Содержание.
1. Введение стр.2-3
2.Туберкулёз – палочка Коха стр.4
1) Возбудитель туберкулёза и его свойства стр.4-9
2) Патогенез туберкулёза стр.9-11
3) Патологическая анатомия туберкулёза стр.11-17
3. Иммунитет при туберкулёзе стр.18-19
4. Диагностика туберкулёза стр.19-21
5. Профилактика туберкулёза стр.21-23
6. Заключение стр.24
7. Приложение №1, №2 стр.25-26
8. Список использованной литературы стр.27
1.Введение
Научные исследования в области туберкулёза открывают новые возможности профилактики, диагностики и лечения этой болезни. За время, прошедшее после первого издания настоящего руководства в 1981г., получены новые данные, касающиеся диагностики и дифференциальной диагностики туберкулёза и других заболеваний лёгких. Значительно изменилась на этот период методика химиотерапии больных туберкулёзом. Накоплен опыт противотуберкулёзной работы в новых организационных формах. Изменились представления о значении туберкулёза как международной проблемы в развивающихся странах Африки, Азии, Латинской Америки, где заболеваемость туберкулёзом и смертность от него не уменьшаются. Вопреки мнению ряда зарубежных учёных, существовавшему более 20 лет, туберкулёз вовсе не «исчезающая» болезнь: она требует энергичных, действенных противотуберкулёзных мероприятий; если же их не проводить в должной мере, то заболеваемость увеличивается, появляются более тяжёлые формы туберкулёза.
Туберкулёз – «чума» конца 19 начала 20 века (чахотка) – опять «поднимает голову». Понятно, что в прошлых веках многие и многие умерали от этой болезни, так как доктора не могли найти не только способы лечения этого заболевания, но и купировать его распространение. Почему же сейчас, в XXI веке проблема распространения туберкулёза и гибели от него остро встали перед мировым сообществом? Опасность заключается в том, что это заболевание распространяется воздушно-капельным путём, диагностируется не сразу, поэтому существует вероятность массового заражения.
Совершенствование новых форм диагностики туберкулёза и нетуберкулёзных заболеваний органов дыхания вызвало необходимость осветить вопросы радинуклидных исследований при лёгочной патологии, при клиническом проявлении пороков развития бронхолёгочной системы.
Научные исследования в области фтизиатрии ежегодно пополняют наши представления о патогенезе туберкулёза, постоянно совершенствуются методы диагностики и лечения. Особенно интенсивные исследования проводятся в области иммунологии и иммуногенетики. Значительно меньше научных разработок по профилактике туберкулёза, в том числе по вакцинации и химопрофилактике, особенно в плане создания и внедрения в практику новых вариантов вакцин, в частности, на основе
гибридной технологии, химиопрепаратов с замедленным выведением из организма человека, пригодных для применения один раз в 10-14 дней и реже при химопрофилактике.
В 1997 году Всемирная Организация Здравоохранения предложила считать 24 марта Всемирным днём борьбы с туберкулёзом. Теперь 24 марта ежегодно отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом.
В России в 1997 году была принята Федеральная программа неотложной меры борьбы с туберкулёзом на 1998 – 2004 годы. Цель ёё - стабилизировать эпидимиологическую ситуацию по туберкулёзу в России и снизить заболеваемость до 50 человек на сто тысяч населения, а смертность до 12 человек.
Цель Всемирного дня борьбы с туберкулёзом – обратить внимание мировой общественности на это страшное заболевание и принести реальную пользу миллионам населения, больным туберкулёзом.
В своём реферате я попыталась раскрыть патологию туберкулёза, работу иммунитета по отражению проникновения патогенных бактерий в организм, методы диагностирования болезни, профилактические меры, направленные на предохранение от заболевания. Это необходимо в наше время, когда о своём здоровье и о здоровье близких мы должны позаботиться сами, соблюдая элементарные меры правила поведения в обществе, вооружившись необходимыми знаниями.
2.Туберкулёз – палочка Коха
1)Возбудитель туберкулеза и его свойства.
Типичным представителем рода микобактерий являются микобактерии тонких, слегка изогнутых, гомогенных или зернистых палочек длинной от 0,8 до 3-5мкм и шириной от 0,3 до 0,5 мкм. В бактериальной клетке различаются клеточная мембрана, цитоплазма с отдельными органоидами и ядерная субстанция.
В 1882 году 24 марта немецкий бактериолог Верт Кох сообщил о своём открытии возбудителя туберкулёза, который впоследствии в его честь был назван палочкой, или бациллой Коха.
Химический состав микобактерий туберкулёза
В состав клетки входят вода (85,9%), белки, углеводы, липиды и минеральные соли. Липиды составляют от 10 до 40% сухого вещества. Они растворимы в спирту, эфире и хлороформе. Белковый компонент – различные туберкулопротеины – составляют 56% сухого вещества клетки.
Туберкулопротеины разделяются по своим физико-химическим свойствам на 3 типа: хорошо растворимые, биологически активные; менее растворимые, менее биологически активные; нерастворимые, наиболее тесно связанные с нуклеиновой кислотой, образующие комплексы – нуклеопротеиды. В состав туберкулопротеинов входят почти все известные аминокислоты.
В микобактериях туберкулёза содержится до 15,3% углеводов большей частью в виде полисахаридов, свободных и в соединениях с фосфатидами и белками. Минеральные вещества микобактерий туберкулёза составляют около 6% массы клетки. Это кальций, фосфор, магний, калий, железо, цинк и марганец в основном в виде соединений.
Питательные среды
Для нормального развития микобактерии требуются специальные питательные среды, содержащие углерод, азот, водород, кислород, фосфор, магний, калий, а также железо, хлор, натрий, серу. Кроме того, для полноценного развития микобактерий туберкулёза, как и других микроорганизмов, необходимо наличие факторов роста, которые в минимальных количествах улучшают рост бактерий на средах, содержащих основные питательные вещества. Факторы роста не входят в состав ферментных систем клетки, но используются для их построения.
Эти факторы содержаться в полноценных средах – яичных, кровяных, картофельных.
Первичные культуры микобактерий, выделенные из патологического материала, особенно чувствительны к отсутствию факторов роста. По-видимому, при вегетировании в тканях организма они теряют способность самостоятельно синтезировать такие вещества. Для таких культур необходимы полноценные питательные средства.
Для культивирования и дифференциации микобактерий туберкулёза используется большое количество разнообразных по составу и консистенции питательных сред. По составу их можно разделить на три группы: среды, содержащие глицерин; белковые средства среды (сывороточные, яичные, желтковые); синтетические (без белковые) среды. Более полноценными являются смешанные среды, которые применяют для выделения культур при диагностике. По консистенции среды делят на твёрдые, полужидкие и жидкие.
Ферментативная активность
Микобактерии туберкулёза для синтеза белков клеточной мембраны, цитоплазмы и органоидов и для биоэнергетических процессов используют различные органические соединения, что указывает на их значительную и разнообразную ферментативную активность. Как известно, внутриклеточное дыхание микобактерий осуществляется оксидоредуктазами. К этой большой группе окислительно-восстановительных ферментов относятся дегидрогеназы, оксидазы, а также каталаза и пероксидаза. Особый интерес представляют каталаза и пероксидаза, поскольку с ними связанны такие биологические свойства микобактерий туберкулёза, как вирулентность и лекарственная устойчивость к препаратам группы гидразидов изоникотиновой кислоты. У всех аэробных микроорганизмов завершающим продуктом окислительно-восстановительных процессов является перекись водорода. Каталаза расщепляет перекись водорода на воду и кислород. Пероксидаза катализирует окисление перекисью водорода ряда фенолов и ароматических аминов.
Дыхание
Для нормального развития микобактерии туберкулёза нуждаются в кислороде, поэтому их относят к аэробам.
Работы Л. М. Моделя показали возможность роста микобактерий туберкулеза при недостатке или отсутствии кислорода. Это обстоятельство позволяет рассматривать микобактерии туберкулёза как факультативных аэробов. Однако вопрос о факультативной аэробности возбудителя остаётся до сих пор не решённым.
Размножение
Рост культуры микобактерий туберкулёза в обычных условиях в тканях организма и на питательных средах происходит в основном путём простого деления клетки. При электронно-микроскопическом исследовании установлено, что деление начинается с двустороннего вдавления цитоплазматической мембраны в цитоплазму. При соединении этих перегородок образуются дочерние особи. Известен и более сложный цикл деления микробной особи – почкование.
На определённом этапе крупное гранулярное образование на полюсе клетки, окружённое небольшой частью цитоплазмы, спускается к периферии клетки, образуя выпуклость на поверхности клеточной мембраны. В дальнейшем бугорок увеличивается и отпочковывается от материнской клетки в виде образования кокковидной формы.
Одним из возможных, но ещё не доказанных способов размножения микобактерий считается спорообразование.
Размножение микобактерий туберкулёза происходит медленно. Цикл простого деления материнской клетки на две дочерние занимает от 20 до 24 часов микроскопический видимый рост микроколоний на жидких средах можно обнаружить на 5-7 день, видимый рост колоний на поверхности твёрдой среды – на 12-20 день.