Особого внимания заслуживает возрастающая в 1,5 раза потребность в витаминах у женщин во время беременности (табл. 2).
В современных условиях будущие матери не только не получают дополнительного количества витаминов, но часто испытывают их умеренный или глубокий дефицит. Для разных витаминов он может колебаться от 45% до 100%. Наиболее распространен у беременных женщин дефицит витаминов В6 (100%), В1 (96%), фолиевой кислоты (77%), витамина С (64%).
Витамины и беременность
С того момента, как Вы узнали о беременности, Вам совершенно необходимо получать достаточное количество белков, жиров и углеводов, а также витаминов. Это обеспечит нормальное развитие плода, а также позволит поддержать Ваше здоровье во время беременности и в послеродовый период.
Будущие матери испытывают повышенную потребность в витаминах, прежде всего, в витаминах A, C, B1, B6, фолиевой кислоте. Необходимо, чтобы организм женщины был обеспечен всеми этими микронутриентами еще до зачатия ребенка и на протяжении всего периода беременности и кормления грудью. Это избавит мать и ее ребенка от многих неприятностей и осложнений.
Недостаточная обеспеченность витаминами женщины в период зачатия ребенка и беременности может быть причиной врожденных аномалий развития, гипотрофии, недоношенности, нарушений физического и умственного развития детей. Вот почему, планируя беременность, необходимо подумать о приеме поливитаминных комплексов.
Приведем несколько интересных фактов.
Широкомасштабное международное исследование, проведенное в Северной Америке, Европе и Израиле выявило, что риск развития опухолей мозга значительно ниже у тех детей, матери которых во время беременности в течение минимум 6 месяцев принимали поливитаминные препараты.
Интерес также представляют данные группы ученых из Атланты (США), выявившие, что употребление поливитаминных комплексов женщинами за 3 месяца до наступления беременности и в течение первого триместра существенно снижает риск возникновения врожденных пороков сердца.
В то же время если прием витаминов начат со второго месяца беременности подобного эффекта не наблюдается. В другом исследовании, проведенном в Бостонском Университете показано, что прием поливитаминов, содержащих фолиевую кислоту и витамины группы В приводит к снижению частоты возникновения и других пороков развития, таких как "заячья губа", "волчья пасть", дефект межжелудочковой перегородки, пороки развития органов мочевой системы, врожденная гидроцефалия, пилоростеноз.
Известно, что витамин E оказывает благотворное действие на способность женщины к зачатию и вынашиванию беременности. При дефиците витамина E в рационе лабораторных крыс в эксперименте у самок, во время беременности погибал плод. Название витамина E - токоферол происходит от греческого tos (деторождение), phero (рождать) и ol (химическое обозначение для вещества, которым он с точки зрения химического строения является). Дефицит витамина E увеличивает вероятность осложнений, таких как токсикозы беременности на поздних сроках. Витамин E также играет неоценимую роль в восстановлении и поддержании репродуктивной функции.
Об экономической целесообразности использования витаминов с профилактической целью свидетельствуют и данные Центра изучения витаминов (Нью-Джерси, США). В исследовании изучалась возможность снижения риска развития врожденных пороков, рождения недоношенных детей и возникновения сердечно-сосудистых заболеваний при приеме поливитаминных препаратов. Тщательный анализ результатов показал, что расходы здравоохранения в связи с указанными выше медицинскими проблемами могут быть уменьшены грамотной витаминной коррекцией на 40, 60 и 38% соответственно. Поэтому вопрос принимать или не принимать витамины уже не стоит. Мнение специалистов здесь однозначно.
В Германии в настоящее время также широко обсуждается вопрос о необходимости принятия государственной программы, предусматривающей адекватную витаминизацию всех женщин детородного возраста.
При подготовке к беременности наиболее целесообразно обратиться к специалисту в женскую консультацию для отработки рациональной витаминотерапии. Ваш лечащий врач обязательно должен порекомендовать Вам подходящий комплекс. Желательно, чтобы в его состав входила фолиевая кислота, витамины E, B1, B6 и C. Следует помнить, что во время планирования и ведения беременности надо очень осторожно относиться к приему витамина A или ретинола. В высоких дозировках этот витамин может обладать тератогенным действием и провоцировать развитие различных аномалий у плода. Поэтому очень важно во время ведения и планирования беременности внимательно относится к дозам этого витамина. Допустимая для беременных дозировка витамина A равна 6600 МЕ или 2 мг в сутки.
Врачи рекомендуют выбирать витаминные комплексы, в которых витамины содержатся в физиологических дозах, предложенных Институтом Питания России. Например, вы можете выбрать оптимально сбалансированный поливитаминный комплекс Алвитил, который зарекомендовал себя как качественный, безопасный и эффективный препарат с оптимально сбалансированным составом.
Коррекция витаминного статуса у девушек при нарушениях менструальной функции
Проблема реабилитации девочек-подростков с нарушениями менструальной функции (НМФ) в силу широкой распространенности приобрела большое значение. Патологической основой НМФ является функциональная незрелость, неустойчивость репродуктивной системы в период полового созревания, а ее восстановление зависит не только от уровня гормонов, но и во многом от баланса витаминов. Проведена оценка влияния поливитаминного комплекса Алвитил на клинику гинекологических заболеваний и на параметры витаминного статуса 40 девочек-подростков в возрасте 13-17 лет, из которых 20 девушек имели нормальный менструальный цикл и 20 - нарушения менструального цикла. В клинической группе 8 девочек имели ювенильное маточное кровотечение, 10 - альгодисменорею и 2 страдали предменструальным синдромом. Клиническое обследование и определение уровня витаминов в крови детей осуществлялось стандартными методами до начала и после курса Алвитила. По результатам исследования назначение Алвитила привело к выраженному улучшению показателей менструального цикла, вегетативной нервной системы, психоэмоциональной сферы и нормализации концентрации сниженных показателей витаминов В1, Е, С, В6 у больных.
Ключевые слова: нарушение менструальной функции (НМФ), ювенильное маточное кровотечение (ЮМК), альгодисменорея, предменструальный синдром (ПМС), Алвитил, витамины В1, В2, В6, А, Е, С, РР.
Проблема охраны репродуктивного здоровья в детском и подростковом возрасте в настоящее время приобретает особую медицинскую и социальную значимость. В структуре гинекологических заболеваний среди девочек-подростков ведущая роль отводится нарушениям менструальной функции, таким как дисфункциональные (ювенильные) маточные кровотечения, альгодисменорея, предменструальный синдром, аменорея и др. По данным Гуркина Ю.Ф., частота встречаемости этой патологии с 1996 по 2000 гг. возросла в 2,5 раза [1].
Известно, что чутким индикатором состояния общего и репродуктивного здоровья является менструальная функция. В период полового созревания репродуктивная система, имея сложный механизм формирования координационных связей гипоталамус - гипофиз - яичники - матка, наиболее лабильна и чувствительна к действию неблагоприятных факторов [2]. Особенно уязвимой она становится на фоне часто встречающейся витаминной недостаточности, протекающей как скрыто, так и явно. При этом пик гиповитаминозов приходится и на подростковый возраст - период наиболее интенсивного роста организма, созревания нервной системы и становления психической деятельности [3, 4].
Доказано, что многие витамины оказывают выраженное влияние на функции различных звеньев репродуктивной системы ЦНС - эндокринные железы - матка [1,4б,12], Так, витамины В1, В2, В6, Е, фолиевая кислота обладают гонадотропным действием, участвуют в обмене эстрогенов, в формировании рецепторовмишеней, в обмене эйкозаноидов [3,7,9]. Витамины С, Е, А, В6 обладают нейропротекторным действием, осуществляя координацию связей в репродуктивной системе, и обладают анитиоксидантной защитной функцией [9].
Роль гиповитаминозов в генезе нарушений менструальной функции многогранна. Недостаток витаминов группы В, фолиевой кислоты, витаминов А, Е, С приводит к нарушениям функционирования нервной системы. Это усугубляет уже имеющуюся функциональную незрелость центров гипоталамуса, приводящую к снижению выработки циклических либеринов, обеспечивающих гормонопоэз гипофиза. В результате возникают дисфункциональные маточные кровотечения [5]. Кроме того, недостаток витаминов А, С, и группы В (в первую очередь фолиевой кислоты и витамина В6), приводит к нарушению процессов инактивации эстрогенов в печени, что в свою очередь изменяет состояние стероидных фракций [4]. От формирования уровня эстрогенов зависит обратная отрицательная связь, приводящая к снижению секреции лютеинизирующего гормона (ЛГ) под действием гонадотропина (ГТ), формируя нормальный менструальный цикл [3].