Методические рекомендации Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии Республики Беларусь (стр. 14 из 14)
| Формы неврогенных расстройств мочеиспускания | Тип НМП |
| Корковая Врожденно-дисгенетическая Травматическая Функциональная | Корковый незаторможенный пузырь |
| Спинальная (медуллярная) Врожденно-дисгенетическая Травматическая Воспалительно-дегенеративная | Рефлекторный спинальный Арефлекторный (атоничный) спинальный Неадаптированный спинальный Смешанный спинальный |
 Экстрамедуллярная проводниково-ганглионарная Врожденно-дисгенетическая Травматическая | Арефлекторный (атоничный) Неадаптированный Смешанный (арефлекторно- неадаптированный) |
| Органно-ганглионарная Врожденно-дисгенетическая Травматическая Воспалительно-дегенеративная | Арефлекторно-атонический первичный Вторично-смешанный спастический |
Таблица 1. Классификация нейрогенных дисфункций мочевого пузыря (Н.Е. Савченко, В.А. Мохорт, 1984).
| Сегменты спинного мозга | Ключевые мышцы для тестирования | |
| С5 | сгибание в локте (m.biceps, m.brachialis); | |
| С6 | разгибание кисти (m.extensor carpi radialis longus and brevis); | |
| С7 | разгибание в локте (m.triceps); | |
| С8 | сгибатели пальцев (m.flexor digitorum profundus) оцениваются по сгибанию дистальной фаланги среднего пальца; | |
| Т1 | отведение мизинца (m.abductor digiti minimi); | |
| L2 | сгибание бедра (m.iliopsoas); | |
| L3 | разгибание в колене (m.quadriceps); | |
| L4 | тыльное сгибание стопы (m.tibialis anterior); | |
| L5 | разгибание большого пальца (m.extesor hallucis longus); | |
| S1 | сгибание стопы (m.gastrocnemius, soleus). | |
Таблица 2. Ключевые мышцы для тестирования.
| Модифицированная шкала Oxford | |
| 0 баллов | нет сокращения МТД |
| 1 балл | минимальное циркулярное сокращение без втяжения |
| 2 балла | слабое сокращение без втяжения |
| 3 балла | сокращение умеренной силы с втяжением перинеальной области, но без оказания сопротивления при противодействии |
| 4 балла | хорошая способность к втяжению перинеальной области с оказанием некоторого сопротивления |
| 5 баллов | сильное циркулярное сокращение мышц с втяжением перинеальной зоны при достаточном сопротивлении |
Таблица 3. Модифицированная шкала Oxford по оценке силы мышц тазового дна.
| Восстановление уретрального мочеиспускания (группа 1) | Сохранение задержки мочи (группа 2) | |
| Пол (муж/жен; кол-во больных) | 8/31 | 12/29 |
| Возраст (лет) | 41,5±15,2 | 40,4±17,0 |
| Травматический/нетравматический генез патологии (кол-во больных) | 16/23 | 19/22 |
| Давность патологии (недели) [медиана, 25-75%] | 8 (3-13) | 6,57 (3-11) |
| Период наблюдения (дни) | 34,3±16,5 | 38,9±17,0 |
Таблица 4. Сравнение групп по возрасту, половой принадлежности, давности патологии и периоду наблюдения.
| Восстановление уретрального мочеиспускания (группа 1) | Сохранение задержки мочи (группа 2) | |||
| поступление | выписка | поступление | выписка | |
| Моторный балл | 62,0±27,8 | 64,2±26.7** | 44,5±20,4* | 46,3±18,0* |
| Чувствительный балл (в %) | 69,3±20,7 | 70,6±19,7 | 54,3±18,7* | 55,9±19,4* |
| Ранги тяжести АВ/СД | 18-6/3-12 | 13-7/5-14 | 22-6/11-2 | 25-6/7-3* |
| балл Ashworth (средний по группе) | 0,9 | 1,2 | 0,7 | 1,1 |
| Произвольное сокращение НАС (да/нет) | 13/26 | 15/24 | 4/37* | 2/39* |
Таблица 5. Динамика моторного и чувствительного баллов в сравниваемых группах больных.
* Достоверное различие (р<0,05) между группами
** Достоверное различие (р<0,05) внутри группы
Диаграмма 1. Распределение тяжести спинальной патологии по неврологическим уровням.
Диаграмма 2. Доля больных со сформированным рефлексом детрузора при различных степенях рефлекторности НАС. А – в группе №1 с восстановленным уретральным мочеиспусканием. Б – в группе с сохраняющейся задержкой мочи (№2).