Врач-рвач
Другая опасность, которая подстерегает клиента коммерческой стоматологии,— навязывание лишних процедур. "Будут ли врачи в клинике раскручивать на деньги или вести себя честно — зависит исключительно от руководителя и выбранной им политики,— говорит Евгений Лопатин.— Есть клиники, ориентирующиеся на постоянный приток людей по рекламе — человека там раскручивают по полной, понимая, что больше он к ним не придет. Правда, сейчас, мне кажется, такие заведения уже не выживут".
"Видел по телевизору рекламу сетевой клиники: "У нас пломба — 800 руб.",— рассказывает Павел Павлов.— Это в чистом виде развод. Действительно, формально самая простая пломба у них стоит 800 руб., однако когда пациент уже будет сидеть в кресле, они накрутят в несколько раз больше на всем, что сопровождает процедуру". Бывает, что реклама декларирует "бесплатный осмотр". Человек приходит в клинику и ему объясняют, что осмотр действительно бесплатный, однако чтобы его пройти, необходимо сдать анализы, сделать рентген всей челюсти и т. д.— за плату.
"По моим наблюдениям, примерно 70% клиник ориентированы исключительно на выкачивание денег,— говорит Сергей Никитин.— Знаю сетевую клинику, где для врачей даже есть специальные обучающие курсы по раскрутке пациентов. Более того, иногда даже банковский кредит на лечение предлагают оформить прямо на месте". Как рассказывает Никитин, нарваться можно и на откровенное мошенничество, когда, например, пациенту ставят дешевую допотопную пломбу, потом светят на нее лампой и говорят, что поставили светоотверждающую. Или могут поставить светоотверждающую, но при этом отверждать ее будут не послойно, что может занять два часа, а посветят пару раз — и все: время — деньги. Ну простоит такая пломба не 20 лет, а два года — пациент все равно с рекламацией не вернется. Врач в частной клинике напрямую заинтересован в сумме чека, так как работает за процент от собранных с клиентов сумм — 20-30%.
"Бывает, что врач что-то не умеет,— рассказывает Елена Терентьева.— В этом случае он должен передать пациента профильному специалисту. Однако так поступают далеко не все. Скажем, вместо того чтобы отправить пациента к пародонтологу и попытаться сохранить зубы, такой врач предлагает то, что умеет,— вырвать и поставить протезы". Нередко владельцам клиники не удается обеспечить загрузку нанятых врачей даже на половину рабочего дня. Соответственно, у врача есть соблазн раскрутить уже попавшего к нему в кресло по максимуму. Тем более что основные деньги стоматология делает на ортопедии и имплантологии. Хороший доход дает и ортодонтия — исправление прикуса, когда ставятся очень дорогие брекет-системы, а само лечение длится до двух лет. Мелкие же работы вроде пломбирования весомой доли дохода в большинстве клиник не приносят. Заметим, что нечестные дантисты не редкость и на Западе. При этом США и Европе почти все врачи страхуют свою ответственность перед пациентами — количество рекламаций от пациентов велико, а запрашиваемые ими суммы компенсаций астрономические.
Установка на сохранение
Как уже говорилось, стоматологи без куска хлеба не останутся никогда. Другое дело, что спектр услуг постоянно трансформируется. Так, для специалистов очевидно, что с годами ортопедия будет уступать место профилактике и гигиене. "Стоматология XXI века — это гигиена, имплантология и ортодонтия,— говорит Елена Терентьева.— Если человек грамотно следит за гигиеной во рту, то есть попросту правильно чистит зубы, то лечить их ему, возможно, никогда не придется. Следить за зубами, уметь правильно их чистить необходимо с раннего возраста. К нам, например, привозят малышей с шести месяцев, как только прорезывается первый зуб. В Швеции 12 лет назад стартовала госпрограмма: за счет бюджета для всех подростков проводили регулярное обучение и контроль гигиены зубов с учетом индивидуальных особенностей. Сейчас видно, что у этого поколения значительно меньше проблем с зубами, чем у их родителей в таком же возрасте". Заметим, что сейчас детям услуги оказывают меньше 10% частных клиник.
По словам Терентьевой, как кардиологические лекарства не принимают по назначению телевизора, так и зубную щетку, пасту и другие средства (нити, ирригаторы и т. п.) необходимо выбирать по назначению врача, исходя из индивидуальных особенностей зубов, десен и т. д. Плюс необходимо, чтобы врач научил, как правильно этими средствами пользоваться. Кстати, такое обучение уже можно получить как отдельную услугу — за отдельную плату.
Наценка в 328%
(«Ведомости» 22.09.2009)
ЮЛИЯ ШМИДТ
От момента пересечения границы до появления на аптечной полке упаковка импортного лекарства дорожает в среднем примерно вдвое, а в некоторых случаях — более чем вчетверо.
Маркетинговое агентство DSM Group подсчитало, насколько стоимость иностранных лекарств на аптечных полках отличается от цены, по которой они импортируются: таможенная стоимость плюс НДС плюс пошлины (все данные — за II квартал 2009 г.). Розничная цена высчитывалась на основе данных, взятых в 1500 российских аптеках, всего проанализировано 3400 торговых наименований лекарств. Получилось, что упаковка препарата, входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших, от границы до аптечной полки прибавляла в цене в среднем 70%, не входящего — 84%.
У «Фармэксперта» похожие данные: средняя разница составляет около 100%, сказал директор по исследованиям компании Давид Мелик-Гусейнов.
У 10 самых продаваемых в России иностранных лекарств наценка, по данным DSM, колеблется от 45% (виагра, производитель — Pfizer) до 328% (детралекс, Servier). Более 100% прибавляют также актовегин (Nycomed, плюс 196%), линекс (Lek D.D., плюс 122%) и эссенциале форте (Sanofi-Aventis, плюс 108%).
На виагру наценка на самом деле выше, потому что в конце прошлого года, когда доллар стоил дешевле, в Россию завезли крупную партию, которая распродается до сих пор (а сейчас стоимость на границе, которую использовала DSM для расчетов, выросла), объясняет гендиректор DSM Group Александр Кузин. Представитель Pfizer вчера не смог это прокомментировать.
Наценку обычно формируют местные представительства транснациональных фармкомпаний, один или несколько дистрибуторов, а потом — аптечная сеть, объясняет Мелик-Гусейнов.
Наценка представительства отличается в зависимости от конкретного препарата. По словам менеджера по экономике здравоохранения российского офиса Servier Александра Быкова, жизненно необходимые лекарства (по данным DSM Group, 74% в российских продажах производителя) компания продает с минимальной наценкой в 2-3%, а препараты для госпрограммы дополнительного лекарственного обеспечения отпускает по тем же ценам в рублях, что и в 2008 г. «Поэтому мы вынуждены компенсировать это за счет препаратов, не являющихся жизненно важными, которые продаются исключительно в аптеках, в том числе детралекса», — добавляет он.
Наценка одного крупного дистрибутора составляет порядка 10%, рассказывает Кузин. Национальную логистику позволяет осуществлять наценка в 8-10%, уточняет гендиректор Alliance Healthcare Russia (фармдистрибутор, входящий в пятерку крупнейших) Игорь Варламов. Понятно, что дистрибуторов в цепочке может быть несколько.
Средняя аптечная наценка составляет около 30%, говорит экс-директор Российской ассоциации аптечных сетей Елена Неволина. «До кризиса такой наценки хватало, однако после того, как увеличились коммунальные платежи, для многих региональных фармритейлеров она оказалась слишком маленькой», — говорит она. При наценке менее 29% среднестатистическая российская аптека получает убыток, утверждает Кузин
Безработица сдалась?
В России снова растет занятость
(«Известия» 22.09.2009)
АНАСТАСИЯ САВИНЫХ
Чиновники как сговорились: заговаривают зубы кризису заявлениями — одно оптимистичнее другого. И экономика растет по полпроцента в месяц, и народу жить полегче стало — инфляция в прошлом месяце была нулевая. Теперь вот в довесок подтянулась и статистика. По подсчетам Росстата, безработных за август в России тоже заметно поубавилось. Неужели и правда в стране все спокойно или это затишье перед новой бурей?
Хуже всего россиянам пришлось в феврале. Тогда, если помните, был пик панических сокращений и общее число безработных перевалило за 7 миллионов. Теперь с помощью государства и мировых цен на нефть цифра эта уменьшается. В августе была пройдена очередная ступенька вниз. Без дела в России (если оценивать по методике Международной организации труда и считать не только состоящих на учете в службе занятости, но вообще всех, у кого нет работы) на конец месяца оказалось 6,2 млн человек. То есть на 1,6% меньше, чем в июле. В целом же в стране 8,1% экономически активного населения пока пребывает в статусе безработных.
О чем это говорит? По мнению президента портала Superjob.ru Алексея Захарова, 8% весьма условная цифра.
— Надо смотреть в привязке к каждому конкретному региону, — считает он. — Взять Москву и миллионники — ничего страшного нет, безработица и до 1% не дотягивает. В Чечне и Дагестане, например, десятилетиями ничего не меняется. Как не было почти никаких предприятий, так и нет. Увольнять некого. Наоборот, когда хоть что-то строится, тогда и рабочие места появляются. А если взять Самарскую область, то ситуация на грани социального взрыва.
Вообще же экономисты говорят, что для нормального развития экономики страны уровень безработицы не должен превышать 7%. Ау нас пока 8%. Так что есть к чему стремиться.