Эксперта Возможность легализации наркотиков как международный метод борьбы с наркоманией и наркоторговлей (стр. 2 из 6)

Ряд широко признанных и доказавших свою эффективность мер общественного здравоохранения (их обычно называют снижением вреда - такой подход включает в себя обмен шприцев и лечение доказавшими свою эффективность препаратами

метадон или бупренорфин) позволяют свести к минимуму риск смертности от передозировок, а также распространения ВИЧ и других инфекций, передающихся через кровь. Тем не менее, многие государства недостаточно применяют эти меры из боязни, что охраняя здоровье употребляющих наркотики людей, они подрывают идею «жесткой политики в отношении наркотиков». Но в этом нет логики – совершенно недопустимо жертвовать здоровьем и благополучием отдельной группы граждан при наличии эффективных средств охраны здоровья и к тому же повышать риск для всего общества.

ВЛИЯНИЕ НАРКОПОЛИТИКИ НА РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВИЧ СРЕДИ

ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ

Выборка стран, последовательно внедрявших комплексные стратегии снижения вреда. Распространенность ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков (%)

Выборка стран, внедривших стратегии снижения вреда частично, либо на более поздних этапах эпидемии. Распространенность ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков (%)

Выборка стран, последовательно противодействовавших крупномасштабному внедрению стратегий снижения вреда, несмотря на наличие инъекционного употребления наркотиков и совместного использования шприцев. Распространенность ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков (%)

В странах, где достаточно рано были реализованы программы снижения вреда и стратегии общественного здравоохранения, отмечен стабильно низкий уровень ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Подобным же образом, страны, которые ответили на увеличение распространенности ВИЧ среди потребителей наркотиков введением программ снижения вреда, добились успеха в сдерживании и предотвращении дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции. И, напротив - во многих странах, которые в ответ на увеличение темпов передачи ВИЧ в связи с употреблением наркотиков сделали упор на репрессии и устрашение, отмечается самая высокая распространенность ВИЧ среди потребителей наркотиков. Проблемой является и неизбирательный подход к борьбе с «незаконным оборотом наркотиков» («наркотрафиком»). Многие участники наркорынка сами являются жертвами насилия и запугивания либо наркозависимыми. Пример тому - наркокурьеры, которых иногда называю «мулами»: они играют наиболее заметную и опасную роль в цепочке транспортировки и доставки наркотиков. В отличие от главарей организаций, занимающихся наркотрафиком, курьеры обычно не имеют обширного уголовного прошлого и судимостей за насильственные преступления, а занимаются наркоторговлей главным образом, чтобы заработать себе денег на наркотики, поскольку сами наркозависимы. Мы не должны относиться ко всем арестованным за торговлю наркотиками как виновным в равной степени - многие действуют по принуждению или вынуждены прибегать к отчаянным мерам из-за собственной зависимости или трудного материального положения. Неправильно было бы наказывать таких людей так же, как и членов организованных преступных групп, контролирующих наркорынок. Наконец, многие страны по-прежнему реагируют на проблемы наркозависимых людей карательными мерами и стигматизацией. Но наркотическая зависимость - сложное заболевание, вызванное целым комплексом причин - социальных, психологических и физиологических (например, тяжелыми условиями жизни, психологической травмой или эмоциональными проблемами). Попытки справиться с этим сложным заболеванием посредством наказания пациента неэффективны; гораздо большего успеха можно достичь с помощью целого ряда научно-обоснованных методов лечения наркозависимости. В странах, где к наркозависимым гражданам относятся как к пациентам, нуждающимся в лечении, а не преступникам, заслуживающим наказания, отмечены очень хорошие результаты с точки зрения снижения уровня преступности, улучшения здоровья людей и преодоления наркозависимости.

ПАЦИЕНТЫ, А НЕ ПРЕСТУПНИКИ:

БОЛЕЕ ГУМАННЫЙ И ЭФФЕКТИВНЫЙ ПОДХОД

Пример первый: Швейцария

В Швейцарии в ответ на серьезные и весьма очевидные проблемы с наркотиками, отмеченные на всей территории страны в 1980-х годах, был реализован новый комплекс стратегий и программ (включая программы героиновой заместительной терапии) на основе медицинского, а не уголовно-карательного подхода. Последовательная реализация этой политики привела к общему сокращению числа героинозависимых, а также к ряду других положительных результатов. Главное исследование на эту тему показало, что: “Героиновая заместительная терапия целенаправленно предоставлялась проблемным (тяжелым) потребителям наркотиков. При этом исходили из предположения, что 3000 таких наркозависимых составляют около 10 -15 % всех потребителей героина в Швейцарии и обеспечивают 30 - 60% спроса на героин на черном рынке. Активно принимая участие в торговле наркотиками и других видах преступлений, они также служили связующим звеном между оптовыми продавцами и рядовыми потребителями. Поскольку эти наиболее тяжелые потребители нашли стабильный и легальный источник наркотиков, сократился их спрос на наркотики на черном рынке, а также необходимость торговать героином и совершать другие правонарушения. Программа заместительной героиновой терапии оказала тройное воздействие на рынок наркотиков:

• Существенно сократился спрос со стороны наиболее интенсивных потребителей, что повлияло на жизнеспособность наркорынка. (Например, количество новых зарегистрированных наркозависимых в Цюрихе в 1990 году составило 850 человек; к 2005 году их число сократилось до 150).

• Снизился уровень других видов преступности, связанно с наркорынком. (Например, среди участников героиновой программы отмечалось 90-процентное сокращение имущественных преступлений).

• Поскольку со швейцарского рынка ушли местные наркозависимые и дилеры, несистемным потребителям стало труднее устанавливать контакты с продавцами”.

Пример второй: Великобритания

Проведенное в Великобритании исследование эффективности направления наркозависимых в программы лечения как альтернативы тюремному заключению наглядно продемонстрировало сокращение частоты правонарушений после такого лечения. Помимо самоотчетов респондентов, исследователи пользовались учетными данным правоохранительных структур о совершенных уголовных преступлениях. Исследование показало, что число уголовных дел в отношении 1476 наркопотребителей в течение нескольких лет после лечения снизилось на 48% по сравнению с периодом до лечения.

Пример третий: Нидерланды

Из 15 стран Европейского союза в Нидерландах самый низкий процент людей, употребляющих инъекционный героин, и не наблюдается притока новых проблемных потребителей. Героин потерял свою привлекательность для основной массы молодежи и считается «тупиковым наркотиком». Число проблемных потребителей героина значительно снизилось, а их средний возраст значительно увеличился. В число широкомасштабных низкопороговых служб наркологического лечения и снижения вреда входят программы обмена шприцев и выдачи метадона и героина по рецептам под строгим контролем. Практика выдачи героина по рецепту в привела к снижению числа мелких преступлений и нарушений общественного порядка, а также оказала положительное влияние на здоровье людей, страдающих от наркозависимости. В 2001 году оценочное число героинозависимых в Нидерландах составляло 28 - 30 тысяч. К 2008 году их число сократилось до 18 тысяч. Популяция голландских потребителей опиатов “стареет”; наряду с этим сократилась доля молодых потребителей опиатов (в возрасте 15-29 лет) среди получающих лечение по поводу наркозависимости.

ПРИНЦИПЫ

(Продолжение)

3. Разработка и реализация наркополитики должны быть предметом общей глобальной ответственности, но наряду с этим они должны учитывать различные политические, социальные и культурные реалии. Политика призвана уважать права и потребности людей, затронутых проблемами изготовления, оборота и потребления наркотиков, как это явным образом указано в Конвенции 1988 года о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ. Система ООН по контролю над наркотиками построена на идее, что все государства должны совместно решать проблему существования наркорынков и другие сопутствующие проблемы. Это разумная отправная точка; несомненно, ответственность за такую работу должны нести совместно страны производства, страны транзита и страны потребления (хотя различия между ними постепенно сглаживаются, поскольку во многих странах присутствуют все три элемента). Тем не менее, идея совместной ответственности слишком часто становится своего рода «смирительной рубашкой» и тормозит разработку политики и реализацию экспериментальных моделей. ООН (посредством Международного комитета по контролю над наркотиками) и, в особенности, США (в первую очередь за счет процесса «сертификации») на протяжении последних 50 лет изо всех сил стремятся к тому, чтобы все страны мира в своей наркополитике приняли единый и неизменный подход – одни те же законы, один и тот же жесткий силовой контроль их соблюдения. Но по мере того, как правительства все лучше понимают сложность проблемы и рассматривают различные варианты ее решения на своей территории, многие страны начали пользоваться предусмотренными в конвенциях элементами гибкости, чтобы попробовать применить новые стратегии и программы, такие как инициативы по декриминализации или программы снижения вреда. Когда такие меры предполагают более толерантный подход к употреблению наркотиков, на соответствующее государство начинают оказывать международное дипломатическое давление с целью «не допустить нарушения целостности Конвенции», даже если политика государства основана на законе, ведет к успешным результатам и пользуется поддержкой населения страны. К числу недавних примеров такого давления (которое можно назвать своего рода «антинаркотическим империализмом») относится реакция на предложение правительства Боливии исключить жевание листьев коки из разделов Конвенции 1961 года о запрете всех видов немедицинского употребления наркотиков. Хотя в нескольких научных исследованиях доказано, что традиционная практика жевания листьев коки не связана ни с одним из вредных аспектов международного кокаинового рынка и, что явное большинство населения Боливии (и соседних стран) поддерживает такую поправку, многие богатые страны, где присутствует потребление кокаина (в первую очередь США) выдвинули формальное возражение против поправки. Позиция, согласно которой международная система наркоконтроля должна оставаться неизменной и любая поправка – сколь бы она ни была разумной или незначительной - угрожает целостности всей системы, весьма недальновидна. Как и все многосторонние договоры, конвенции о контроле оборота наркотиков должны быть предметом постоянного пересмотра и модернизации в свете многообразных и меняющихся обстоятельств. В частности, правительства стран должны иметь возможность в порядке эксперимента вводить ответные меры, наиболее соответствующие условиям страны. Анализ и обмен опытом является важнейшим аспектом определения эффективности различных подходов, а представление, будто бы все страны должны иметь абсолютно одинаковые законы, запреты и программы, налагает ненужные и непродуктивные ограничения.