(ф.и.о. и подпись руководителя органа государственной власти (органа местного самоуправления))
| “ | ” | г. |
М.П.
органа государственной власти
(органа местного самоуправлении)
* К форме прикладывается копия соответствующего документа, заверенная руководителем государственного (муниципального) учреждения или руководителем органа государственной власти (органа местного самоуправления).
** Перечень имущества с указанием стоимости утверждается соответствующим федеральным органом исполнительной власти, органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органом местного самоуправления. К форме прикладывается копия свидетельства о внесении имущества в реестр федерального имущества.
*** Не представляются научными организациями.