 25% калорийности суточного рациона.
Приготовление пищи производится согласно меню-раскладке по дням с указанием всех используемых диет. Раскладка составляется заблаговременно на неделю для каждой диеты в отдельности.
Раскладка продуктов в госпиталях составляется врачом-диетологом (диетсестрой) при участии начальника продовольственной службы госпиталя и шеф-повара (повара-инструктора), подписывается заместителем начальника госпиталя по медицинской части, помощником начальника госпиталя по МТО и утверждается начальником госпиталя.
Раздача пищи производится по разрешению дежурного врача после ее опробования.
Питание больных в госпитале организуется в госпитальной столовой или в столовых коечных отделений. При постельном режиме больные принимают пищу в палате.
Для подогрева и раздачи пищи в отделениях оборудуются буфетные-раздаточные, помещения для мытья, хранения посуды и приготовления кипятка.
В инфекционных и туберкулезных отделениях буфеты размещаются в двух помещениях: одно сообщается с наружным ходом и предназначается для персонала и доставки из кухни готовой пищи; второе – для персонала, организующего питание в отделении. В перегородке устраивается окно-шлюз для передачи пищи.
Для транспортировки и доставки пищи из кухни в отделения используются термосы, тележки-термосы; ведра и кастрюли с крышками. При раздаче пищи больным температура первых блюд должна быть не ниже 75оС, вторых блюд – 65оС, а холодных блюд – не выше 14оС.
Термосы и другой инвентарь для транспортировки готовой пищи, закрепленные за отделениями, моются и хранятся при буфетных отделений.
При доставке пищи в инфекционное отделение и ее раздаче больным должен быть исключен непосредственный контакт посуды и столовых приборов инфекционного отделения с посудой других отделении. Для выполнения этого требования предусматривается два комплекта посуды. Первый комплект используется только для подноски пищи, чая и хлеба от госпитальной кухни к отделению. Доставленная пища перекладывается во второй комплект посуды, который хранится и моется в инфекционном отделении.
Качество пищи в буфетной-раздаточной отделения постоянно контролирует старшая медицинская сестра отделения, а периодически – начальник отделения.
Соблюдение санитарно-гигиенических требований при подвозе, приеме, хранении и отпуске пищевых продуктов; при кулинарной обработке продуктов, приготовлении пищи, ее хранении и раздаче; при содержании помещений кухонь, технологического оборудования и посуды осуществляется в соответствии с «Руководством по организации питания личного состава воинских частей» и «Инструкцией по санитарному надзору за объектами продовольственной службы воинской части».
Учет и отчетность по продовольственному снабжению ведутся по общим формам, согласно действующим приказами и положениям. Кроме того, в связи с особенностями организации питания больных в военных лечебных учреждениях, действуют специальные формы учета и отчетности: ординаторское требование на поступивших больных, суточный продуктовый лист, суточный продуктовый лист для отделения; раздаточная ведомость на выдачу готовой пищи из кухни, лист назначений лечебного питания, сведения об убывающих, индивидуальный заказ, заказ на приготовление и выдачу готовой пищи из кухни.
Зачисление на питание больных в госпитале производится на основании ординаторских требований. Ординаторские требования служат заявками на отпуск пищи больным на следующий день. Они составляются старшими медицинскими сестрами на основании врачебных назначений по состоянию на 13 часов и подписываются начальниками отделений.
Ординаторские требования на вновь поступивших больных, составляемые в приемном отделении, передаются шеф-повару или повару-кулинару 4 раза в сутки: